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十一章-贝克认知疗法第十一章 贝克认知疗法第一节 贝克生平 1921生于及成长在新英格兰 俄罗斯犹太移民五个孩子个最小一个 其中兄弟姐妹中二个夭折，母亲患有抑郁症 贝克从小体弱多病和旷课，从小较自卑 童年有多种焦虑和恐惧病症 胜利通过理性的力气限制住这些病症 学医，精神科、神经科出身 学过精神分析，但很快放弃 建立认知治疗学派 其次节 认知理论 心情障碍认知理论 (1)认知是情感和行为的中介，心情和行为的障碍主要与适应不良性认知有关，而不是外部事务的干脆后果； (2)心情障碍通常伴有消极的认知，它们与心情障碍相互加强，形成恶性循环，从而导致心情障碍经久不愈； (3)心情障碍患者的认知常蕴含着重大的曲解，假设这些曲解得到识别和修正，其心情和行为也将随之改善 一、个体开展观 早期经历对障碍性思维形成至关重要； 诊断标准在定位病症和认知治疗中的重要性； 认知治疗的目标是思维、心情和行为 二、认知二层面〔层次〕 自动性思维〔Automatic Thought〕 思维流不停顿进入人的意识；自动性思维影响我们对情景的的理解；它们引发体验到的是心情而不是环境本身。

图式〔Schema〕 不合逻辑的推论称为图式，又称为“功能失调性假设”指个体对待这个世界及对四周的人、生活事务及环境的重要信念或假设 自动性思维是贝克认知心理治疗的主要概念 自动性思维的出现是自发的、不须要意志努力的心理障碍中，自动性思维通常是歪曲的、极端的或不恰当的 举例 老李今年60岁他才从一个大型国营企业领导位臵上退下来过去五十年来，他从一个平凡初中生爬到该大型国营企业总经理的位臵上他退休时，身体仍很安康，既不缺钱，家庭又和谐，挚友又多他因为心情老开心不起来，来承受心理治疗 分析其认知图式 “人存在的价值只能通过工作和事业胜利来表达”； “别人是用一个人的工作及事业胜利与否来判定这个人存在价值的”； “假如一个人退休，不工作了，那他就被人家看不起、一文不值了” 第三节 常见认知歪曲一、全或无思维 将任何事情的结果想成必需是我们期望的否那么就是失败，这就是全或无思维或两极化思维 二、选择性概括 仅依据个别细微环节而不考虑其他状况便对整个事务作出结论，来支持其抑郁或负性思维这是一种瞎子摸象式的、以偏概全的认知方式 三、随意推断 在证据缺乏或不充分时便草率地作出结论。

四、过度概括 在负性事务根底上做一个决策，个体通过过度概括来歪曲思维 五、夸张或缩小 认知歪曲还表此时此刻个体对缺点的夸张或对优点的缩小上这同样会导致一种自卑信念和抑郁心情 抑郁认知三联征 对自身的负性评价 对过去的负性评价 对将来的负性评价 第四节 认知治疗的机理 认知疗法是用认知重建、心理应付、问题解决等技术进展心理和治疗，其中 认知重建最为关键在于如何重建人的认知构造，从而到达治疗的目的第五节 贝克认知治疗技术一、治疗步骤 初期：收集资料，作出诊断，评估治疗的适合程度，说明认知与心情的关系，了解认知治疗； 中期：引出认知歪曲的自动思维，加以探讨及检验，然后合理推论和修正； 后期：挖掘产生自动思维的认知方式，替换能适应现实环境的认知方式，加以强化、实践和稳固 二、治疗方法 日常活动打算表 “MP”治疗方法 家庭作业 《障碍性思维记录表》〔DTR〕〔贝克，1979〕 思维取样〔布兰克斯坦、西戈，2001〕 《MP治疗表》三、价值观矫正 该与不该信条 华蜜与苦痛信条 非此即彼，又称全和无观念 危急与平安信条 四、治疗技术要点 识别和检验负性自动思维; 识别和变更潜在的功能失调性假设. 〔一〕识别负性自动思维 医患之间的探讨； 日记； 障碍性思维记录表。

〔二〕检验负性自动思维 言语盘问： 行为试验：医患协作设计一种行为作业，以检验患者负性思维的真实性 来访者通常通过说一些肯定的话来表达其苦痛，如”我每个同事都比我机灵”这些话中都包含每个、总是、从不、没有人等对治疗师来说，素来访者面质或挑战其肯定性思维是有用的，这样来访者可以将他们的表述表达得更精确 来访者：我真的是个失败者我做的每一件事都说明我是个失败者 治疗师：您说您是个失败者请问什么是失败者？ 来访者：总得不到我想要的东西，做每一件事都失败 治疗师：您说您在每一个方面都失败了？ 来访者：我事实上没有完全失败 治疗师：对了，您可能在某些方面会失败，但不会是每一个方面 来访者：我每个同事都比我机灵 治疗师：每人同事？单位每一个人都比您机灵？ 来访者：嗯，可能不是单位有很多同事我不相识但我的经理看来比我机灵，她看来对任何事情都了如指掌 治疗师：留意我们一起先讲的是单位每一个人，而此时此刻只指您的经理 来访者：我想只是指我的经理她在专业方面很有经历，并且知道该怎么做 重新归因 来访者可能会将事情的责任全部归为自己，而事实上他们只应当对事情负小局部责任。

通过自责，来访者会感到更有负罪感或抑郁通过运用重新归因技术，治疗师协助来访者合理地将责任归于事情 来访者：假如不是我过错的话，我女挚友不会与我分手 治疗师：通常两个人关系出了问题，两人都应对此负责我们来看看到底都是您的错，还是您女挚友也应当对此负必须责任 去灾难化 来访者可以特别胆怯一种不行能发生的结果一种常用来克制恐惊的技术叫什么－假如技术当来访者对可能的结果做出过度反响时，这种技术特别适宜 来访者：假如我这学期没上系主任的名单，那我就完了我会一团糟，会进不了法学院 治疗师：假如您上不了系主任名单，会发生什么？ 来访者：那将是很恐惧的，我会不知道该怎么办 治疗师：假如您上不了系主任的名单，会发生什么？ 来访者：我想这得看我的分数是多少全部分数都是B和C是完全不同的 治疗师：假如您都得了B，结果会怎样？ 来访者：我想结果不会这样糟，我下学期会表现更好 治疗师：假如您得的全部是C呢？ 来访者：那几乎是不行能的，我在班上表现不错那可能会影响我上法学院，但我可能会复原 挑战全或无思维 来访者有时会将事情说成全或无、黑与白 〔三〕识别与变更潜在的功能失调性假设 功能失调性假设分类 成就 承受 限制 查找逻辑错误：盘问追根法 情景：上课讲解缺乏条理，学生不留意听课 心情：自责、抑郁、焦虑 想法：这次课讲得太糟糕了 医生：假设真的没讲好，对你意味着什么？ 病人：学生就不能学到科学学问。

医生：假设学生真的没有学到学问，对你又意味着什么？ 病人：我的工作做得不好 医生：假设你的工作没做好，对你又怎么样呢？ 病人：就说明我是一个不称职的老师 医生：假设你是不称职的，又会怎样呢？ 病人：别人迟早会发觉，大家会看不起我，会认为我这个优秀老师是假的因为我是一位优秀老师，每一项教学工作都应当做得很精彩 第六节 贝克疗法的优缺点一、优点 因为认知治疗逻辑严谨，没有强人所难的特点，因此绝大多数人多情愿承受； 它只会让人感觉更有力，而不是威逼感 它适用于不同背景的人； 主要被广泛应用于抑郁症治疗 二、缺点 过分强调思维在心理障碍中的重要性； 无视了认知其它方面在治疗过程中的作用，如留意、想象、应对方式等的作用； 无视了行为技术对治疗的踊跃作用 第七节 贝克疗法的适应症 心情障碍，尤其是抑郁症； 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页。