流行病实习教材 (第二次修改) ok1.doc

0 -实习一实习一 疾病频率的测量疾病频率的测量一、目的和要求：一、目的和要求：掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用 二、时间：二、时间：3～6 学时三、实习内容：三、实习内容： [ [流行病学常用的疾病频率指标流行病学常用的疾病频率指标] ] 复习有关指标的概念、计算方法以及意义一、发病率一、发病率发病率（ incidence rate，morbidity）表示在一定观察期间内，某特定人群中某病新病例出现的频率发病率又分为发病密度和累计发病率k观察期内特定人群某病新发病例数发病率同期暴露人口数k=100%，1000‰，或 10000/万，10 万/10 万，…二、罹患率二、罹患率罹患率（attack rate）是测量特定时间内未病人群发生新病例比例的指标k特定观察期内某病新发病例数罹患率观察期初的暴露人数 k=100%，1000‰三、二代发病率 二代发病率(secondary attack rate，SAR)，国内有时也称为续发率，是指在某些传染病的最短潜伏期到最长潜伏期之间，接触原代（上代）病例的易感者中发病人数占所有易感接触者总数的百分率100%一个潜伏期内易感接触者中二代发病人数二代发病率易感接触者总人数 计算公式中分子和分母都不包含原代病例。

四、患病率四、患病率患病率（prevalence rate）也称现患率是指某特定时间内观察人口中某病新旧病例所占比例k该时点的观察人口数病新旧病例数某一时点特定人群中某时点患病率- 1 -k同期的观察人口数中某病新旧病例数某观察时间内特定人群期间患病率k= 100%，1000‰，或 10000/万，10 万/10 万，… 五、死亡率五、死亡率死亡率（death rate， motality rate）指在一定期间内特定人群中发生死亡的频率k同期平均观察人口数亡人数观察时间内特定人群死死亡率k=1000‰，或 10000/万，10 万/10 万，…六、病死率六、病死率病死率（fatality rate）是表示一定时期内，患某病的病人中因该病而死亡的比例100同期某病患病人数的人数一定时期内因某病死亡病死率七、生存率七、生存率生存率（survival rate）是指接受某种治疗措施的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为 1、3、 5 年）后，尚存活的病人数所占的比例100年的病例数随访满年尚存活的病例数随访满生存率nn八、潜在减寿年数八、潜在减寿年数潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL）是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。

 eiiidaPYLL1e:预期寿命(岁)i:年龄组(通常计算其年龄组中值)ai:第 i 年龄组的剩余年龄，ai= e-(i+0.5),其意义为：当死亡发生于某年龄(组)时，离活至到 e 岁时还剩余的年龄，由于死亡年龄通常以上一个生日计算，所以尚应加上一个平均值 0.5 岁di: 第 i 年龄组的死亡人数 2 -[ [课题一课题一] ] 某人群（1000 人）2008 年某病的发生和死亡情况如图 1-1 所示请问哪些指标能反映该疾病对该人群健康的影响？请计算这些指标并说明其意义1月1日7月10日12月31日××○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○××××死亡××○○ ○○○○○○○○○○○○病程发病××□□□□□□隐性感染○○1月1日7月10日12月31日××○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○××××死亡××○○ ○○○○○○○○○○○○病程发病××□□□□□□隐性感染○○图图 1-11-1 某人群某人群 20082008 年某病的发生和死亡情况年某病的发生和死亡情况[ [课题二课题二] ] 某地某儿童医院在某地某儿童医院在 20072007 年年 1-21-2 月间发生一起甲型肝炎医院感染爆发，月间发生一起甲型肝炎医院感染爆发，2 2 月下月下旬开始甲型肝炎患儿的家人也有报告发病。

图旬开始甲型肝炎患儿的家人也有报告发病图 1-21-2 是病例分布的示意图请问用什么指标衡量是病例分布的示意图请问用什么指标衡量该疾病事件较为合适？请计算这些指标并说明其意义该疾病事件较为合适？请计算这些指标并说明其意义 3 -儿童医院患儿家庭○ 住院儿童 ● 患儿 □ 患儿家人 ■发病的患儿家人图图 1-21-2 某地某儿童医院某地某儿童医院 20072007 年年 1-21-2 月间甲型肝炎病人发病情况以及其家人发病情况月间甲型肝炎病人发病情况以及其家人发病情况[ [课题三课题三] ] 表表 1-11-1 能提供我们什么信息？有何意义？能提供我们什么信息？有何意义？表表 1-1 2003 年和年和 2008 年中国居民两周患病率年中国居民两周患病率合计城市农村指标200820032008200320082003两周患病率(‰)188.6143.0222.0153.2176.7139.5男性170.4130.4202.6135.5159.4128.7女性206.8155.8240.4170.2194.3150.6年龄别（岁）两周患病率(‰)0-4174.2133.0146.7104.2179.8139.55-1476.972.263.960.979.874.515-2449.749.850.640.449.552.425-3474.982.563.259.579.690.4- 4 -35-44136.0126.2101.6100.0147.6135.945-54227.2191.5213.8163.1232.8202.655-64322.7251.8355.1258.1310.0249.065-465.9338.3580.9396.9398.2302.1（ 资料来源: 2003、2008 年国家卫生服务调查 ）中华人民共和国卫生部： [课题四课题四] ] 表 1-2 是对某研究队列每个对象的观察时间，在观察时间内共发生 3 例病例。

表表 1-21-2 某观察队列每个对象的观察时间以及发病情况某观察队列每个对象的观察时间以及发病情况观察对象编号观察月数是否发病110是28否310否49否59是610否710否812否98是1010否1112否- 5 -1212否问题问题 1 1：：计算该人群观察期内的发病密度问题问题 2 2：：计算该人群观察期内的累积发病率问题问题 3 3：：描述该人群该病的发病频率，采用哪个指标更合适？[ [课题五课题五] ] 某国甲地与乙地 2008 年某传染病的死亡资料以及该国的标准年龄构成如表 1-3所示如果要比较两地该传染病的死亡频率，须用什么指标？请计算并说明其意义表表 1-31-3 甲、乙两地标准化死亡率计算表甲、乙两地标准化死亡率计算表年龄组人口数死亡数标准年龄结构（岁）甲地乙地甲地乙地(%)01－45－915－2425－3435－4445－5455－6465－7475－56202210552078325963372041588415885207865941273511870174804162699108466124362140257117816935056825926181160303026471243208291901225954286601312134589731557211321892.39.019.913.412.713.411.48.76.13.1合计37466593505057268322100.0[ [课题六课题六] ] 某口腔医院在 1981 年年末总结 1968～1980 年口腔癌手术后随访各年存活人数，统计出 13 年的生存率动态如表 1-4 所示。

请计算口腔癌手术患者的各年生存率，并分析该法分析生存情况的不足表表 1-41-4 某医院某医院 372372 例口腔肿瘤手术后随访活存情况统计例口腔肿瘤手术后随访活存情况统计术后年数（n）12345678910111213存活人数3392601911651471169580573319114随访满 n 年人数3723442882652442061761431096644235生存率- 6 -[ [课题七课题七] ] 表 1-5 为某地 2008 年因脑卒中造成的生命损失，请计算各年龄组的 PYLL 并说明其意义表表 1-51-5 某地某地 20082008 年因闹卒中造成的生命损失年因闹卒中造成的生命损失※※年龄组组中值男性女性总 PYLL死亡数PYLL死亡数PYLL40-0145-2050-1255-4160-2165-1370-108合计※※：期望寿命为：期望寿命为 7070 岁岁（陈清）实习二实习二 疾病分布的描述疾病分布的描述一、目的和要求一、目的和要求：掌握描述疾病分布的方法 二、时间：二、时间：3～4 学时 三、实习内容三、实习内容: :[ [课题一课题一] ] 疾病的时间分布描述- 7 -问题问题 1 1：表 2-1 为 1939 年～1949 年英格兰和威尔士猩红热病死率。

请问 1939～1949 年英格兰和威尔士猩红热病死率有何分布特点？提示什么问题？表表 2-12-1 19391939～～19491949 年英格兰和威尔士猩红热病死率年英格兰和威尔士猩红热病死率年份19391940194119421943194419451946194719481949病死率（‰）2.322.362.241.221.151.151.140.760.720.490.25问题问题 2 2：表 2-2 为齐齐哈尔市 2005-2008 年布鲁菌氏病发病的按月分布请问该市这 4 年布鲁氏病的发病时间分布有何特点？[ [课题二课题二] ]疾病的地区分布描述问题问题 3 3： 2001 年 11 月，国内尚磊等采用整群抽样的方法,收集了全国 31 个省、市(自治区)的 100 个县区)73 000 名男青年的体检资料，分析了我国不同地区男性青年视力低下的地域分布特点表 2-3 为其研究的部分结果请问：我国男性青年视力低下有何地区分布特点？造成该分布的特点的可能原因有哪些？- 8 -[ [课题三课题三] ]疾病的人群间分布问题问题 4 4：：1964 年～1965 年，上海市进行了一次麻疹血凝制抗体调查。

婴儿的抗体阳性率如表 2—3问题：请解释 8 月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的表表 2-42-4 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，19641964～～19651965 年）年）月龄 0～1～ 2～ 3～ 4～ 5～ 6～ 7～ 8～ 9～ 10～11～人数 40 75 52 54 49 45 39 30 3630 2225阳性率（%） 10094.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0 8.3 16.7 27.324.0问题问题 5 5：图 2-1 为广州市某农村≥15 岁人群的高血压患病情况请问该人群的高血压病有何分布特点？对高血压防控措施有何提示？- 9 -图图 2-1 广州市某农村广州市某农村 15 岁及以上村民的高血压患病率岁及以上村民的高血压患病率[ [课题四课题四] ] 安徽某县肾综合征出血热流行情况描述（一）情况介绍（一）情况介绍该县位于安徽省北部，属平地区全县地势特点是西北高东南低，贯穿境内的 Y 河和作为该县南界的 H 消费品汇合于该县东南部。

全县分为十个行政区（图 2-1） 全年降雨量多集中于秋季该县要为旱地作物，夏收以冬小麦。