窦口鼻道复合体影像解剖及临床意义课件.ppt

窦口鼻道复合体影像解剖及临床意义(ppt)摘要n概念n影像解剖特点n临床意义n小结一 概念 窦口鼻道复合体（Osteomeatal Complex, OMC）是指位于中鼻甲及与之相对的鼻腔外侧壁的狭小空间的解剖区域内，以筛漏斗为中心的邻近结构，包括中鼻道、中鼻甲及其基板、鼻丘、额隐窝、钩突、筛泡、半月裂、前组和中组筛窦、额窦和上颌窦自然开口等二、影像解剖特点n患者取仰卧头过伸位,以听-眦线为基线,扫描平面与硬腭垂直,以2mm层厚连续薄层扫描,范围由鼻前棘至蝶窦后缘筛漏斗是一个三维的腔隙其前内和前下界是钩突,后界是筛泡，向内经半月裂孔与中鼻道交通12图1 A1右侧钩突角度；A2左侧钩突角度，左侧钩突为弧形，钩突长轴是指钩突下段鼻腔外侧壁附着处（B点） 与钩突最突点（C点）的连线；L1上颌窦口骨性结构宽度图2 L2钩突高度，左侧弧形钩突，测量钩突鼻腔外侧壁附着处至钩突上端游离处的直线距离；L3上颌窦口含气通道宽度；L4筛漏斗宽度；L5中鼻道宽度；筛泡最大横径矢状面显示钩突（UP）始于鼻丘气房（AN）OMC正常结构及间隙的定义：（1）筛漏斗、鼻窦窦口黏膜<1mm厚。

2）OMC各结构间隙：中鼻甲与筛泡, 中鼻甲与钩突, 钩突与筛泡, 筛漏斗, 中鼻甲与鼻中隔, 所有的含气间隙> 2mm 3）鼻窦口( 包括鼻额管) : 有含气间隙存在, 两壁间不接触4）钩突角为35°~ 45°三、临床意义 OMC常见结构变异与鼻窦炎的关系：（1）钩突异常（2）泡状中鼻甲（3）反常曲线中鼻甲（4）Haller气房（5）上颌窦发育不良（6）鼻中隔偏曲（7）鼻丘气房鼻中隔右侧偏曲，右侧上颌窦炎症 （右侧鼻腔）炎性息肉并局灶粘膜上皮乳头状增生双侧钩突）粘膜慢性炎症 （右侧钩突粘膜）粘膜慢性炎症 13.2.1414.2.18（鼻腔粘膜）粘膜慢性炎症并查见骨组织左上颌窦霉菌）送检组织镜下为霉菌团 （右蝶窦）镜下见脑组织，小胶质细胞及胶质纤维增生 （鼻窦）粘膜慢性炎症伴囊肿改变四、小结n冠状位CT成像是显示OMC的重要方法nOMC结构变异与慢性鼻窦炎密切相关。