太原理工大学《系统解剖学》考研复习重点笔记.pdf

专业课复习资料（最新版）专业课复习资料（最新版） 封封 面面 1 绪论绪论 目的和要求： 熟悉：解剖学姿势、方位术语和人体的轴与面 了解： 1．系统解剖学的定义 2．人体解剖学的分科 3．人体的分部与系统 （一）系统解剖学的定义 系统解剖学 systematic anatomy 是按人体器官功能系统阐述人体正常器官形态结构及其发生发展的科学，属于生 物科学中形态学的范畴，是医学科学中一门重要的基础课程 （二）人体解剖学的分科： 可分为系统解剖学、局部解剖学、临床解剖学、X 线解剖学、断面解剖学等 （三）人体的分部与系统 人体的 10 个局部：头部、颈部、背部、胸部、腹部、盆会阴部和左、右上肢及左、右下肢 人体的系统：是由许多共同完成某种功能的器官组成九大系统有运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、 生 殖系统、脉管系统、感觉器官、神经系统和内分泌系统 （四）常用的解剖学术语 1．解剖学姿势 anatomical position身体直立，面向前；两眼向正前方平视；两足并拢，足尖向前；上肢下垂于 躯干两侧掌心向前 2．方位术语上 superior 和下 inferior、前 anterior 和后 posterior（腹侧 ventral 和背侧 dorsal） 、内侧 medial 和外 侧 lateral、内 internal 和外 external 、浅 superficial 和深 profundal，deep。

在四肢有近侧 proximal 和远侧 distal、尺 侧 ulnar 和桡侧 radial、胫侧 tibial 和腓侧 fibular 3．轴与面 （1）轴：矢状轴 sagittal axis、冠状轴 coronary axis、垂直轴 vertical axis （2） 面： 矢状面 sagittal plane、 冠状面 coronary plane(额状面 frontal plane)、 水平面 horizontal 或横切面 transverse section 运动系统 第一章 骨学 运动系统 第一章 骨学 目的和要求： 掌握： 1．运动系统的组成，功能 2．骨的构造 3．躯干骨的组成，椎骨的一般形态， 4．脑颅、面颅的组成，颅底内面观（颅前窝、颅中窝、颅后窝） ，翼点 5．锁骨、肩胛骨的基本形态结构；肱骨、桡骨和尺骨的基本形态结构 6．髋骨（髂骨、耻骨和坐骨）的基本形态结构；股骨、胫骨和腓骨的基本形态结构 熟悉： 1．骨的分类，骨的化学成分和物理性质， 2．各部椎骨的形态结构特征；胸骨的基本形态结构；肋的一般形态；躯干骨骨性标志； 3．各颅骨的位置；颅底外面观、颅侧面观、颅前面观（眶、骨性鼻腔、鼻旁窦和骨性口腔） ；颞窝、颞下窝和翼腭 窝。

新生儿颅的特征（前囟、后囟） 颅整体观上重要的骨性标志 4．上肢骨的分部、组成和排列腕骨的组成；上肢骨的骨性标志 5．下肢骨的分部、组成及排列；跗骨的组成及距、跟、足舟骨的形态特征；下肢骨的骨性标志 了解： 1．人体的分部与器官系统 2．骨的发生和发育 3．各颅骨的形态结构特征；颅顶面观（冠状缝、矢状缝、人字缝） ；新生儿颅生后的变化 4．各腕骨的形态；掌骨和指骨的组成和形态； 5．髌骨的形态结构；跖骨和趾骨的组成和形态； 运动系统的组成与作用：运动系统由骨、关节和骨骼肌组成，起着支持体重、保护内脏和产生运动等作用 第一节骨学总论 一、 骨的数目和分类有 206 块 按部位分为颅骨、 躯干骨和四肢骨， 按形态分为长骨 long bone、 短骨 short bone、 扁骨 flat bone 和不规则骨 irregular bone 等 长骨的形态：呈管状，分布于四肢，分为一体两端体又称为骨干 diaphysis or shaft，内有空腔称骨髓腔 medullary 2 cavity，容纳骨髓；两端膨大称骺 epiphysis，有光滑的关节面 articular surface，与相邻关节面构成关节。

骨干与骺相邻 的部分称干骺端 metaphysis 骺软骨 epiphysial cartilage： 为幼年时长骨的骨干与骺之间的软骨， 骺软骨细胞不断分裂繁殖和骨化使骨不断加长 骺线 epiphysial line：成年后，骺软骨骨化成为骺线，骨干与骺融为一体 二、骨的表面形态（自学） 三、骨的构造骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成 1．骨质是骨的主要成份，分骨密质、骨松质二部 （1）骨密质compact bone：质地致密，耐压性较大，分布于骨的表层长骨的骨干由密质构成在颅盖骨，骨密 质构成内板与外板 （2）骨松质spongy bone：由相互交织的骨小梁构成，呈海绵状，位于骨的内部，如长骨两端及其它类型骨的内 部，颅盖骨的骨松质称为板障diploë 2．骨膜periosteum是纤维组织构成，新鲜骨的表面（除关节面外）都覆有骨膜骨膜可分为内、外两层，内层 含有成骨细胞和破骨细胞骨膜含有丰富的血管、神经，对骨的营养、新生、修复和感觉有重要作用故手术中对骨膜 不能剥离太多或过大，以免影响骨的生长和发育或骨折的愈合 3． 骨髓bone marrow充填于骨髓腔和骨松质间隙内 分为红骨髓red bone marrow和黄骨髓yellow bone marrow。

前者有造血作用，后者无造血作用 胎儿及幼儿的骨内都是红骨髓5岁以后，长骨骨干内红骨髓逐渐被脂肪组织代替成人红骨髓仅存在于椎骨、髂 骨、肋骨、胸骨、及肱骨和股骨的近侧端骨松质腔隙内故临床常选髂骨、胸骨、腰椎等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象 4．骨的血管、淋巴管和神经 四、骨的理化特性 1．化学成分有机质（骨胶原纤维和粘多糖蛋白）和无机质（碱性磷酸钙等） 2．物理特性弹性和韧性（如脱钙骨）以及坚硬性（如煅烧骨） 有机物作成骨的支架，赋予骨的弹性及韧性；无机物使骨挺硬坚实两者比例不同，骨的物理特性也有差异 3．不同年龄段骨的特点幼儿有机质和无机质各占一半，故弹性较大，柔软，易发生变形，在外力作用下不易 骨折或折而不断，称青枝状骨折成年人骨有机质和无机质的比例约为3：7，最为合适，因而骨具有很大硬度和一 定弹性，较坚韧，不易发生骨折老年人的无机质所占比例增大，加上骨质疏松，故骨的脆性较大，易发生骨折 五、骨的发生与发育 1．骨的发生由膜化骨（间充质膜细胞→成骨细胞→骨胶原纤维和基质→钙化→骨质）和软骨化骨（间充质→软 骨雏形→钙化→骨质）两种方式 2．骨的发育幼年时，骨干与骺之间有骺软骨，通过软骨细胞的分裂、繁殖、骨化，使骨不断加长。

成年后，骺 软骨停止生长，并被骨化，在干骺结合处形成骺线 六、骨的可塑性与骨组织工程（自学） 第二节中 轴 骨 一、躯干骨 躯干骨的组成与作用：由 24 块椎骨、1 块骶骨、1 块尾骨、12 对肋、1 块胸骨组成，分别参与脊柱、骨性胸廓和 骨盆的构成，具有支持、运动和保护作用 （一）椎骨 1．椎骨的一般形态椎骨vertebrae有一体一弓七个突起椎体vertebral body在前，呈短圆柱形，是椎骨负重 的主要部分 椎弓vertebral arch在后， 呈板状， 分为椎弓根pedicle of vertebral arch和椎弓板lamina of vertebral arch 椎弓根的上、下缘分别称椎上、下切迹，相邻椎骨的上、下切迹参与构成椎间孔intervertebral foramina，有脊神经和 血管通过七个突起包括左右横突transverse process，左右上、下关节突articular process和一个棘突spinous process 椎孔 vertebral foramen 由椎体和椎弓围成各椎骨的椎孔连成椎管 vertebral canal，容纳脊髓及其被膜。

2．颈椎、胸椎、腰椎的形态特征 ⑴颈椎 cervical vertebrae： ①椎体较小，横断面呈椭圆形②椎孔较大，呈三角形③关节突的关节面几呈水平 位④ 横突根部有横突孔⑤第 2～6 颈椎棘突较短，末端分叉 特殊形态的颈椎： 寰椎 atlas：即第一颈椎①呈环状，无椎体、棘突和关节突；②由前弓、后弓及侧块组成；③前弓较短、后弓较 长，前弓的齿突凹与枢椎的齿突相关节；④上关节凹与枕髁构成寰枕关节；⑤下关节面与枢椎上关节面相关节 枢椎 axis：即第二颈椎齿突即椎体向上伸出的犬齿状突起，为寰椎椎体在发育过程中脱离寰椎而与枢椎椎体融合 而成，与寰椎齿突凹相关节 隆椎 vertebrae pominens，即第七颈椎其棘突特别长，末端不分叉，活体易于触及，为记数椎骨序数的标志 ⑵ 胸椎 thoracic vertebrae：①椎体较大，横断面呈心形；②椎孔似圆形；③关节突的关节面呈冠状位④棘突较 长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列；⑤有横突肋凹（1～10 胸椎）和椎体肋凹（1～12 胸椎） ，分别与肋结节和肋头相关 节 ⑶ 腰椎 lumbar vertebrae：①椎体粗壮，横断面呈肾形；②椎孔呈三角形；③关节突的关节面呈矢状位；④棘突 呈板状，水平伸向后方；⑤各棘突的间隙较宽，临床上可在此作腰椎穿刺术。

⑷ 骶骨 sacrum, sacral bone：①由 5 块骶椎融合而成；②呈底向上、尖向下的三角形；③有岬、骶前孔、骶后孔、 骶管、骶管裂孔和骶角等结构；④骶角是行骶管麻醉术的标志 ⑸ 尾骨 coccyx：由 5 块尾椎融合而成 3 （二）胸骨 1．形态结构胸骨sternum呈长形扁骨，上宽下窄自上而下分为胸骨柄manubrium sterni、胸骨体body of sternum和胸骨剑突xiphoid process有胸骨颈静脉切迹jugular notch（胸骨柄的上缘）、胸骨角sternal angle等结 构 2．胸骨角sternal angle即胸骨柄与体连接处微向前的突起，向后平对第4胸椎体下缘，两侧平对第2肋，是记 数肋的重要标志 （三）肋 1．一般形态：肋 ribs 由肋骨 costal bone 与肋软骨 costal cartilage 构成分为真肋（1～7）、假肋（8～10）、 浮肋（11～12）肋骨分为前端、肋体 shaft of rib（肋角 costal angle、肋沟 costal groove）和后端（肋头 caostal head、 肋颈 costal neck、肋结节 costal tubercle） 。

肋沟位于肋体内面近下缘处，有肋间神经、血管经过 肋弓costal arch：为第8～10肋软骨各与上位肋软骨相连形成，为重要的体表标志 2．特殊形态的肋骨：①第 1 肋：扁宽短，分上、下面和内、外缘，无肋角和肋沟，有前斜角肌结节和锁骨下动、 静脉沟等结构；②第 2 肋骨为过渡型；③第 11、12 肋骨无肋结节、肋颈与肋角 二、颅 （一）颅骨 1．分类及组成颅 skull 以眶上缘和外耳门上缘的连线分为后上部脑颅和前下部的面颅 脑颅的名称与数目：额骨 frontal bone(1)、顶骨 parietal bone(2)、颞骨 temporal bone (2)、枕骨 occipital bone(1)、 蝶骨 sphenoid bone(1)、筛骨 ethmoid bone(1) 面颅的名称与数目：鼻骨 nasal bone(2)、泪骨 lacrimal bone(2)、上颌骨 maxilla(2)、颧骨 zygomatic bone(2)、下 鼻甲 inferior nasal concha(2)、下颌骨 mandible bone(1)、犁骨 vomer(1)、腭骨 palatine bone(2)、舌骨 hyoid bone(1)。

2．记忆口诀额筛蝶枕双顶颞，鼻颧泪腭接颅底、上颌披甲连下颌、舌骨离群犁成隔 （二） 分离颅骨的形态结构 1．筛骨额状。