解表药ppt课件.ppt

2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,1,本节教学内容,掌握：麻黄、桂枝、紫苏叶（附紫苏梗）、防风、荆芥、羌活、白芷 熟悉：香薷、细辛、苍耳子、生姜（附生姜皮、生姜汁、煨姜）、藁本、辛夷 参考：葱白、胡荽、柽柳,,,2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,2,,,2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,3,2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,4,第八章 解表药 durgs for treating Exterior syndromes,一、含义：凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称为解表药diaphoretics 表邪：是指以风邪为主经皮毛、口鼻侵入人体，并引起表证的外邪 表证：多见于外感病的初期阶段，具有起病急，病程短，以恶寒、发热、脉浮为主要表现等特点解表：就是辛散的药物，外散表邪以解除 表证的治疗作用，又称发表、疏表等2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,5,二、性味归经：辛，温或凉，归肺与膀胱经其在皮者，汗而发之阴阳应象大论》三、功效：解表：辛温解表，辛凉解表或：发散风寒，发散风热四、适应症：外感表证。

恶寒，发热，头痛、身痛、脉浮风寒表证与风热表证）,2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,6,五、配伍：因证选药；根据四季配伍祛暑、化湿、润燥药；根据体质不同，配伍补气、助阳、滋阴、养血药; 温病初起，配伍清热解毒药六、使用注意：1.不可大汗 2.慎用于表虚自汗、阴虚盗汗及疮家、淋家、亡血家3.因时因地制宜 4.不宜久煎2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,7,发散风寒药—辛温解表药 Diaphoretics pungent in flavour and warm in property,功效：发散风寒发汗解表（发汗明显）祛风解表（温散之性较弱）性能：辛温主治：风寒表证使用注意：本类药物，性偏温燥，慎用于阴虚津亏 ，表虚多汗者2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,8,麻黄 Herba Ephedrae,因其味麻、色黄而得名 性味归经Property,flavour and channel tropism辛、微苦，温归肺、膀胱经 功效 Effects 发汗解表，宣肺平喘，利水消肿,2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,9,应用 Indications：1.风寒表实证：与桂枝相须为用2.喘咳实证：风寒喘咳——杏仁寒痰喘咳——细辛、干姜、五味子风热喘咳——石膏3.风水水肿：,2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,10,使用注意： 发汗生用，平喘炙用，捣绒发汗力弱。

2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,11,性味：辛、甘，温 归 经：归肺、心、膀胱经 功效：发汗解肌，温经通脉，通阳化气2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,12,应用：,发汗解表—— 风寒表实证：麻黄风寒表虚证：白芍（调和营卫）风湿表证、阳虚表证 《本草纲目》“张仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝”“有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝”,2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,13,“有汗不得用麻黄（汤），无汗不得用桂枝（汤）”,温经通脉——寒凝血滞诸痛证胸痹心痛 脘腹冷痛 经闭腹痛 风寒痹痛 通阳化气——胸痹、心悸怔忡（心阳），痰饮（脾阳），水肿（肾阳）2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,14,使用注意,“桂枝下咽，阳盛则毙”温热病，阴虚火旺，血热妄行者忌用， 孕妇慎用桂枝温卫善解肌，温经通脉化水气2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,15,紫苏 Purple perilla leaf,色紫或绿紫，功可调畅气机，故名 辛，温归肺、脾经 发汗解表———风寒感冒，咳嗽痰多，气滞胸闷 行气宽中——脾胃气滞,胸闷呕吐。

气滞胸闷呕吐，胃热呕吐，梅核气痰湿呕吐，妊娠恶阻 解鱼蟹毒 使用注意：不宜久煎苏叶长于发汗解表，苏梗偏于理气安胎 紫苏散寒兼理气，风寒气滞两相宜,2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,16,生姜 fresh ginger,辛，温归肺、脾、胃经 发汗解表————风寒感冒轻证 温中止呕——呕家圣药，用于多种呕吐 温肺止咳————风寒咳嗽 解半夏、天南星、鱼蟹毒2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,17,姜六药： 生姜：发汗解表，温胃止呕，温肺止咳 生姜皮：利水消肿－－水肿证 生姜汁：化痰止呕－－中风痰迷，口噤昏厥，呕吐不止等 煨姜：温中止呕，止泻－－脾胃虚寒，腹痛、呕吐、泄泻等证 炮姜：温经止血 干姜：回阳通脉，温胃止呕，温肺止咳2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,18,香薷 Elscholtzia Mosla,辛，微温归肺、脾、胃经 功效与应用： 发汗解表－－ 阴暑证夏月麻黄” 化湿和中——呕吐腹泻 利水消肿－－水肿脚气2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,19,香薷煎汤热服常引起恶心呕吐，应怎样预防？香薷煎汤热服可引起恶心呕吐，对此李时珍在《本草纲目》中已有记载。

预防的方法有三：一是煎好汤液后放凉服；二是制成丸剂（水丸或小蜜丸）服；三是处方时酌加降逆止呕药2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,20,为何称香薷为“夏月之麻黄”？ 香薷辛温，既善发汗解表，又可利水消肿， 功能颇似麻黄（发汗解表，宣肺平喘，利尿消肿）因其又能化湿解暑， 常用治夏季乘凉、饮冷或外感风寒、暑湿而致的发热、恶寒、头痛、无汗及腹痛、吐泻等证， 故有“夏季麻黄”之称2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,21,香薷与麻黄的异同,共同点：均能发汗解表、利尿消肿，治表证无汗、水肿及小便不利 不同点：麻黄：性温，发汗力强，善治风寒表实无汗又善宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘等香薷：微温，兼和中化湿而祛暑，习称“夏月麻黄”，善治暑天感寒、饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻兼治脚气肿痛2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,22,荆芥Herba Schizonepetae,又名假苏，因其果似荆而子辛香似芥，故名 辛，微温归肺、肝经 祛风解表－－ 外感表证与防风相须为用 透疹消疮——麻疹不透，风疹瘙痒；疮疡初起兼有表证 炒炭止血－－吐衄下血。

荆芥辛散肌表邪，感冒痒疹及出血2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,23,防风 Radix Saposhnikoviae,辛，甘，微温归膀胱、肝、脾经祛风解表－－ 外感表证与荆芥相须为用 胜湿止痛——风湿痹痛 止痉－－破伤风 止泻，止血－－腹痛泄泻，肠风下血等防风辛散表里风，胜湿疗癣止风痉2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,24,共同点：药性和缓，表寒表热皆宜，均能消散疮疡以治疮疡初起有表证或风疹瘙痒 不同点： 荆芥：轻透力强，并能宣透疹毒，治麻疹瘙痒炒炭止血，治吐衄下血及崩漏 防风：辛散祛风力强，善祛风而胜湿止痛、止痉，为治风通用之品，也是风药之润剂能胜湿止痛，常治外感风寒夹湿头痛身疼，风寒湿痹及破伤风炒用具止泻作用荆芥与防风的异同点,2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,25,羌活Rhizoma et Radix Notopterygii,生于羌中，功似独活 辛，苦，温归膀胱、肾经发散风寒———风寒夹湿的表证 胜湿止痛——风寒湿痹，肩背疼痛羌活祛风寒湿奇，外感头痛上肢痹2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,26,藁本 Rhizoma Ligustici,辛，温。

归膀胱、肝经祛风散寒————风寒感冒，巅顶头痛 胜湿止痛——风寒湿痹，头身疼痛2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,27,白芷Radix Angelicae ahuricae,辛，温归肺、胃经 祛风散寒，通窍－－ 外感风寒，头痛、鼻塞 止痛——阳明头痛，眉棱骨痛，齿痛，风湿痹痛 燥湿止带－－带下过多 消肿排脓－－疮痈肿毒白芷通窍止额痛，燥湿止带消痈脓2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,28,细辛,因其根细而味极辛，故名 辛，温，有小毒归肺、肾、心经 祛风解表，通窍———外感风寒及阳虚外感，鼻塞，鼻渊 散寒止痛——少阴头痛，鼻渊头痛，牙痛，风湿痹痛 温肺化饮———寒饮咳喘外寒内饮；寒痰停饮 使用注意：辛不过钱细辛散寒通鼻窍，诸般寒痛肺饮消2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,29,苍耳子Fructus Xanthii,辛，苦，温；有小毒 祛风解表－－ 外感风寒，鼻塞，不闻香臭风疹瘙痒、疥癣等 宣通鼻窍－－鼻渊头痛，鼻塞流涕 除湿止痛－－风湿痹痛2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,30,苍耳子炒用,１．去刺便于配方 ２．有利于有效成分煎出。

３．降低毒性2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,31,辛，温归肺、胃经 发散风寒－－ 外感风寒，头痛、鼻塞 宣通鼻窍－－鼻渊头痛 入药宜包煎辛 夷,2018/10/19,中医药学院中药教研室 许利平,32,本节复习思考题,1 麻黄、桂枝、羌活、细辛、荆芥、白芷的功效有哪些？ 2 辛温解表药中具有通鼻窍功效的药有哪些？ 3具有治头痛的解表药有哪些？试举出分治哪些经的头痛 比较麻黄与香薷、荆芥与防风的功效异同。