基层财务制度-(核定)1(71页PPT).pptx

1基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构财务制度讲解财务制度讲解2第一部分 制定背景关于深化医药卫生体制改革的意见关于深化医药卫生体制改革的意见：完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转，：完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转，重点要转变基层医疗卫生机构运行机制，同时要建立规范的公立医院运行机制重点要转变基层医疗卫生机构运行机制，同时要建立规范的公立医院运行机制医药卫生体制改革近期重点实施方案（医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009200920112011年）年）：要改革基层医疗卫：要改革基层医疗卫生机构补偿机制，落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后生机构补偿机制，落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策，保障其正常运行要深化基层医疗卫生机构人事分配制度的政府投入政策，保障其正常运行要深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革改革, ,实施绩效工资政策实施绩效工资政策胡锦涛总书记多次强调要胡锦涛总书记多次强调要“保基本、强基层、建机制保基本、强基层、建机制”，为广大人民群众提供安全、，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

中央及省市各级政府先后出台了一系列医改政策性文件，对健全以城市社区卫生服务中心中央及省市各级政府先后出台了一系列医改政策性文件，对健全以城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院为主体的基层医疗卫生服务体系提出了明确要求站）、乡镇卫生院为主体的基层医疗卫生服务体系提出了明确要求修订后的修订后的医院财务制度医院财务制度在强调医院预算管理的同时，对医疗成本核算等方面提在强调医院预算管理的同时，对医疗成本核算等方面提出了更高的要求，这些要求并不适用于基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构的出了更高的要求，这些要求并不适用于基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构的一些管理要求，在一些管理要求，在医院财务制度医院财务制度也无法全面反映也无法全面反映 3一、基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别一、基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别基基层医医疗卫生机构生机构公立医院公立医院公共公共卫生服生服务及基本医及基本医疗服服务预算管控算管控职能定位能定位补偿政策政策财务管理管理危重急症和疑危重急症和疑难病症、科教等病症、科教等综合合职能能预算管理和成本核算，算管理和成本核算，强调成成本管控本管控主要用于基本建主要用于基本建设和和设备购置置扶持重点学科扶持重点学科发展展符合国家符合国家规定的离退休人定的离退休人员费用用政策性政策性亏损承担的公共承担的公共卫生服生服务任任务按照国家按照国家规定核定的基本建定核定的基本建设和和设备购置置“核定任核定任务、核定收支、核定收支、绩效考核效考核补助助”人才培人才培训和人才招聘和人才招聘离退休离退休费用用4二、政府举办的基层医疗卫生机构的补偿机二、政府举办的基层医疗卫生机构的补偿机制制发展建设支出发展建设支出运行成本运行成本 人员培训及招聘人员培训及招聘 离退休费用离退休费用服务收费服务收费政府补助政府补助养老保险制度改革后养老保险制度改革后按相关规定执行按相关规定执行5三、基本思路三、基本思路 紧紧围绕紧紧围绕“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务” 的总体目标，制定出适应基层医疗卫生机构功能定位的总体目标，制定出适应基层医疗卫生机构功能定位和运行机制、适应不同管理方法、突出强化预算管理、和运行机制、适应不同管理方法、突出强化预算管理、简化核算程序、促进财务管理水平不断提高的基层医简化核算程序、促进财务管理水平不断提高的基层医疗卫生机构财务制度。

疗卫生机构财务制度 6第二部分第二部分 制度讲解制度讲解v 结构和主要内容：结构和主要内容：1212章章5757条条 总则（总则（6 6条）条） 单位预算管理（单位预算管理（8 8条）条） 收入管理（收入管理（5 5条）条） 支出管理（支出管理（6 6条）条） 收支结余管理（收支结余管理（3 3条）条） 资产管理（资产管理（8 8条）条） 负债管理（负债管理（4 4条）条） 净资产管理（净资产管理（2 2条）条） 财务清算（财务清算（3 3条）条） 财务报告与分析（财务报告与分析（4 4条）条） 财务监督（财务监督（ 3 3条）条） 附则（附则（5 5条）条）7第一章第一章 总则（总则（6条）条）一、制定的目的一、制定的目的为了规范基层医疗卫生机构的财务行为、提高资金使用效益为了规范基层医疗卫生机构的财务行为、提高资金使用效益 8二、制定的依据二、制定的依据 国家现行有关法律法规、国家现行有关法律法规、事业单位财务事业单位财务规则规则、部门预算管理政策和医改的有关、部门预算管理政策和医改的有关政策等9关于完善政府卫生投入政策的意见关于完善政府卫生投入政策的意见 （财社（财社200966200966号）号） 关于建立国家基本药物制度的实施意见关于建立国家基本药物制度的实施意见（卫药政发（卫药政发200920097878号）号） 国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见机制的意见（国办发（国办发201020106262号）号） 财政部关于印发基本公共卫生服务项目补助资财政部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知金管理办法的通知（财社（财社20103112010311号）号） 财政部关于进一步做好预算执行工作的指导意见财政部关于进一步做好预算执行工作的指导意见（财预（财预201011201011号）和号）和关于加强地方财政结余关于加强地方财政结余结转资金管理的通知结转资金管理的通知（财预（财预20103832010383号）号） 10三、适用范围三、适用范围适用于各级政府举办的基层医疗卫生机构。

适用于各级政府举办的基层医疗卫生机构非独立核算的基层医疗卫生机构，如由公立医院管理或举办非独立核算的基层医疗卫生机构，如由公立医院管理或举办的基层医疗卫生机构，可参照核算主体所执行的财务制度，的基层医疗卫生机构，可参照核算主体所执行的财务制度，结合自身实际，执行相关财务管理制度结合自身实际，执行相关财务管理制度11四、财务管理原则四、财务管理原则合法性原则合法性原则效率性原则效率性原则 公益性原则公益性原则 五、财务管理体制五、财务管理体制“统一领导、集中管理统一领导、集中管理”13第二章 单位预算管理（8条）一、预算的内容一、预算的内容 定义：预算是指基层医疗卫生机构按照国家有关定义：预算是指基层医疗卫生机构按照国家有关规定，根据事业发展计划和任务编制的年度财务收规定，根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划基层医疗卫生机构预算由收入预算和支出支计划基层医疗卫生机构预算由收入预算和支出预算组成基层医疗卫生机构所有收支应全部纳入预算组成基层医疗卫生机构所有收支应全部纳入预算管理预算管理 “大大”预算预算14二、预算管理办法二、预算管理办法“核定任务、核定收支、绩效考核补助、核定任务、核定收支、绩效考核补助、 超支不补、结余按规定使用超支不补、结余按规定使用” 15核定任务核定任务 主管部门和财政部门根据国家卫生发展规划和政策，主管部门和财政部门根据国家卫生发展规划和政策，结合当地卫生事业发展计划，和区域卫生规划，充结合当地卫生事业发展计划，和区域卫生规划，充分考虑基层医疗卫生机构的功能定位、技术条件、分考虑基层医疗卫生机构的功能定位、技术条件、服务能力等因素，对基层医疗卫生机构核定的年度服务能力等因素，对基层医疗卫生机构核定的年度内应提供、完成的基本医疗卫生和公共卫生服务的内应提供、完成的基本医疗卫生和公共卫生服务的工作量进行核定。

工作量进行核定 16核定收支核定收支一是医疗服务收入一是医疗服务收入 二是基本公共卫生服务收入二是基本公共卫生服务收入 三是重大公共卫生服务项目、基三是重大公共卫生服务项目、基本建设、房屋修缮、设备购置和本建设、房屋修缮、设备购置和培训等专项经费培训等专项经费 一是人员经费支出一是人员经费支出 二是公用经费支出二是公用经费支出（或：基本公共卫生服务成本支出和基本（或：基本公共卫生服务成本支出和基本医疗服务成本医疗服务成本 支出）支出）三是专项经费支出三是专项经费支出 核定收入核定收入核定收入核定收入 核定支出核定支出核定支出核定支出17经常性收支差额的核定经常性收支差额的核定按国家相关政策规定分别核定经常性收入、经常性支出的按国家相关政策规定分别核定经常性收入、经常性支出的各个具体项目各个具体项目统筹核定经常性收入总额与经常性支出总额以及两者统筹核定经常性收入总额与经常性支出总额以及两者之间的差额之间的差额18绩效考核补助绩效考核补助 主管部门和财政部门对基层医疗卫生机构的外部考核，主管部门和财政部门对基层医疗卫生机构的外部考核，依据绩效考核结果核定对经常性收支差额补助数额依据绩效考核结果核定对经常性收支差额补助数额。

19超支不补超支不补 基层卫生医疗机构的收支预算经财政部门和主管部门基层卫生医疗机构的收支预算经财政部门和主管部门核定后，必须按照预算执行，采取措施增收节支，除核定后，必须按照预算执行，采取措施增收节支，除特殊原因外，对超支部分财政和主管部门不再追加补特殊原因外，对超支部分财政和主管部门不再追加补助结余按规定使用结余按规定使用 基层卫生医疗机构业务收支结余，除财政补助收支基层卫生医疗机构业务收支结余，除财政补助收支结转（余）等限定用途的资金按规定使用外，结余结转（余）等限定用途的资金按规定使用外，结余按规定进行分配按规定进行分配 20三、预算管理的流程三、预算管理的流程执行行预预算算算算决算决算绩效考核效考核21四、预算编制的原则四、预算编制的原则以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点不得编制赤字预算不得编制赤字预算 采取零基预算法采取零基预算法准确分析本年度实际执行情况及结果，科学预测下年准确分析本年度实际执行情况及结果，科学预测下年度发展变化和财政补助政策等情况的基础上编制收支度发展变化和财政补助政策等情况的基础上编制收支预算预算 22五、收入预算的编制五、收入预算的编制门诊收入门诊收入：参考以前年度收入情况，或以计划门诊人次和计划平均收费水平计算编列住院收入：住院收入：参考以前年度收入情况，或以计划病床占用日数和计划平均收费水平计算编列按照财政部按照财政部门核定的基门核定的基本建设补助、本建设补助、设备购置补设备购置补助、公共卫助、公共卫生服务补助、生服务补助、经常性收支经常性收支差额补助和差额补助和离退休人员离退休人员经费补助数经费补助数编列编列 根据主管部根据主管部门和主办单门和主办单位分配此项位分配此项补助的情况补助的情况和数额、对和数额、对预算年度取预算年度取得此项补助得此项补助的综合分析的综合分析等，合理预等，合理预计编列计编列 根据具体收入根据具体收入项目的不同内项目的不同内容和有关业务容和有关业务计划分别采取计划分别采取不同的计算方不同的计算方法，逐项计算法，逐项计算后汇总编制。

后汇总编制或参照以前年或参照以前年度此项收入的度此项收入的实际完成情况实际完成情况预计编列预计编列 医疗收入医疗收入医疗收入医疗收入财政补助收入财政补助收入财政补助收入财政补助收入上级补助收入上级补助收入上级补助收入上级补助收入其他收入其他收入其他收入其他收入23六、支出预算的编制六、支出预算的编制人员经费人员经费年度平均职工人数、国家工资政策、社会保障政策等计算编列耗用的药品及材料成本：耗用的药品及材料成本：业务工作计划、药品材料消耗平均水平等情况合理计算编列维修费维修费：需要的设备维修、门诊病房改造等计算编列其他公用经费其他公用经费：按照年度人均支出水平、平均职工人数、服务量和计划年度业务工作计划合理计算 按。