常用化学消毒剂的使用与浓度监测.ppt

——根据消毒根据消毒灭灭菌水平菌水平消毒剂灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂l可杀灭一切微生物达到灭菌保证水平的制剂l如甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等l可以杀灭各种微生物包括细菌芽孢以达到消毒效果的制剂l包括含氯剂、二氧化氯、二溴海因和一些复配剂 l杀灭和去除细菌芽孢以外各种病原微生物的制剂l如碘伏、碘酊、醇类、醇类和氯已定的复配剂、醇类和季胺盐复配剂等 l杀灭外细菌繁殖体和亲脂病毒l如苯扎溴铵、氯已定、度米芬、植物类消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂 ——甲甲醛醛l l甲甲醛醛是最早使用的化学是最早使用的化学药药物，至今已有物，至今已有130130多年的多年的历历史是一种灭菌剂, 对所有的微生物都有杀灭作用, 包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒l甲醛气体灭菌效果可靠，使用方便，对消毒、灭菌物品无损害但由于刺激性大，使用上受到限制但由于刺激性大，使用上受到限制l 甲醛水溶液又称福尔马林溶液含有360g/L～400g/L甲醛和80g/L～100g/L甲醇.特点：甲醛水溶液无色透明、有甲醛刺激性气味、溶液呈酸性.临床上用10%福尔马林固定标本l甲醛有致癌作用, 不可用于室内空气消毒。

——戊二醛Ø戊二醛属灭菌剂，具有对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点；Ø常用浓度为2%Ø适用范围: 适用于不耐热的医疗器械和精密仪器消毒与灭菌；Ø不适于空气熏蒸或气溶胶喷洒消毒；Ø不适于食饮具消毒•化学消毒化学消毒剂浓剂浓度度监测监测名称名称 浓浓度度 监测监测方法方法 注意事注意事项项戊二戊二醛醛 2% 戊二戊二醛浓醛浓度指示卡度指示卡 等候的等候的时间时间不不只需只需5~8min即能即能检测检测出无效的出无效的 能低于能低于5min，，戊二戊二醛浓醛浓度使用时时从包装瓶中从包装瓶中 否否则则造成造成颜颜色色取出一条，将其指示的色取出一条，将其指示的色块块完全完全 变变化不化不彻彻底，底，浸没于戊二浸没于戊二醛醛溶液中，溶液中，1s后取出，后取出， 判断判断结结果不正果不正在瓶盖的在瓶盖的纸垫纸垫上沾一下，去除色上沾一下，去除色 确确但超过过上的多余液体，横置于瓶盖上，上的多余液体，横置于瓶盖上， 8min，，颜颜色逐色逐注意不要将色注意不要将色块块面朝下以免受面朝下以免受 渐渐褪去，也会褪去，也会 到到污污染。

等候染等候5~8min的的颜颜色色变变 使判断困使判断困难难化，指示色化，指示色块变块变成均匀黄色成均匀黄色时时，，则则表示溶液表示溶液浓浓度＞度＞2%；指示色；指示色块块没有没有变变化或部分是白色化或部分是白色时时，，则则＜＜2%——戊二醛•使用方法：浸泡法1.灭菌：将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于2%戊二醛容器中，加盖浸泡10h后，用无菌操作法取出后无菌蒸馏水冲洗干净并擦干待用2.消毒：将清洗、晾干待消毒的医疗器械及物品浸没于2%戊二醛容器中加盖，一般20-45min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干，高水平消毒45min以上3.气体可致全身性毒性反应、不能用喷洒或气溶胶喷雾进行空气消毒禁止使用戊二醛擦拭物表和地面——环环氧乙氧乙烷烷•环氧乙烷不损害灭菌的物品且穿透力很强,故多数怕热怕湿不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌•例如, 电子仪器、光学仪器、医疗器械、、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、内窥镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等•环氧乙烷是目前最主要的低温灭菌方法之一 •遇火燃烧或爆炸，不可冷藏；•需有专用设备；控温、控湿；•皮肤接触后, 用水冲洗接触处至少15min, 同时脱去脏衣服, 并尽快看医生；眼接触液态环氧乙烷或高浓度环氧乙烷气体至少冲洗眼10min, 立即看医生。

——过过氧乙酸氧乙酸l属于灭菌剂，具有广谱、高效、对金属及织物有腐蚀性，刺激性大、受有机物影响大，稳定性差等特点； l适用范围: 适用于耐腐蚀物品等的消毒与灭菌；使用方法：使用方法：1.浸泡法：•一般污染用0.05% (500mg/L) 30min;•对细菌芽孢用1%浸泡: 消毒5min，灭菌30min;•对病毒和结核杆菌0.5%(5000mg/L）30min2.擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦试法消毒其药物浓度和作用时间参见浸泡法3. 喷洒法：对一般污染表面用0.2－0.4%（2000－4000mg/L），作用30min----60min4.熏蒸法：用量可按1－3g/m3计算，当室温在20℃，相对湿度70－90%时，对细菌繁殖体用过氧乙酸1g/m3，熏蒸60min，对细菌芽胞用量为3g/m3，熏蒸90min5.空气消毒：0.3%（3000mg/L）20ml/m3,作用30-60min，或15%７ml按1g/m3加热熏蒸2h，或2% 8ml/m3喷雾消毒30-60min.•注意事注意事项项: :1.对二元包装，使用前要求将A、B 两液混合原液浓度低于12%时禁止使用；２. .阴凉处保存且在有效期内使用，用前先测有效含量，稀释液常温下保存不宜超过２天；打开后室内存放1个月,浓度自然发挥3%；3、浓度与温度过高时易爆炸（20% 40℃以上）；4、对金属有腐蚀性,对织物有漂泊作用，应用塑料容器盛装，忌与碱或有机物相混合，消毒后立即用清水冲洗干净5、配制时，应用蒸馏水作稀释液，以防止金属离子加速其分解，而降低消毒效果；6、高浓度有刺激性，谨防溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅上，立即用清水冲洗．——过过氧化氧化氢氢l过氧化氢又叫双氧水是一种强氧化剂。

l属于高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性，高浓度刺激性大、受有机物影响很大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点l适用范围: 适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼镜、不耐热的塑料制品、餐具、饮水等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗l使用方法：浸泡、喷洒 过过氧化氧化氢杀氢杀微生物作用微生物作用过过氧化氧化氢氢气体等离子体气体等离子体等离子体的基本概念等离子体的基本概念 等离子体是高度电离的电子云、是物质的一种存在形式、是物质的第四态，在这种形态中、正电荷总数和负电荷总数在数值上相等、故称其为等离子体等离子体的等离子体的应应用：用： *内窥镜和及其它畏热医疗器械、用于外科使用的电线、电极和电池等的灭菌处理 *体内植入物如人工器官和心脏外科材料的灭菌处理*体内植入装置等不耐热、不耐湿以及贵重物品等灭菌 ——含含氯氯消毒消毒剂剂1、定义：指溶于水中能产生次氯酸者为含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、速效、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，粉剂稳定而水剂不稳定等特点2.有效氯:是指含氯消毒剂的氧化能力相当于多少氯的氧化能力（非指消毒剂所含氯量），其含量用mg/L或%浓度表示。

因此，有效氯能反映含氯消毒剂氧化能力的大小；有效氯越高，消毒剂消毒能力越强 适用范围: 适用于餐(茶)具、环境、水、疫源地等消毒3、使用方法：•浸泡法：将洗净的待消毒物品浸没于消毒液内，加盖，对细菌繁殖体污染物品，用含有效氯500mg/L作用10min，对经血液, 分枝杆菌和致病性芽胞菌污染物品，用2000－5000mg/L作用30min•擦拭法：适用于大件不能用浸泡法消毒的物品消毒液浓度和作用时间参见浸泡法•喷洒法：对一般物品表面，用含有效氯1000mg/L均匀喷洒，作用30min以上；对经血液及致病性芽孢和结核分枝杆菌污染的物品，用含有效氯2000mg/L均匀喷洒，作用60min以上•干粉消毒法:对排泄物:用含有效氯1000mg/L消毒剂干粉加入排泄物中,均匀搅拌，作用2-3h以上；对医院污水消毒，用干粉按有效氯５0mg/L均匀搅拌，作用2h以后排放4、使用注意事项：•粉剂和水剂均不稳定，易挥发，应于阴凉、干燥处密封保存，配制时应测定有效含氯量，并现用现配，且在有效期内用完；•消毒剂有腐蚀和漂白脱色、损坏的作用，不应做有色织物的消毒；——乙醇(1)概述：乙醇属中效消毒剂，具有中效、速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发、不稳定等特点。

(2)适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等（3）使用方法1)消毒液配制：根据有效含量按稀释定律用灭菌蒸馏水将乙醇稀释成所需浓度2)消毒处理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法 ① 浸泡法对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用75% 的乙醇溶液浸泡 10min以上；个别对其它消毒剂过敏者，可用 75% 的乙醇溶液浸泡5min ② 擦拭法对皮肤的消毒用75%乙醇棉球擦拭3）注意：必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒和作为原材料配制消毒剂——碘伏(1) 概述：碘伏属中效消毒剂，具有中效、速效、低毒、对皮肤粘膜无刺激并无黄染、对铜、铝、碳钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点2) 适用范围: 适用于皮肤、粘膜等的消毒(3) 使用方法① 浸泡法将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有碘伏溶液的容器中，加盖 对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效碘500mg/L 的消毒液浸泡30min② 冲洗法对阴道粘膜及伤口创面的消毒，用含有效碘 250mg/L 的消毒液冲洗3 min～5min③擦拭法：•外科洗手： 有效碘2500 mg/L～5000mg/L 3min。

•手术及注射部位的皮肤： 有效碘2500 mg/L～5000mg/L 2min；•口腔粘膜及创面： 有效碘 500 mg/L～1000mg/L 3 min～5min•碘伏应于阴凉处避光、防潮、密封保存，使用前需测定有效碘含量碘伏稀释液不稳定，应现配现用 •碘伏杀细菌芽孢的作用弱而缓慢，因此不适用于外科医疗器械的灭菌 •碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应作这类金属制品的消毒剂 •对含有有机物物品的消毒，应提高药物浓度或延长消毒时间 ——碘酊1.概述：碘酊也叫碘酒，碘和碘化钾的酒精溶液（1000ml 中含碘 20g 、碘化钾 15g 、乙醇 500ml 、水 适量 ）市售碘酊的浓度为2％2.作用：（1）能渗入皮肤杀死细菌，主要用作皮肤及手术部位消毒：2%——3%碘酊用作皮肤消毒； 1%碘酊用作口腔黏膜消毒 皮肤及手术部位消毒用2％碘酊或3％～5％碘酊涂擦皮肤，待稍干后再用75％乙醇将碘擦去2）碘酊有强大的杀灭病原体作用，它可以使病原体的蛋白质发生变性可以杀灭细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫等，可用来治疗许多细菌性、真菌性、病毒性等皮肤病3.注意事项：（1）不能大面积使用碘酒，以防大量碘吸收而出现碘中毒。

2）一般不使用于发生溃烂的皮肤3）禁用于碘过敏者4）碘酒不宜与红汞（俗称红药水）同时涂用，以免产生碘中毒 （5）碘酊应置于棕色玻璃瓶中，密闭、阴暗处保存，不可用橡胶、软木或金属瓶塞，因为这些物质可与碘酊发生化学反应，使碘酊的杀菌作用减弱——碘伏和碘酊的区别1.碘伏为络合碘，使用时不需要用酒精脱碘，价格稍贵碘酊需要用酒精脱碘,价格相对便宜 2.碘伏一碘酊都是一种消毒剂，药效成份均为碘所不同的是，碘酊是以乙醇(酒精)为溶媒、碘伏是以水为溶媒(当然碘是不溶于水的，是要经过特殊工艺制成)，二者作用相同.3. 碘伏在某种意义上比碘酊的用途还要广由于碘伏是以水为溶媒制成，因此对皮肤、粘膜、伤口没有刺激性，这是它比碘酊优秀的地方现普遍用于肌肉、静脉注射、外用、手术皮肤的消毒剂————酸性氧化酸性氧化电电位水位水• • 概述概述：亦称强酸性电解水、强酸性水、 机能水、研究始于1987年，日本独立开发，对MRSA有显著效果的杀菌剂 PH＜2.7 有效氯25—50mg/L对各种微生物较强杀灭作用，快速、安全可靠不留残毒，利于环保•氧化氧化电电位水在医位水在医疗卫疗卫生生领领域的域的应应用用•1.手的清洗消毒手的清洗消毒•2.创创口、口、创创面消毒面消毒•3.内内镜镜消毒消毒•4.牙牙钻钻的消毒的消毒•5.5.环环境的消毒境的消毒 医院消毒供应中心《清洗消毒及灭菌 技术操作规范》规定：清洗后的器械、 器具和物品应进行消毒处理。

……也 可采用75%乙醇、酸性氧化电位水……进行消毒 正确使用化学消毒正确使用化学消毒剂剂低低低低 碳碳碳碳 生生生生 活活活活浓浓浓浓度度度度效果效果效果效果定定定定时监测时监测时监测时监测标识标识标识标识明确明确明确明确注意期限注意期限注意期限注意期限准确准确准确准确有效使用有效使用预预防院内感染防院内感染。