十堰农村城乡医保报销比例流程和额度说明.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑十堰农村城乡医保报销比例流程和额度说明 需要办理医疗保险报销业务的市民们，你们知道理应如何办理相关手续吗?我为你整理出十堰医疗保险报销指南，梦想能帮到您 报销条件 报销的条件有以下几点： 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医; 3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料 十堰市医疗保险报销不受理条例 办理材料 申报需提交材料: 个人将医疗费用单据及相关材料按时间依次整理后，交单位(或社保所)办理报销 1、收据原件; 2、住院费用结算单; 3、出院诊断证明; 4、留观证明或死亡证明复印件; 5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方; 6、社会保障卡、《市医疗保险手册》; 7、医院全额结账证明和单位处境说明 办理流程 经办程序： 1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理; 2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作; 3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料逾期不补正，视为撤回申请 但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销 报销比例 在职职工医保报销比例： 1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%; 2、假设是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%; 3、假设是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80% 注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元 假设是住院的费用，一个年度内首次使用根本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元 而其次次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元而一个年度内根本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关： 注：如住的是三级医院 1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%; 2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%; 3、超过4万元到最高支付限额片面的费用，那么95%都可以报销，职工只要支付5%; 4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

办理地址 十堰市人力资源和社会保障局 ：8629006 — 3 —。