临床医学浅议方丝弓矫治在下颌骨多发性骨折治疗中的应用.doc

毕业论文浅议方丝弓矫治在下颌骨多发性骨折治疗中的应用2014年6月25日浅议方丝弓矫治在下颌骨多发性骨折治疗中的应用【关键词】 下颌骨多发性骨折;咬合紊乱;方丝弓矫治颌面部骨折治疗的主要H的是恢复咬合关系咬合关系恢复也是评价颌骨 骨折治疗效果的标准［1］在下颌骨多发性骨折切开复位内固定术后，虽然骨折线 对位对线良好，但经常出现轻度咬合关系错乱作者通过正崎方式,用方丝弓矫正 技术微调,使咬合关系恢复正常，现将该方法报告如下：1材料与方法1」对象2005—2007年我院口腔科收治下颌骨多发性骨折16例其中男14例，女2 例，年龄24〜42岁其中下颌骨角部骨折伴尖牙区骨折11例,下颌骨升支粉碎性骨 折伴频中线骨折2例,下颌骨角部骨折伴小线骨折3例临床均表现为咬合错乱, 呈单侧开牙合，反牙合，错牙合等症状1.2方法16例下颌骨多发性骨折患者在生命体征稳定后，根据病情在术前，或手术时 鼻腔插管全身麻醉后，采用杭州西湖生物材料有限公司生产的西湖巴尔托槽，黏接 于上下牙列牙冠唇面，并于双侧上下第一磨牙作带环冠，采用橡皮链作牙合间牵引, 恢复大致咬合关系于口内或口外切口，作下颌骨切开复位，微型钛板内固定。

术 后去除牙合间牵引橡皮链打开咬合，保持呼吸道通畅，以免意外术后第1天在 患者清醒状态下採用方丝弓技术作牙合间牵引矫正咬合关系，同时对骨折端的个 别牙作个别调整持续2周,2周后于口间去除牙合间牵引，便于患者进食，晚问加 以牙合间牵引，直至咬合关系正常稳定2结果经2~4周方丝弓矫治，全部病例恢复止常咬合关系，咀嚼功能正常1例右下 颌骨升支粉碎性骨折伴频中线骨折患者作了个别分调分合 其余15例患者未 任何调牙合处理3讨论下颌骨是面部骨骼中最大最突出的骨骼，因此容易遭受损伤不论平吋或战 吋,下颌骨骨折都居颌面骨骨折的首位［1］下颌骨骨折后采用切开复位钛板内固 定术是临床常见的治疗手段钛板内固定虽然是坚固的骨折固定，但在多发性下 颌骨骨折固定术后,常常因为骨折段的轻微旋转，骨折端的骨缺失或碎骨片导致对 合欠佳，而使横合曲线，纵合曲线改变,造成咬合障碍虽然这种障碍比较轻微，有时 能够通过调牙合得到修正，或经过数月之久的面部肌肉的动力平衡使咬合重建，但 造成患者咬合不良的痛苦持续时间较长,部分牙体在调牙合中损伤个别人甚至 需要二次手术纠正错牙合作者通过方丝弓矫正技术用正畸方式在下颌骨多发性骨折切开复位内固 定术的同时,纠正了错牙合，将患者牙列横牙合曲线，纵牙合曲线在第一•时间得到 恢复,使患者在骨折得到治疗的同吋恢复了正常牙合关系，正常咀嚼功能。

尽管采 用牙弓夹板合间结扎牵引也能达到同样H的⑶，但方丝弓矫正牵引调整有明显优 势:第一，在下颌骨骨折切开复位固定术时，因为没有牙弓夹板阻碍,更便于复位;第 二，损伤小,患者易于接受，同时还可以进行骨折端不整齐的个别牙的个别调整将 正崎使用的方丝弓矫治技术应用于下颌骨外伤，在下颌骨骨折切开复位术小帮助 骨折段正确复位，在术后尽快恢复咬合关系，是2个学科技术交叉应用，效果良好 此方法值得临床推广参考文献】[1] Forgione AG,Mehta NR,Westcott WL.Strength and bite5partl,an analytical reviewfJl.Cranio, 1991,9(4):305 - 315.[21王文崔，王贤俶•临床颌骨外科学[M]・北京:北京医科大学协和医 科大学联合出版社，1994:147.[3]段瑞，李永生.坚固内同定术后颌间牵引对颌骨骨折复位效果影响的 临床研究[J].临床口腔医学杂志,2003,19(2):98-99.。