平肝息风药 (3).ppt

第二十二章 平肝息风药,,一、含义：凡以平肝潜阳或息风止痉为主，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物 二、特点：多为介类、昆虫等动物药及矿物药诸风掉眩，皆属于肝”主归肝经 三、作用： 平抑肝阳和息风止痉（两者有内在联系） 兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血等作用 四、适应证： 1、肝阳上亢，头痛，头胀，眩晕，烦躁不安 2、肝风内动，惊风，癫痫，中风，破伤风等而见痉挛抽搐者五、配伍应用： 1、阴虚阳亢——滋养肾阴药物，益阴以制阳 2、肝火上炎——清泻肝火药物； 3、心神不安，失眠多梦者——安神药物； 4、肝阳化风之肝风内动——息风止痉与平肝 潜阳； 5、热极生风——清热泻火解毒； 6、阴血亏虚——补养阴血药物；,,7、脾虚慢惊风——补气健脾药物； 8、窍闭神昏——开窍药； 9、兼痰邪——祛痰药 六、使用注意： 寒凉者——脾虚慢惊不宜 本类药药性有偏 温燥者——阴虚血亏慎用 七、分类： 常分为平抑肝阳药、息风止痉药第 一 节 平 抑 肝 阳 药,1、特点：多为质重之介类或矿石类 “介类潜阳” 2、作用：平肝潜阳或平抑肝阳 3、适应证： 肝阳上亢的头晕目眩，头痛，耳鸣，肝火上攻之面红目赤，头痛头昏，烦躁易怒等。

石决明,为鲍科动物 杂色鲍等的 贝壳牡蛎,为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎的贝壳石 决 明 牡 蛎,一、共性： 咸寒质重，主归肝经——长于平肝潜阳—治肝阳上亢，头晕目眩—配夏枯草、白芍 二、个性： 石决明——为凉肝、镇肝之要药（又滋养肝阴） （先煎）——清肝明目——目疾常用—肝火、风热、阴虚血少皆宜 此外，煅石决明还有收敛、制酸、止痛、止血等作用可用于胃酸过多之胃脘痛；如研末外敷，可用于外伤出血 牡蛎——又能软坚散结，收敛固涩（煅） ——治痰核、瘰疬、肝脾肿大，滑脱诸证 此外，煅牡蛎有制酸止痛作用，可治疗胃痛泛酸，与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效 石决明 凉肝镇肝，滋养肝阴，无论实 证、虚证之目疾均可应用，多 清肝明目 用于血虚肝热之羞明、目暗等 偏于清泻肝火而明目，常用治疗 决明子 肝经实火之目赤肿痛龙骨 牡蛎,龙骨 重镇安神 长于重镇安神 平肝潜阳 收敛固涩 牡蛎 又能软坚散结,,,代赭石,为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石代赭石 磁石,代赭石 矿石类药 长于重镇降逆——呕吐、 质重沉降 呃逆、噫气等多用 平肝潜阳 ——兼凉血止血 肝阳上亢 磁石 降逆平喘 长于重镇安神——心神不宁 多用 ——兼纳气平喘、益 肾阴而镇浮阳。

珍珠母,为蚌科动 物三角帆 蚌等的 贝壳珍 珠 母 刺 蒺 藜 代 赭 石,珍珠母 又能清肝明目——可作石决 平肝潜阳 明代用品——兼镇心安神 —治肝阳 刺蒺藜 上亢 又能疏肝，祛风明目—治肝 郁气滞、目赤、风疹瘙痒等 代赭石 又能重镇降逆——治呕吐、 （先煎） 呃逆、噫气 、气逆喘息等 ——兼凉血止血第 二 节 息 风 止 痉 药,1、特点：多为动物药虫类搜风” 2、作用：息风止痉（息肝风，止痉挛抽搐） 3、适应证： （1）热极动风，肝阳化风，血虚生风等—— 眩晕，项强肢颤，痉挛抽搐等； （2）惊风、癫痫、破伤风等——痉挛抽搐； （3）部分药亦可用于肝阳上亢等羚羊角,为牛科动物赛加 羚羊的角羚 羊 角,一、特点： 清肝热 咸寒质重 息肝风 最宜热极生风—为治肝 主归肝心 平肝阳 风内动，惊痫抽搐之要药 二、应用： 1、高热性疾病，小儿惊风，癫痫，子痫等—手足抽搐—配生地、钩藤（羚角钩藤汤）,,,,,,2、温热病，壮热神昏，热毒发斑—配石膏、玄参； 3、肝火上炎，目赤头痛—配龙胆草、夏枯草； 4、肝阳上亢，头晕目眩—常与石决明、龟甲、生地等同用。

此外，本品有解热，镇痛之效，可用于风湿热痹，肺热咳喘，百日咳等 三、用法用量：煎服，１-3g；宜单煎２小时以上磨汁或研粉服，每次0.3-0.6g钩滕,为茜草科植物钩滕、大叶 钩滕等的干燥带钩茎枝羚 羊 角 钩 藤,羚羊角 咸寒质重——息风止 痉力 强——肝风内动 寒凉 惊痫抽搐多用 之品 息风止痉—痉挛抽搐 ——又能清热解毒 主归 平肝潜阳—肝阳上亢 肝心 ●清肝热，息 肝风，平肝阳 甘凉质轻—有轻清透热 之功—治热盛动风之 钩藤（后下） 轻症—兼降血压 本品能清热透邪，故又可 用于外感风热，头痛目赤及 斑疹透发不畅之证牛黄,为牛科动物牛干燥的胆结石羚 羊 角 牛 黄,羚羊角 息风止痉力强——尤宜热极生风 息风止痉 ——又能平肝、清肝 ——惊痫抽搐 清热解毒 ——温热病壮热 清热解毒力佳——尤宜咽喉肿痛， 痈疽疔毒之热毒证—又能化痰开窍 牛黄 （入丸散， ●治温热病热入心包，中风， 每次 惊风，癫痫等痰热蒙蔽心窍 0.１５~0.３5g） 的神昏。

安宫牛黄丸）,,,,天麻,为兰科植物天麻的干燥块茎天 麻（赤 箭）,一、特点： 甘温质润，主入肝经，作用平和所治风证，无论寒证热证，虚风实风，内风外风均为适宜 二、应用： 1、肝风内动，惊痫抽搐—寒热虚实均宜 小儿惊风—急、慢，破伤风,,头晕目眩、头痛—单用或与 动物肉共炖服 2、眩晕、头痛 风痰眩晕，头痛—配半夏、 （止头痛还得 白 术 治头痛） 肝阳上亢者—配石决明、夏 枯草 3、风湿痹痛，关节屈伸不利—配羌活、秦艽 风中经络手足不遂，肢体麻木—配川芎 （天麻丸）,,全蝎,为钳蝎科动物东亚铅蝎的干燥体蜈蚣,为蜈蚣科动物少 棘巨蜈蚣的 干燥体地龙,为蚯蚓 的干燥 体僵蚕,为蚕蛾科昆虫 家蚕4-5龄的 幼虫感染白僵 菌而致死的干 燥体全 蝎 蜈 蚣 地 龙 僵 蚕,一、共性： 虫类搜风，主归肝经——长于息风止痉 ——用于惊痫抽搐等——常相须为用 二、个性： 全蝎 息风止痉力较强 痉挛抽搐 息风镇痉 ● 风湿顽痹， 辛散温通 通络止痛 顽固性头痛 “以毒攻毒” 攻毒散结 ●疮疡肿毒， 瘰疬结核 蜈蚣 解毒散结力较佳,,,,,通经活络—治风湿热痹 ，中风偏瘫 地龙 清肺平喘—治肺热咳喘 主治热盛动风 清热利尿—治热结尿闭 的高热惊风抽 搐等。

祛风止痛—治风中经络口 眼歪斜，目赤等 僵蚕 化痰散结—治痰核、瘰疬,,,,。