医案分析题基础及答案共17页.docx

医案分析题（基础版）例1：杨XX，男，28岁主诉：头痛、咽痛、发热1天患者前天晚上与朋友到酒店吃饭，当时吃了一些辛辣食品，饭后坐摩托车回家回到家时觉得鼻稍塞，头微痛第二天起床时觉发热恶寒，全浮数诊断（证型）：治法：方药：（要求写出方名、药物、用量、用法）（下同）例2．张XX，女，42岁主诉：咳嗽1周患者一周前感冒，发热，恶寒，鼻塞，流涕经服用感冒药后症状好转，但觉咽痒，咳嗽，痰少，微恶风，胃纳正常，大便小便正常，舌淡红苔薄白，脉浮诊断（证型）：治法：方药：例3：杨XX，男，58岁主诉：咳嗽、哮喘、痰多而稀4天患者有慢性支气管炎、肺气肿6年前几天因不慎淋雨受寒，突发感冒，症见恶寒发热，无汗，头痛，胸膈痞闷，咳嗽，轻微哮喘，痰多而稀，舌淡红，苔白滑，脉浮诊断（证型）：治法：方药：例4：林XX，女，42岁主诉：恶寒、发热、肢体疫痛2天患者平素体质较差，常易感冒前几天不慎吹风受寒，又被雨水淋湿，之后见恶寒发热，头项强痛，肢体瘦痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽痰白，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而重按无力诊断（证型）：治法：方药：例5．陈XX，男，19岁主诉：腹痛，时时下痢、恶臭清水1周患者因幼年丧父，家境贫寒，靠穿街走巷，贩卖爆米花度日。

时值新年，尤为辛劳，经常饮食失时，饥餐冷饮，更受风寒，遂以致病又初因劳碌，未能及时就医，十余日后，病情加剧，始来求诊就诊时证见脘腹痞满，疼痛拒按，时时下利，色纯青，气甚臭，口渴，舌红苔黄厚，脉滑而实诊断（证型）：治法：方药：例6，刘XX，女，30岁主诉：右下腹疼痛，伴发热2天患者乃某公司打字员，平素不喜欢饮水，也较少参加体育活动，有习惯性便秘和腹痛病史近来刚好遇中秋节，病者吃过多油腻食品和食过多月饼，加上劳累过度，以致腹痛加剧，遂来就诊就诊时见患者发热，体温38~C，右下腹疼痛拒按，右足喜屈而不喜伸，伸则痛甚，大便干结，苔黄腻，脉滑数诊断（证型）：治法：方药：例7．梁XX，女，35岁主诉：寒热往来，胸胁胀满，经水适断2天缘患者一向月经不调，上周经来而劳累，自觉“外感”，症见恶寒，发热，头痛，咽痛自服“感冒药''具（体不详），而病未好转遂至月经中断，寒热往来，胸胁胀满，心中烦闷，情志抑郁而默默不欲食，食后欲呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦诊断（证型）：治法：方药：例8．何XX，男，28岁主诉：右胁疼痛，寒热往来，呕吐黄涎4天缘患者素有慢性胆囊炎病史，近日因饮食不节，加之感受外邪，而见右胁疼痛，恶&~nlgn~，寒热并作。

曾服消炎利胆片治疗而未效来诊时表现为胁胀疼痛，寒热如疟，发热甚而恶寒轻，口苦，胸膈满闷，吐酸苦水，甚则呕吐黄涎，巩膜微黄，小便黄短，舌红苔白腻，脉弦滑数诊断（证型）治法：•方药：例9．李XX，女，41岁主诉：心下痞满，呕吐下利3天患者3天前因受寒而见头痛，寒热往来，胁痛，脉弦曾自服牛黄解毒片、大黄苏打片等治疗，病未见效，反而下利呕吐多次，遂来门诊治疗来诊时，患者自觉心下痞，但满不痛，不欲饮食，恶心呕吐，肠鸣下利，每日泻下3－4次，粪质稀烂，舌苔黄腻，脉滑数诊断（证型）：治法：方药：例10．蒋XX，男，36岁主诉：恶寒，发热，泄泻，腹痛，口渴2天缘患者4天前始患感冒，头痛身热，恶寒，咽痛，经治疗后恶寒头痛等明显减轻因食油腻煎炸食品，感冒未愈而又见腹痛、肠鸣、泄泻来诊时诉：发热4天，微恶风寒，胸脘烦闷，泄泻数次，泻下秽臭粪便，但无脓血，肛门灼热，腹痛肠鸣，口中作渴，舌红苔黄，脉浮滑数诊断（证型）：治法：方药：例11．陈XX，男，30岁主诉：发热不退，口渴，汗出2天时值盛夏，患者劳作田音，下蒸日晒，汗出颇多，一时贪凉，遂致外感，初恶寒发热，头痛咽干，自服退热镇痛药2天，病未效而反加剧近二天发热至39度，不恶寒而反恶热，口渴引饮，心烦面红，大汗，脉洪大有力。

诊断（证型）：治法：方药：例12．高XX，男，41岁主诉：头痛目赤，口苦胁痛已二周余患者平素有高血压病史，常易发怒近几周来，因工作繁忙，休息欠佳，经常发脾气，血压不稳，自服降压药以降血压，血压虽降，但自觉头痛，胁痛，口苦来诊时，诉头痛已2周余，闯甚时如劈，胁痛易怒，心中烦闷，口苦咽干，耳鸣耳胀，面戏目赤，夜睡不安，小便短黄，大便稍结，舌红苔黄，脉弦数有力诊断（证型）：治法：方药：例13•林XX，女，28岁•’主诉：腹痛，泄泻，泻下脓血便1周余患者由外地来穗打工，舟车劳顿1周前在车站小食档食饭后，腹中疼痛，下利泄泻，发热曾自服藿香正气丸等，病未好转，但亦无积极治疗昨天始病情加剧，腹痛频作，肠鸣腹泻，泻下脓血样大便，赤多于白，量少而不畅，里急后重，发热，口渴，渴欲饮水，舌红稍降，苔黄，脉弦数诊断（证型）：治法：方药：例14•刘XX，男，52岁主诉：身热汗多，口渴，体倦少气已5天患者平素体弱，甚少户外劳动1周前参加义务劳动，时值仲夏，中午气温达32度，下蒸日晒，汗出频频，头晕脑热，口渴引饮，回家后突然发热头痛，以为休息后即可恢复，并不惟意第二天始发热约38•5'C,面红心烦，口渴引饮，仍汗出较多，体倦乏力，气短，精神不振，脉虚数。

．诊断（证型）：治法：方药：例15•黄XX，女，26岁主诉：发热，烦躁不安，时有谵语，斑疹隐隐1天患者1周前始发热，头痛，微恶风寒，曾服感冒药，但汗出不畅，热时退时复昨天始突然加重，发热不退，夜间为甚，心中烦热，躁动少寐，服用退烧药（不详）而热不退，渐见神志改变，时有谵语，目常喜开或紧闭，唇干口渴，皮下斑疹隐隐，但无紫斑，舌绛而干，苔少，脉细数诊断（证型）：治法：例16．张XX，女，36岁主诉：头顶痛加剧，呕吐心烦3天，患者近两年来经常头痛，以头顶痛为甚，伴有脘闷欲呕，心烦，渴不欲饮，四肢不温，舌淡苔白滑，脉弦细诊断（证型）：治法：方药：例17．黄XX，男，47岁'主诉：胃痛2天患者胃病已10年，曾作过X线钡餐检查，诊断为“十二指肠球部溃疡”，多在饥饿时作痛，喜温喜按，遇寒则甚两天前吃大量绿豆糖水，胃痛又作，胃纳差，食后胃脘胀，嗳气泛酸，口淡多涎，便溏肢冷，舌淡苔白滑，脉沉细诊断（证型）：治法：方药：例18．平X，文，16岁主诉：胁痛3月余1年前全身面目俱黄，住某医院治疗，诊断为“急性黄疽性肝炎”，黄疽消退后出院，继续门诊服药治疗半年余，除劳累则觉右上腹胀痛外，别无不适，最近因学习紧张，更觉两胁胀痛，胃纳欠佳，口干心烦，午后微热，夜难人眠，舌红少苔，脉细数。

诊断（证型）：治法：方药：例19．刘XX，女，29岁主诉：心悸、失眠、皮下出血已半年近半年来四肢常出现大小不等的瘀点，稍有碰撞则有瘀块，曾到某医院检查，诊断为“血小板减少性紫癜”，经注射维生素K之类止血药后稍有好转，但瘀点或多或少，仍反复出现，近来健忘失眠，心悸易惊，食少体倦，月经提前，量多色淡，舌淡苔白，脉细弱诊断（证型）：治法：例20．潘XX，男，X岁主诉：咳血，咽干3天患者3年前曾患有“浸润型肺结核”病史，一直采用抗痨治疗，但病情不稳定近3天来胸部闷痛，咳嗽气喘，并咳出鲜血．四口，到某医院急诊，经注射止血针后，咳血减少现觉咽喉燥痛，手足烦热，咳嗽气喘，舌红少苔，脉细数诊断（证型）：治法：方药：例21．陈XX，男，22岁主诉：口渴，多尿5年余5年前突然头晕眼花，耳鸣，神疲肢倦，渴喜冷饮，烦躁，尿多，常有饥饿感，体重逐渐降，经某医院检查拟为“糖尿病“现患者面色潮红，头目眩晕，腰酸腿软，心烦多梦，睡眠欠佳，渴饮溲多，大便干结，舌红少苔，脉沉细数诊断（证型）：治法：方药：例22．李XX，女，45岁，主诉：月经不调半年，近两g月来又心悸失眠患者半年来自觉倦怠乏力，纳少腹胀，便溏，月经先期色淡，淋漓不尽，经后小腹隐痛喜按，白带增多，近二g月来又少寐多梦，心悸健忘，舌胖苔薄白，脉细弱。

诊断（证型）：治法：方药：例23．崔XX，男，40岁主诉：腹痛，泄泻约2月余患者2月前始，每日泻下约12次，排出水样大便，伴脐腹冷痛曾在当地医院服用过数种抗生素而无效，结肠镜检：符合慢性结肠炎改变来诊时，泄下仍不止，次数频多，腹中冷痛，肛门下坠，不思饮食，食后不消化，舌淡边有齿印，苔白，脉沉迟细弦诊断（证型）：治法：例24．梁XX，女，48岁主诉：经行量多，漏下约10余天患者近半年来，经行不定期，每次经行时，量多如崩，经色暗淡，继则淋漓不尽，或一月二行10天前来经，初经血暗淡，暴下量多，伴头晕心悸，面色觥白，体倦乏力，神疲，胃纳减少，腰膝疫软，舌淡红，脉微弱西医初诊为：更年期功能性子宫出血前两次来经不止，均以刮宫为治，因病者害怕手术而转中医诊治诊断（证型）治法：方药：例25．陈XX，女，32岁主诉：失眠月余患者因近半年来工作繁忙，休息欠佳，致一g月前始出现失眠，入睡较难，睡而易醒，伴噩梦纷纭，心慌心跳，腰疫痛，经服“七叶安神片”、“谷维素”、“脑力宝”等药罔效，渐至患者神疲，精神欠佳来诊时症见：失眠，心悸，虚烦神疲，健忘，腰痛，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数诊断（证型）：治法：方药：例26．罗XX，女，28岁。

主诉：悲伤欲哭，不能自主3g月余缘患者三g月前因工作上失误而成天忧心忡忡，渐至精神恍惚，5：故悲伤，睡眠不安，记忆力减退，在当地医院按“神经衰弱'治'疗，遍服中西药无效来诊时，患者精神恍惚，心中烦乱，言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数诊断（证型）：治法：方药：例27．赖XX，女，36岁主诉：高热，神昏2小时患者外出旅行，时值仲夏，天气炎热，初感头痛，发热，口渴，肢体疫痛，自认为‘感‘暑”，未加注意，只服感冒退热药第二天始发热更甚，头痛如劈，时有谵语，烦躁不安，继则神昏，气粗口臭，痰鸣，舌红，脉弦数有力诊断（证型）：例28．柯XX，男，40岁主诉：咳喘气急，伴咯黄稠痰，胸闷3天患者自诉每年气候变化之季，每易发生喘咳近因游泳时，适逢下雨，回家后即感恶寒，微发热，无汗，气促，大便不畅，舌暗红，苔黄白腻，脉浮滑数自服抗生素及氨茶碱未见好转而来诊诊断（证型）：治法：方药：例29．刁XX，女，25岁主诉：嗜食瓜子仁1周后，反复呃逆，呕吐痰涎，不思饮食，胃脘胀闷，痞硬自服西药胃舒平未效来诊大便烂，诊断（证型）：治法：方药：例30．洪X，男，30岁主诉：腹痛拒按3天，阵发性加剧，伴呕吐，便秘，烦躁不安，夜间发热，纳呆，舌暗红，苔黄白厚腻，脉沉弦。

患者因跌倒，股骨颈骨折1周后出现上述症状西医拟诊骨颈骨折合并肠麻痹诊断（证型）：治法：方药：例31．陈XX，男，60岁主诉：（家人代诉）半身不遂1天素有高血压史，昨夜因忘记关风扇，今早则见半身不遂，口眼喁斜，语言不清，二便失禁查：右侧肢体软瘫，舌淡，苔白，脉缓诊断（证型）：•治法：方药：例32．杨XX，女，15岁主诉：咽痛一周，伴眼睑浮肿，小便频、涩痛、色如浓茶，量少，舌红，苔薄黄，脉滑数尿分析：红细胞大于250；白细胞100，蛋白1．5／L诊断（证型）：治法：方药：例33．张XX，女，33岁主诉：带下量多3月余，加重5天患者素有阴道炎，时有带下量多，清稀色白，时伴腰疫肢软，每因劳累或受寒湿而诱发5天前因在上班途中遭遇暴风雨，回家后第二天就发现带下明显增多，清稀如水，以至不得不垫上卫生巾，并伴有明显的腰膝疫软，疲乏无力，胃纳差，舌质淡，边有齿痕，苔白腻，脉濡弱。