洁净手术室行业医院建设及医疗专业工程行业 002551尚荣医疗.doc

洁净手术室行业医院建设及医疗专业工程行业 002551 尚荣医疗深圳市龙岗区尚荣医疗成立于1998年，是中国医院建设及医疗专业工程行业的领导者，开创了国内医院建设整体解决方案及医疗系统集成一站式服务的先河尚荣医疗秉承“以德为尚，以质为荣”的经营理念，立足于医院建设的规划设计、装饰施工、软件开发、医疗设备及特种医疗设施的研发和生产，并提供前期咨询、项目融资，及后期运维、后勤管理等一体化服务，迅速成为国内医疗专业工程领域最大的服务商之一尚荣医疗下属公司包括：深圳市尚荣医用工程有限公司、深圳市尚荣医院后勤管理服务有限公司、深圳市布兰登医疗科技开发有限公司、深圳市荣昶科技有限公司及深圳市中泰华翰建筑设计有限公司目前尚荣医疗在全国形成了较为完善的销售和服务网络，在多个主要城市设立办事处，市场已基本覆盖全国一、本公司主营业务、主要产品(一)本公司主营业务及主要产品本公司主要提供以洁净手术部为核心的医疗专业工程整体解决方案，具体包括医疗专业工程(如手术室、ICU、实验室、化验室、医用气体工程等)的规划设计、装饰施工、器具配置、系统运维等一体化服务公司是国内医疗专业工程领域最大的服务商之一，是国家级高新技术企业。

在长期经营中，公司对医疗服务市场、医疗器械行业、医院运作流程和管理体制均有较为深刻的理解，这也使公司在与医院合作过程中，发现医疗设备销售、医院后勤托管等业务机会因此，公司在开展医院洁净手术部建设的同时，配套开展医疗设备销售、医院后勤托管两项业务，并逐渐形成目前的以“以洁净手术部为核心的医疗专业工程整体解决方案”为主、以“医疗设备销售”、“医院后勤托管服务”为补充的业务结构二)本公司主营业务的变化情况自1998年成立以来，公司主营业务经历了持续创新、不断完善的过程1998年至2000年，国内尚未制定洁净手术室建设标准，本公司借鉴国外洁净手术室的发展情况进行摸索创新，于1999年承接了广东省深圳中心医院、高州市人民医院洁净手术部的建设项目，此阶段本公司主要是提供洁净手术室装饰施工、器具配置等基本服务2000年至2002年，国家卫生部及建设部制定了较为详尽的洁净手术室建设标准，据此，本公司向医院提供专业化设计、装饰施工、器具配置等服务2003年至今，本公司根据客户需求，逐步增加产品及部品部件的设计与生产、买方信贷、系统运维等增值服务，形成了目前的“设计+施工+产品+服务”式的全方位服务，服务范围由医院手术部扩展至ICU、化验室、医用气体工程等医疗专业工程。

自成立以来，本公司陆续承接了中国人民解放军白求恩国际和平医院、中国人民解放军第二五一医院、阜外心血管病医院、北京儿童医院、中山大学附属口腔医院、南昌市第一医院、武汉亚洲心脏病医院、辽宁省肿瘤医院、西安市第四医院、甘肃省人民医院、青海省人民医院、河北省胸科医院、内蒙古呼和浩特市第一人民医院等近200家医院超过1,000间洁净手术室建设工程在长期的经营发展中，公司在洁净手术部建设领域积累了具有自主知识产权的核心技术，已经成为行业领军者之一二、洁净手术部及其发展概述(一)洁净手术部及其分类据美国国家疾病预防控制中心的调查，医院外科手术病人死亡的病例中，77%的死亡者是由于感染所致，而这其中绝大多数是手术过程引起的器官/腔体的严重感染造成的为减少外源性院内感染，传统理念强调手术前对各类器械进行严格的消毒灭菌，但由于细菌附着在空气尘埃粒上，很难被杀灭，因此要控制外源性的感染就很困难洁净手术室采用现代空气洁净技术，组织科学的气流形式，对手术室内的空气进行循环过滤，除去空气中的尘埃和微生物，为手术部提供了洁净的环境现代空气洁净技术的使用明显降低了术后感染率，提高了手术质量，且其操作简便，消毒灭菌时间较短，提高了手术室利用率，是手术室消毒灭菌技术的一次革新。

洁净手术室的出现是医学技术同工程技术相结合的一项成果，是手术室发展过程中的一次重大进步注：智能自控手术室在洁净手术室的基础上，实现了部分数字化功能根据我国卫生部制定的《医院手术部建设标准》，医院洁净手术部由洁净手术室和辅助用房组成，可以建成以全部洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房，自成体系的功能区域；也可以建成以部分洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房，与普通手术部(室)并存的独立功能区域洁净手术部的各类洁净用房应根据其空态或静态条件下细菌浓度和空气洁净度级别按下表划分等级为阻止传染性病毒危害医护人员或污染手术室，现代化医院还建有负压手术室负压手术室实行空气洁净系统有组织送、回风动态控制，通过调节送风与排风量之间的差值，并结合控制手段来实现一般负压手术室的排风量最少应大于送风量的10%-20%，使室内的空气压力低于室外，形成压力梯度，迫使空气自室外向室内流动，室内污染空气通过回风口的高效过滤器排出，有效控制了室内污染空气对外界环境的影响二)洁净手术部的设计及系统构成1、规划布局规划布局是洁净手术部建设中最关键的环节，直接影响洁净手术部的使用效果，而且一旦建成，就难以修改洁净手术部的内部平面布置和通道形式应符合功能流程短捷和洁污分明的原则，以减少交叉感染，有效组织空气净化系统，经济地满足洁净质量要求。

手术部的人、物净化流程如下图所示：手术室设计应按照3区2通道的原则布局，3区是指手术区、辅助区、其他用房区，2通道是指洁净走廊、准洁净走廊术前术后人员及无菌物品从洁净走廊通过，术后污物从污物通道通过，这样洁污分离可避免交叉污染，减少手术室的消毒时间，提高手术室的使用效率洁净手术部的整体布局如下图：2、系统构成洁净手术部主要是由净化系统、智能控制系统、医气系统、电气系统组成各系统的部件构成及功能如下：(1)净化系统净化系统是建立整个洁净手术部洁净、无菌环境的重要保障，净化系统主要是采用现代空气洁净技术，组织科学的气流形式，对室内的空气进行循环过滤，除去空气中的尘埃和微生物，并按手术要求控制室内温度、湿度和压力等相关参数由于对空气悬浮污染物的有效控制，能够有效减少室内空气的悬浮细菌量，有效降低了因空气途径而导致的院内感染，可以完成诸如手术、治疗和恢复等易感染的医疗活动目前，净化系统是现代化医院中最为有效的控制手术过程感染的措施净化空调系统主要由新风预处理机组、循环空气处理机组、净化风管及附件、末端送回风装置等部分组成，并利用气流组织CFD模拟辅助设计指导系统设计系统的构成和原理如下图所示：① 净化系统各组成部分功能新风机组和循环机组是净化系统的重要设备，空气的净化和热湿处理均在该设备内进行。

区别于普通的空调机组，净化空调机组在结构设计、材料选用、功能段配置上均须符合“卫生型空气处理机组”的要求新风机组可以对室外空气进行充分预处理，在夏季对空气进行三级过滤，降温除湿，获取干燥、洁净的空气；在冬季则对空气进行过滤和预热处理循环机组可以对混合后的空气进行进一步的过滤，并对空气的温湿度进行微调，满足手术室对洁净度和温湿度的要求净化风管及附件实现对洁净空气的输送，采用不产尘、耐腐蚀的材料制作，并在管道外贴绝热材料，用于隔热和防止管道外结露管道系统上设置了风量调节阀、卫生型消声器、定风量装置、防火阀、各类传感器等附件净化风管的末端与房间内的送回风装置相连，主要包括高效过滤器送风口、送风天花、回风口、排风口等在送风装置内设置高效过滤器，作为系统的最后一级过滤器，可以对空气中0.5微米的粒子达到99.999%的过滤效果，从而确保送入手术室的空气达到无尘无菌的状态② 气流组织CFD模拟辅助设计在手术部的净化系统中，房间的气流组织直接影响到通风换气、洁净度、温度场和速度场的均匀性等效果，利用CFD(Computational Fluid Dynamics，即计算流体动力学)技术可以在计算机中对气流进行模拟，预测仿真系统中的空气分布详细情况，从而指导系统设计。

该技术是伴随着计算机技术、数值计算技术的发展而发展的，用以模拟仿真实际的流体流动情况而其基本原理则是数值求解控制流体流动的微分方程，得出流体流动的流场在连续区域上的离散分布，从而近似模拟流体流动情况，最终生成直观的可视图像，在图中可以用色调的暖冷表示温度的高低，矢量箭头的长短表示速度的大小，将空间内看不见的气流形象直观地表示出来本公司在手术室设计中利用CFD技术，根据不同级别手术室及不同形状的房间，设计最佳的风口分布方式，达到最好的气流组织形式，实现洁净度的要求在手术室送风天花的设备性能改进研究中，利用CFD技术模拟不同条件下，静压箱内气流的混合和送风气流的流线、温度场、速度场分布，指导产品设计改进，从而在手术区得到温度场和速度场均匀的气流分布，达到最好的净化效果和人体舒适满意度2)智能控制系统① PID调节控制技术PID调节控制技术主要用于调节手术室内温湿度PID调节控制的控制过程如下，控制系统通过各种传感器检测出被控制量的实际信号，与手术室所要求的目标进行比较，产生偏差，控制系统根据偏差大小，进行PID调节，调节信号作用于各执行装置，使偏差减少，以至达到平衡，最终达到系统的要求② 风量平衡及压差智能自动控制风量平衡及压差智能自动控制主要是用于调节、维持手术室内的风量以及不同房间的压差，精确控制手术室内的排风量及送风量之间的关系，避免交叉感染，确保手术室保持洁净。

在现代化医院的洁净手术部中，多种通风和净化设备都在同时运行，系统的换气次数大、送风量大、新风量和排风量大，在各房间之间必须保持风量和压差维持在设计的状态，这是实现净化效果、避免交叉感染的重要措施净化系统中安装的各种空气过滤器，在经过一段使用后，会因为积尘，使得空气通过的阻力增加为了克服这种阻力的增加，系统中安装了压力传感器，在压力发生变化时，控制系统中变频器自动调节风机转速，使得风量回归正常水平，确保了手术室的换气次数，从而确保手术室的洁净度在特殊的场合，如负压手术室，压差控制极为重要这类手术室一般用于感染类手术，特别是诸如SARS、结核等呼吸道传染性疾病的手术，需要严格控制手术室的空气外溢，必须确保手术室相对外界走廊或气闸室保持负压差在这些系统中，利用变频技术、定风量技术、风量平衡技术等，精确控制手术室的送风量与排风量之间的关系，使手术室的排风量大于送风量，手术室维持负压，另外，排出的空气经过高效过滤器过滤，空气净化消毒装置杀菌，排出室外，避免对室外环境造成污染③ 环境状态参数实时采集、计算及控制在智能环境控制系统中，可以实现对手术部环境状态参数的实时采集、计算与控制通过在系统中分布的各种温湿度传感器、二氧化碳浓度传感器、压力或隔断压差传感器及粒子计数器等各类传感装置，实时采集各参数，并进行计算和转化，自动计算出需要的其余参数，可直接用于对手术室净化系统的热湿处理控制中。

如由采集到的空气温度、相对湿度，根据系统内置的湿空气计算模型，计算空气的含湿量、焓值等，用于系统分析和选择不同的控制模式，有助于净化系统更有效地控制室内空气的水汽含量，满足对环境的舒适要求，同时控制细菌的生长④ 能量优化管理及节能技术⑤ 集中监控与多系统集成 (3)医用气体系统医院医用气体系统又称为生命支持系统，用于维系危重病人生命，促进病人康复，驱动各种医用治疗工具等，具有非常重要的作用医用气体的基本种类为医用氧气、负压吸引、压缩空气、氮气、笑气(N2O)及二氧化碳等气体医气系统由气体管道、气站、汇流排、气体终端、控制系统等组成，包括中心供氧系统、中心吸引系统、压缩空气系统、笑气系统、二氧化碳系统、废气排放系统等，同时还有保障系统安全的医用气体监控系统医气系统的规划布局如下图所示：为维护医气系统的正常运作，保障病人的生命安全，医气系统须配置监控报警系统医气监控报警系统由医气监控报警装置、中央监控工作站、监控软件等构成。