成人失禁相关性皮炎（IAD）综合防治与护理管理实践——基于风险分级、三重防护及科室质控的规范化培训.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,7/16/2025,#,成人失禁相关性皮炎（,IAD,）综合防治与护理管理实践,基于风险分级、三重防护及科室质控的规范化培训,汇报人,：,XXX,日期：,202,X,-,XX,-,XX,目录,IAD概述与流行病学,病理机制与鉴别诊断,风险评估与分级,预防策略“三重防护”,护理操作规范,典型案例,科室质控指标,01,IAD概述与流行病学,IAD定义,IAD定义,大小便失禁相关性皮炎（IAD）是一种由大小便失禁引起的皮肤炎症反应，表现为皮肤红斑、糜烂和剥脱，非压疮01,发病原因,IAD的发生主要是由于大小便失禁导致皮肤长时间处于湿润状态，从而引起皮肤屏障功能受损和炎症反应02,流行病学数据,01,住院患者发生率,住院患者IAD发生率高达15-30%，而老年照护机构中发生率更高，可达50%，凸显了IAD在特定患者群体中的高发性02,经济负担,IAD导致的住院日延长显著增加了患者的经济负担，平均每例患者因IAD而多住2.3天，凸显了预防IAD的重要经济性。

临床意义,疼痛评分,IAD患者的疼痛评分较正常皮肤明显上升高达40%，这反映了IAD对患者疼痛感受的严重影响，需加强疼痛管理继发感染率,由于IAD导致的皮肤屏障功能受损，患者继发感染的风险显著增加，感染率较正常皮肤高出35%，强调了加强预防感染措施的重要性02,病理机制与鉴别诊断,大小便失禁导致皮肤屏障受损，pH值上升，破坏角质层，激活蛋白酶/脂酶，引发表皮剥脱及炎症反应失禁后果,失禁引发皮肤微环境改变，促进致病菌生长，释放毒素及酶类，加剧炎症反应，形成恶性循环炎症机制,关键图表,鉴别要点,疼痛性质,IAD患者多诉烧灼痛，感觉过敏明显；压疮则常表现为深部钝痛，反映组织深层受损及神经压迫情况创面形态,IAD表现为弥漫性红斑，边界不清；压疮则形成清晰坏死区，周围可伴炎症反应，坏死组织需及时清除以促进愈合受损部位,IAD主要影响会阴部及腹股沟区域，而压疮则常见于骨骼突出部位，如髋部、肘部等，受压力分布不均影响03,风险评估与分级,工具应用,量表在2023版中更新，增加对失禁频率、皮肤状况、活动能力的细致评估，高危阈值设定为总分4分，以科学指导临床干预时机Perry量表,流程涵盖对患者失禁情况、皮肤状态、活动能力的全面评估，确保在总分达到高危阈值时及时启动干预措施，有效预防IAD进展。

IAD评估流程,IAD分级标准,1级IAD,初期表现为局限性的红斑，指压时红斑可褪色，提示皮肤炎症范围较小，需及时采取措施避免炎症扩散3级IAD,在2级基础上，皮肤出现缺损并伴随浆液渗出，提示炎症已导致深层皮肤组织受损，需紧急处理以防止感染2级IAD,随着炎症的发展，出现融合性的红斑并伴有表皮脱落，表明皮肤屏障功能已明显受损，需加强护理与治疗04,预防策略“三重防护”,皮肤防护层,01,清洁规范,采用pH5.5的温和无皂基清洗液，轻柔地清洁皮肤，避免用力擦拭引起的损伤，实施轻拍法确保有效去除污垢02,屏障制剂选择,以氧化锌膏为核心，占45%，辅以二甲硅油霜占30%及液体敷料占25%，构建全面屏障，有效保护皮肤吸收管理,失禁用品选择矩阵,针对少量失禁，推荐高锁水率的吸水棉垫；面对中大量失禁，则选用防侧漏设计的裤型尿裤，确保舒适与安全用品更换与监测,建立严格用品更换制度，每2-4小时检查并更换一次，同时密切监测皮肤状况，实施动态管理，预防IAD的发生与发展病因控制,便秘管理方案,每日摄入30克膳食纤维，促进肠道蠕动；结合定时如厕训练，建立良好的排便习惯，有效预防便秘引起的皮肤问题01,留置导尿指征,对于IAD已达到3级且合并活动性感染的患者，应立即考虑留置导尿，以减轻膀胱压力，促进尿路感染的控制。

02,05,护理操作规范,四步处理流程,评估,采用Perry量表全面评估患者失禁频率、皮肤状况、活动能力，结合分级记录，为个性化护理方案提供科学依据清洁,使用37温水轻柔冲洗，时长不超30秒，保护皮肤微环境针对感染创面，选用含1%次氯酸溶液进行局部处理修复,根据IAD分级，实施差异化修复策略1级推荐使用锌氧油每日两次；2级采用水胶体敷料，每3天更换一次；3级则需藻酸盐敷料配合负压引流再评估,在采取护理措施后的72小时内，密切关注患者皮损变化，适时调整护理方案，确保IAD防治效果的最大化评估,01,精准评估,采用Perry量表细致评估患者失禁频率、皮肤受损情况及活动能力，科学界定护理需求与措施02,分级记录,依据评估结果，详细记录IAD分级，为制定个性化、阶梯式护理方案提供清晰指导与有力支持使用pH值5.5的无皂基清洗液，以37温水轻柔冲洗，避免用力擦拭导致的皮肤损伤，维护皮肤自然屏障温和清洁,针对感染创面，采用含1%次氯酸的溶液进行局部处理，有效杀灭病原体，控制感染扩散，促进伤口愈合精准消毒,清洁,修复,三级修复,重度的IAD 3级患者，需采用藻酸盐敷料进行覆盖，并配合使用负压引流装置，以有效促进伤口愈合。

二级修复,对于IAD 2级患者，采用水胶体敷料进行覆盖，并计划每三天更换一次，以促进皮肤愈合及减少感染风险一级修复,针对IAD 1级患者，推荐使用锌氧油进行每日两次的应用，以发挥其抗菌、收敛及滋润皮肤的多重功效再评估,在护理措施实施后的72小时内，安排专人进行随访，密切关注患者皮损变化，及时调整护理方案及时随访,依据随访结果，对护理方案进行精细化调整，确保IAD防治效果的最大化，提升患者生活质量精准干预,06,典型案例,男性78岁脑梗后失禁,01,病史与现状,患者男性，78岁，脑梗后长期卧床，大小便失禁频发，导致会阴部皮肤持续受湿、摩擦，形成3级IAD，面积广泛02,评估与方案,护理团队运用Perry量表细致评估，制定个性化方案，包括造口袋引流、抗炎乳膏涂抹、银离子敷料覆盖等干预前,精准评估,运用Perry量表全面评估患者失禁频率、皮肤状况、活动能力及高危阈值，确保评估结果指导预防与护理措施的实施定制方案,依据评估结果，定制个性化IAD预防与护理方案，包括选用合适失禁用品、调整饮食预防便秘、制定翻身计划等关键措施,造口袋引流大便,采用造口袋技术，有效引流大便，减少粪便对会阴部皮肤的直接刺激，降低感染风险，促进皮肤愈合。

银离子敷料覆盖,银离子敷料紧密贴合于IAD创面，释放银离子抗菌活性，有效抑制病原菌生长，控制感染扩散，加速伤口愈合抗炎乳膏涂抹,0.1%曲安奈德乳膏精准涂抹于IAD区域，迅速缓解炎症反应，减轻皮肤肿胀与疼痛，促进皮肤屏障功能恢复结局,显著恢复,经过14天的精心护理，患者会阴部IAD区域实现上皮完全再生，皮肤恢复正常屏障功能，有效预防了感染复发01,提升生活质量,针对性护理措施显著减轻了患者疼痛与不适，有效提升了其生活质量，为脑梗后失禁患者树立了康复典范02,07,科室质控指标,过程指标,01,风险评估精准化,确保至少95%的失禁患者接受全面IAD风险评估，以科学识别高风险个体，为预防性护理提供数据支持，降低IAD发生率02,护肤流程结构化,实施标准化的结构化护肤流程，确保至少90%的IAD高风险患者得到规范执行，减少皮肤受损风险，提升患者生活质量设定科室IAD发生率不高于8%的目标，通过严格的数据监控与质量控制措施，确保发生率保持在行业领先的低水平，保障患者安全IAD低发稳前行,针对2级以上皮肤损伤占比，实施严格管控策略，确保占比不超15%，以此作为衡量护理质量的重要标尺，维护患者福祉。

重伤占比严控下,结局指标,PDCA循环,构建月度数据分析机制，运用PDCA循环法，系统审视跌倒相关性皮损问题，精准施策，持续优化护理流程，减少不良事件发生改进工具,THANKS,感谢观看,。