中医望诊-相气十法,五色主病.docx

中医望诊：相气十法、五色主病中医望诊：相气十法、五色主病心香一瓣 _新浪博客 摘自《望诊遵经》清朝汪宏著相气十法提纲大凡望诊．先分部位．后观气色．欲识五色之精微．当 知十法之纲领．十法者．浮沉清浊微甚散抟泽夭是也．何谓浮沉． 色显于皮肤间者． 谓之浮．隐于皮肤内者． 谓 之沉．浮者．病在表．沉者．病在里．初浮而后沉者．病自 表而之里．初沉而后浮者．病自里而之表．此以浮沉分表里 也．何谓清浊．清者清明．其色舒也．浊者浊暗．其色惨也．清 者病在阳． 浊者病在阴． 自清而浊． 阳病入阴． 自浊而清． 阴 病转阳．此以清浊分阴阳也．何谓微甚．色浅淡者谓之微．色深浓者谓之甚．微者正 气虚．甚者邪气实． 自微而甚． 则先虚而后实． 自甚而微． 则 先实而后虚．此以微甚分虚实也．何谓散抟．散者疏离．其色开也．抟者壅滞．其色闭也．散 者病近将解．抟者病久渐聚．先抟而后散者．病虽久而将 解．先散而后抟者．病虽近而渐聚．此以散抟分久近也．何谓泽夭．气色滋润谓之泽．气色枯槁谓之夭．泽者主 生．夭者主死． 将夭而渐泽者． 精神复盛． 先泽而渐夭者． 血 气益衰．此以泽夭分成败也．盖十法者．辨其色之气也．五色者．辨其气之色也．气 者色之变．色者气之常．气因色而其理始明．色因气而其义 乃着．气也色也．分言之．则精微之道显．合观之．则病症 之变彰．此气色之提纲也．经曰．相气不微．不知是非．属 意弗去．乃知新故．其是之谓乎．色以润泽为本盖闻博以穷理．约以知要．色脉之变．虽有万殊．理义 之旨．初无二致．特不求其本．斯散而无纪矣．何则．灵素 论脉．以胃气为本．望色．以润泽为本．凡诊脉有胃气者生．无胃气者死．凡望色润泽者生．沉 夭者死．然则色之润泽．岂非犹脉之胃气乎．经言．青如翠羽者生． 赤如鸡冠者生． 黄如蟹腹者生． 白 如豕膏者生．黑如乌羽者生．此五色之见生也．以其血色虽 变．而犹有润泽也．青如草滋者死．黄如枳实者死．黑如煤 者死．赤如血者死．白如枯骨者死．此五色之见死也．以其 血色已变．而更无润泽也．夫润泽之有无．犹胃气之有无也．盖脉之胃气．脉之神 也．色之润泽．色之神也．脉贵有神．色亦贵有神也．色脉 虽殊．其源无二．实决死生之大要．察病症之先务．因举一 言以蔽之曰．色以润泽为本．盖润泽者．血气之荣光明者．润泽之着．有血气即有润 泽．有润泽即有光明也．夫光明润泽者．气也．青赤黄白黑 者．色也．有气不患无色．有色不可无气也．合言之．而气 色之见不可离．分论之．而气色之辨不可混．何也．脉以胃 气为本．色以润泽为本．法异而理同也．五色主病提纲窃思经言．见其色．知其病．命曰明．非特明其色．且 明其病也．亦非特明其色．明其病．且明其病之应乎色．色 之主乎病也． 何以言之． 肝色青．心色赤．脾色黄．肺色白．肾 色黑．肝病者．两胁下痛引少腹． 令人善怒． 虚则目 KT KT 无 所见．耳无所闻．善恐．如人将捕之．气逆则头痛．耳聋不 聪．颊肿．心病者．胸中痛．胁支满．胁下痛．膺背肩胛间痛．两 臂内痛．虚则胸腹大胁下与腰相引而痛．脾病者．身重．善肌肉痿． 行善 ．脚下痛．虚则腹满． 肠 鸣飧泄．食不化．肺病者．喘咳逆气． 肩背痛．汗出．尻阴股膝髀足皆痛． 虚 则少气不能报息．耳聋．嗌干．肾病者．腹大．胫肿．喘咳．身重．寝汗出．憎风．虚 则胸中痛．大腹小腹痛．清厥．意不乐．此五脏之病证．五色之所主也．肝合胆．心合小肠．脾 合胃．肺合大肠．肾合三焦膀胱．胆病者．寒热．善太息．口苦．呕宿汁．心下澹澹．恐 人将捕之．小肠病者．小腹痛．腰脊控睾而痛．时窘之后．当耳前 热．若寒甚．若独肩上热甚．及手小指次指之间热．胃病者．腹胀．胃脘当心而痛．上肢两胁膈咽不通．食 饮不下．大肠病者．肠中切痛．而鸣濯濯．冬日重感于寒． 即泄．当 脐而痛．不能久立．三焦病者．腹气满．小腹尤坚．不得小便窘急．溢则水留即为胀．膀胱病者．小腹偏肿而痛．以手按之．即欲小便而不 得．肩上热．若脉陷及足小指外廉．及胫踝后皆热．此六腑之病证．五脏之所合也．析而言之．脏主里． 腑主表． 色之沉者病在里． 色之浮者病在表． 是 脏腑表里之分也．脏为阴．腑为阳．色之浊者病在阴．色之 清者病在阳．是脏腑阴阳之分也．脏有虚实．腑有虚实．色 之浅淡者为虚．色之深浓者为实．是脏腑虚实之分也．如是 而知脏腑之为病．气色之所主．亦可见其色知其病矣．然而 有时相应．有时不相应．何也．盖脏腑有盛衰．气色有生克．太过则薄所胜而乘所不 胜．其不及则所胜妄行．而所生受病．所不胜薄之也．灵枢 曰．肾乘心．心先病．肾为应．色皆如是． 是则一隅三反． 亦 可推测而知．此皆主病之提纲也．（善肌肉痿． 千金肌作饥．甲 乙作苦饥肌肉痿． ）黄帝内经•灵枢•五色篇摘自《黄帝内经•灵枢》雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓 也。

黄帝曰：明堂者，鼻也；阙者，眉间也；庭者，颜也； 蕃者，颊侧也；蔽者，耳门也其间欲方大，去之十步，皆 见于外，如是者寿，必中百岁雷公曰：五言之辨，奈何？黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑 挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中， 真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？雷公曰：其不辨者，可得闻乎？黄帝曰：五色之见也，各出其色部部骨陷者，必不免 于病矣其色部乘袭者，虽病甚，不死矣雷公曰：官五色奈何？黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官雷公曰：病之益甚，与其方衰，如何？ 黄帝曰：外内皆在焉切其脉口，滑小紧以沉者，病益 甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外其脉口浮 滑者，病日进；人迎沉而滑者，病日损其脉口滑以沉者， 病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外脉 之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已；病之在藏，沉而 大者，易已，小为逆；病在府，浮而大者，其病易已人迎 盛坚者，伤于寒，气口盛坚者，伤于食雷公曰：以色言食之间甚，奈何？ 黄帝曰：其色麤以明，沉夭者为甚，其色上行者，病益 甚；其色下行，如云彻散者，病方已五色各有脏部，有外 部有内部也。

色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内 走外者， 其病从内走外 病生于内者， 先治其阴， 后治其阳， 反者益甚 其病生于阳者， 先治其外， 后治其内， 反者益甚 其脉滑大，以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶， 此阳气之并也，可变而已雷公曰：小子闻风者，百病之始也；厥逆者，寒湿之起 也，别之奈何？黄帝曰：常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹在地为厥此其常也；各以其色言其病雷公曰：人不病卒死，何以知之？ 黄帝曰：大气入于脏腑者，不病而卒死矣雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黄帝曰： 赤色出两颧， 大如拇指者， 病虽小愈， 必卒死 黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？ 黄帝曰：察色以言其时雷公曰：善乎！愿卒闻之 黄帝曰：庭者，首面也；阙上者，咽喉也；阙中者，肺 也；下极者，心也；直下者，肝也；肝左者，胆也；下者， 脾也；方上者，胃也；中央者，大肠也；挟大肠者，肾也； 当肾者，脐也；面王以上者，小肠也，面王以下者，膀胱子 处也；颧者，肩也；颧后者，臂也；臂下者，手也；目内眦 上者，膺乳也；挟绳而上者，背也；循牙车以下者，股也； 中央者，膝也；膝以下者，胫也；当胫以下者，足也；巨分 者，股里也；巨屈者，膝膑也。

此五脏六腑肢节之部也，各 有部分有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当能别左右，是谓大道；男女异位，故曰阴阳审察泽夭， 谓之良工沉浊为内，浮泽为外黄赤为风，青黑为痛，白为寒， 黄而膏润为脓，赤甚者为血痛，甚为挛，寒甚为皮不仁五 色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败； 察其散搏，以知远近；视色上下，以知病处；积神于心，以 知往今故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故色 明不麤，沉天为甚，不明不泽，其病不甚其色散，驹驹然， 未有聚；其病散而气痛，聚未成也肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是男子色在于面王， 为小腹痛； 下为卵痛； 其圜直为茎痛， 高为本，下为首，狐疝（疒贵）阴之属也女子在于面王， 为膀胱子处之病， 散为痛， 搏为聚， 方员左右， 各如其色形 其随而下至胝，为淫，有润如膏状，为暴食不洁左为左，右为右其色有邪，聚散而不端，面色所指者 也色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡别乡赤者，其色赤， 大如榆荚， 在面王为不日 其色上锐， 首空上向， 下锐下向， 在左右如法以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也内经》面部五色应病篇摘自《形色外诊简摩》作者：周学海朝代：清年份：公元1644-1911 年《内经》面部五色应病总述篇是故圣人视其颜色：黄赤者多热气，青白者少热气，黑 色者多血少气。

青黑为痛，黄赤为热，白为寒，薄泽为风， 冲浊为痹，沉浊为内，浮泽为外大气入于脏腑者，不病而卒死，何以知之？曰：赤色出 两颧，大如拇指者，病虽小愈，必卒死黑色出于庭，大如 拇指，必不病而卒死也 （上论五色所主之病经曰：大气 入脏，腹痛下淫，谓周身元气皆内陷也，故可以知死，不可 以致生何以知皮肉气血筋骨之病也？曰：色起两眉薄泽者，病 在皮肤唇色青黄赤白黑者，病在肌肉营气霈然者，病在 血脉目色青黄赤白黑者，病在筋耳焦枯如受尘垢者，病 在骨鼻者，肺之官也目者，肝之官也；口唇者，脾之官也； 舌者，心之官也；耳者，肾之官也，故肺病者，喘息鼻张； 肝病者，青；脾病者，唇黄，心病者，舌卷短，颧赤；肾病 者，颧与颜黑五脏各有次舍，故五色之见于明堂，以候五 脏之气，左右高下，各如其度也五痿者，生于大热也肺热者，色白而毛败心热者， 色赤而络脉溢肝热者，色苍而爪枯脾热者，色黄而肉蠕 动肾热者，色黑而齿槁 （上论五脏病色 ）色以应日，脉以应月，色之与脉，当参相应见其色而 不得其脉，反得相胜之脉者即死；得相生之脉者病即自已假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉当浮大而散；色 黄，其脉当中缓而大；色白，其脉当浮涩而短；色黑，其脉 当沉濡而滑。

此所谓五色之与脉参相应者也， 其不应者病矣 假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若 小而滑为相生也有故病，五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎曰：征其脉小，色不夺者，新病也；征其脉不夺，其色夺者，久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与 五色俱不夺者，新病也肝与肾并至，其色苍赤，当病毁伤不见血；已见血，湿若中水也脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也五色先见黑白，垒（即字按：此浮濡而芤，阳虚阴散， 所谓脾气去胃，外归阳明也 ）尺脉数甚，筋急而见，此谓疹筋腹急，白色黑色见， 则病甚上论色脉相应按：此脉数字，似当作急字解， 谓紧敛急引而不舒和也见，谓挺鼓于皮上也，此寒气深痼 于筋中也，故曰疹筋，白黑色见，是寒凉清肃之气，内连肝 脏，克制生阳之气化，不得宣发也 ）溺黄赤，安卧者，黄胆已食如饥者，胃疸目黄者， 黄胆身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也 （巢氏云：身面发黄，舌下大脉起青黑色，舌强不能言者，名曰噤 黄，心脾二脏瘀热所为也卒然发黄，心满气喘，命在顷刻 者，名曰急黄有得病即身面发黄者；有初不知是黄，死后 乃身面黄者，其候得病即发热心战者是也 ）癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤甚，作极，已 而烦心。

候之于颜，取手太阳、阳明、太阴，血变而止 （钱 仲阳云：目直视而腮赤，肝心俱热，明日午间，预防惊搐， 即此节义上杂论疸癫 ）五色吉凶通义篇夫精明五色者，气之华也赤欲如白裹朱，不欲如赭； 白欲如鹅羽，不欲如盐；。