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3页完整word版)体温测量流程体温测量流程:目的: 1、测量、记录病人体温2、监测体温变化,分析热型及伴随症状.用物准备:测温盘内清洁容器(消毒后备用体温计)、秒表、记录本、笔、润滑油(测肛温)、消毒纱布、卫生纸、弯盘操作流程:一、着装规范,七步洗手,戴口罩,备齐用物(检查体温计是否完好,将水银柱甩至35℃以下,清点数目)二、评估1、环境:温度适宜2、评估患者:病情、意识、合作能力3、评估影响体温相关因素4、评估测量部位和皮肤情况三、实施要点:1、核对病人,解释目的、方法,根据病人选择适宜的测温方法取得患者的配合2、测腋温,擦干腋下的汗液,将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落,测量5—10分钟后取出3、测口温,将水银端斜放于患者舌下,让患者用鼻呼吸,闭口3分钟后取出4、测肛温,用屏风遮挡,患者取侧卧或屈膝仰卧,露出臀部,润滑肛表前端,将肛表的水银端轻轻插入肛门3—4厘米,3分钟后取出,用消毒纱布擦拭体温计.5、读取体温数,消毒体温计6、安置患者舒适体位,征询患者感受7、消毒手并记录.四、 指导患者 1、告知患者测口温前15—30分钟勿进食过冷、过热食物、冷热敷、洗澡、运动、灌肠.2、测口温时闭口用鼻呼吸,勿用牙咬体温计.3、根据患者实际情况,可以指导患者学会正确测量的方法。
注意事项1、婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时,护理人员应当守侯在患者身旁2、如有影响测量体温的因素时,应当推迟30分钟测量3、发现体温和病情不符时,应当复测体温4、极度消瘦的患者不宜测腋温.5、如患者不慎咬破汞温度计,应当立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收若病情允许,口服富含纤维食物,以促进汞的排泄简易流程着装规范→洗手、戴口罩→携用物至床旁→核对病人,评估解释目的→适宜测温方法→摆体位1、腋温:擦干腋下→体温计水银端放腋窝深处→5—10分钟后取出2、口温:体温计水银端放舌下→3分钟后取出3、肛温:润滑肛表水银端→插入肛门3—4cm→3分钟后取出→消毒纱布擦拭读取体温数→擦拭体温计→患者舒适体位→消毒手→记录体温计破碎后处理程序1、患者不慎咬破汞温度计,应当立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收若病情允许,口服富含纤维食物,以促进汞的排泄,继续观察病情.1. 如汞外漏时汞滴较大,可用纸卷成筒,或用锡箔、胶带纸、 湿润棉签收集,将汞滴装在封口瓶中2. 当汞滴散在缝隙中或十分细小时,可取适量硫磺粉覆盖,或用10%漂白粉溶液喷洒,保留半小时左右3. 打开门窗,通风换气,室内人员退出房间。
4. 清扫污染垃圾,包括打碎的玻璃,装于密闭容器内,妥善保管5. 有条件时,可用小电扇对着可能遗留汞滴的地方吹风,促使汞滴尽快挥发6. 用10%漂白粉溶液冲洗已被汞污染的地面7. 若汞滴散落在被褥、衣服上面,应尽快找出汞滴,并按上述方法进行处理,还要将被污染的被褥和衣服在太阳下充分晾晒.。
