泪道冲洗操作规范.ppt

泪道冲洗操作流程及相关知泪道冲洗操作流程及相关知识uu泪道冲洗的适泪道冲洗的适泪道冲洗的适泪道冲洗的适应应症uu泪道冲洗操作流程泪道冲洗操作流程泪道冲洗操作流程泪道冲洗操作流程uu注意事注意事注意事注意事项项uu泪道冲洗泪道冲洗泪道冲洗泪道冲洗结结果回果回果回果回报报正确正确正确正确记录记录方法uu如何根据液体流向判断泪道阻塞如何根据液体流向判断泪道阻塞如何根据液体流向判断泪道阻塞如何根据液体流向判断泪道阻塞 部位？部位？部位？部位？泪道冲洗的适泪道冲洗的适应症症•检查泪道是否通泪道是否通畅或外或外伤性泪道性泪道损伤者者检查泪小管是否断裂，泪小管是否断裂，为诊断提供依据断提供依据•内眼手内眼手术前常前常规检查•泪道手泪道手术前、后的常前、后的常规冲洗•治治疗慢性泪囊炎慢性泪囊炎泪道冲洗操作流程泪道冲洗操作流程u物品准物品准备：表面麻醉：表面麻醉剂、、5ml注射器、泪道冲洗注射器、泪道冲洗专用用针头、已消毒的泪点、已消毒的泪点扩张器、器、0.2%碘伏、无菌碘伏、无菌棉棉签、无菌、无菌盘、生理、生理盐水（或根据水（或根据选择冲洗液）、冲洗液）、洛本清手消洛本清手消剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器器盒、病志本或盒、病志本或处置卡片、置卡片、纸巾。

巾u操作人操作人员仪表要求：表要求：仪表端庄，服装整表端庄，服装整洁；操作；操作前洗手，戴口罩前洗手，戴口罩u操作前操作前查对：：查看医嘱或看医嘱或处置卡片，核置卡片，核对患者姓患者姓名、眼名、眼别，，选择冲洗液冲洗液u反向核反向核对u评估：了解患者病情、全身状况、眼部情况及配估：了解患者病情、全身状况、眼部情况及配合程度u操作前告知：告知患者泪道冲洗的目的、方法，操作前告知：告知患者泪道冲洗的目的、方法，以取得其配合以取得其配合u患者体位：坐位患者体位：坐位/仰卧位u操作者先用无菌棉操作者先用无菌棉签擦除眼部分泌物，必要擦除眼部分泌物，必要时挤压泪囊区，排除泪囊内泪囊区，排除泪囊内积液、液、脓液u滴表面麻醉滴表面麻醉剂于泪点于泪点处2次次u0.2%碘伏消毒患眼碘伏消毒患眼2次，待干次，待干u遵医嘱抽吸冲洗液，更遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪道冲洗泪道冲洗专用用针头，，排气u操作中操作中查对泪道冲洗方法泪道冲洗方法Ø患者体位舒适，患者体位舒适，头部固定，向上注部固定，向上注视操作者左手持无菌棉左手持无菌棉签拉开下眼拉开下眼睑，暴露下泪点，，暴露下泪点，（泪点狭小者，（泪点狭小者，应先用泪点先用泪点扩张器器扩大泪点后大泪点后再冲洗），右手持泪道冲洗再冲洗），右手持泪道冲洗针将将针头垂直插入垂直插入下泪点下泪点1~2mm，然后，然后转为水平方向向鼻水平方向向鼻侧进入入泪小管内泪小管内3～～5mm（如需由上泪点（如需由上泪点进针则以无以无菌棉菌棉签拉开上眼拉开上眼睑，暴露上泪点后，暴露上泪点后进针，，进针方法相同），方法相同），检查是否可达鼻骨，并将冲洗液是否可达鼻骨，并将冲洗液注入泪道，同注入泪道，同时询问患者有无液体流入鼻腔或患者有无液体流入鼻腔或咽部，咽部，如有液体流入咽部可咽下；如有液体流入咽部可咽下；观察上下泪察上下泪点点处有无液体或分泌物返流及其量和性有无液体或分泌物返流及其量和性质，推，推注注时有无阻力，从而判断泪道是否通有无阻力，从而判断泪道是否通畅。

Ø冲洗完冲洗完毕退出退出针头，用，用纸巾擦干流出的液体及巾擦干流出的液体及分泌物 Ø告知患者注意事告知患者注意事项Ø操作后操作后查对Ø整理用物整理用物Ø正确正确记录泪道冲洗泪道冲洗结果并果并签字字Ø洗手洗手、摘口罩注意事注意事项•泪点狭小者，先用泪点泪点狭小者，先用泪点扩张器器扩大后再冲大后再冲洗•操作操作轻柔、准确，切忌柔、准确，切忌损伤角膜、角膜、结膜、膜、泪点和泪小管泪点和泪小管进针遇到阻力遇到阻力时不可暴力不可暴力推推进，以防，以防损伤泪道泪道或形成假道或形成假道•如出如出现假道，不假道，不应隐瞒，与患者及家属做，与患者及家属做好沟通解好沟通解释工作，并及工作，并及时与医生取得与医生取得联系，系，给予予应用抗生素眼用抗生素眼药水，定期复水，定期复诊•急性炎症和泪囊有大量分泌物急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜不宜进行行泪道冲洗泪道冲洗，及，及时与医生取得与医生取得联系系泪道冲洗泪道冲洗结果回果回报记录方法方法﹡﹡结果回果回报：：Ø 由由（上或下）（上或下）泪点泪点进针，，（可或不可）（可或不可）达达鼻骨，冲洗液推注鼻骨，冲洗液推注（（略有阻力或阻力大）略有阻力或阻力大）/无法推注冲洗液，冲洗液无法推注冲洗液，冲洗液（大（大部分部分或小部或小部分或分或全部全部））由由（上或下）（上或下）泪点返流，泪点返流，（大（大量或少量）量或少量）冲洗液冲洗液进入入（（口口/鼻鼻）），返流，返流（有或无）（（有或无）（脓性性或或粘液性粘液性））分泌物。

分泌物Ø如外如外伤泪小管断裂泪小管断裂时，，应记录为：距离（上：距离（上或下）泪点或下）泪点__mm处泪小管断裂泪小管断裂根据液体流向判断泪道阻塞部位根据液体流向判断泪道阻塞部位Ø冲洗液完全由注入原路返回，提示泪小管阻冲洗液完全由注入原路返回，提示泪小管阻塞；塞；Ø进针时阻力大，冲洗液自下泪点注入，液体阻力大，冲洗液自下泪点注入，液体由上、下泪小点返流，泪囊部没有隆起，由上、下泪小点返流，泪囊部没有隆起，提示泪提示泪总管阻塞；管阻塞；Ø注入液体通而不注入液体通而不畅，且冲洗有阻力，部分自，且冲洗有阻力，部分自泪小点返流，泪囊部隆起或有液体从鼻腔泪小点返流，泪囊部隆起或有液体从鼻腔滴出，提示有鼻泪管狭窄；如果同滴出，提示有鼻泪管狭窄；如果同时有有脓性分泌物，提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊性分泌物，提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎；炎；。