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第四单元第四单元 呼吸功能呼吸功能呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件*掌握掌握 掌握呼吸的基本过程；掌握呼吸的基本过程；胸内负压的形成及其生理意胸内负压的形成及其生理意义；肺活量和肺泡通气量的概念；肺换气、组织换气；动脉义；肺活量和肺泡通气量的概念；肺换气、组织换气；动脉血液中血液中PO2、、PCO2和和H+浓度的变化对呼吸运动影响浓度的变化对呼吸运动影响熟悉熟悉 肺通气的动力及过程；肺容量和肺通气量；肺通气的动力及过程；肺容量和肺通气量；O2和和CO2在血液中的运输方式；呼吸基本中枢在血液中的运输方式；呼吸基本中枢了解了解 肺通气的阻力；影响肺换气的主要因素；呼吸运动肺通气的阻力；影响肺换气的主要因素；呼吸运动的其他调节方式的其他调节方式学习目标学习目标呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件本章目录概述概述第一节第一节 肺通气肺通气第二节第二节 气体交换气体交换第三节第三节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输第四节第四节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件概述概述 *功能：摄取功能：摄取O2，排出，排出CO2；调节酸碱平衡；调节酸碱平衡 *过程：过程：肺通气；肺换气；气体在血液中的运输；肺通气；肺换气；气体在血液中的运输； 组织换气组织换气 （（图图5-1）） *呼吸呼吸：：人体与外界环境之间的气体交换过程人体与外界环境之间的气体交换过程呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件第一节 肺通气概述概述一、一、肺通气的动力肺通气的动力二、二、肺通气的阻力肺通气的阻力三、三、肺通气功能的评价肺通气功能的评价呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 *肺通气的结构肺通气的结构: 1. 呼吸道：对吸入气体加温加湿呼吸道：对吸入气体加温加湿 过滤和清洁过滤和清洁 防止感染防止感染 维持粘膜的完整性维持粘膜的完整性 2. 肺泡：气体交换的场所肺泡：气体交换的场所 3. 胸廓胸廓：通过呼吸运动实现肺通气的动力：通过呼吸运动实现肺通气的动力 *肺通气肺通气(pulmonary ventilation)概念概念 肺与外界环境之间的气体交换过程肺与外界环境之间的气体交换过程概述概述呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 *原动力：原动力：呼吸运动呼吸运动是肺通气的原动力是肺通气的原动力 *直接动力：肺内压与外界大气压间的直接动力：肺内压与外界大气压间的压力差压力差一、肺通气的动力一、肺通气的动力呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 （（一）一）呼吸运动（呼吸运动（respiratory movement）） *呼吸运动的概念呼吸运动的概念呼吸肌呼吸肌 吸气肌：膈肌和肋间外肌吸气肌：膈肌和肋间外肌 呼气肌：肋间内肌和腹肌呼气肌：肋间内肌和腹肌 *辅助呼吸肌：斜角肌、胸锁乳突肌、背部肌辅助呼吸肌：斜角肌、胸锁乳突肌、背部肌 1. 吸气运动和呼气运动（吸气运动和呼气运动（图图5-2））呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 2.呼吸形式呼吸形式 （（1））按呼吸深度分：平静呼吸和用力呼吸按呼吸深度分：平静呼吸和用力呼吸 （（2））按动作部位分：胸式呼吸和腹式呼吸按动作部位分：胸式呼吸和腹式呼吸 胸式呼吸：严重腹水、腹腔有巨大肿块者胸式呼吸：严重腹水、腹腔有巨大肿块者 腹式呼吸：婴儿、胸膜炎及胸腔积液患者腹式呼吸：婴儿、胸膜炎及胸腔积液患者 混合呼吸：正常成人混合呼吸：正常成人 （（3））频率：成人频率：成人12～～18 次次/分分;婴儿婴儿60～～70 次次/分分吸气肌收缩引起吸气吸气肌收缩引起吸气吸气肌舒张引起呼气吸气肌舒张引起呼气特点特点:吸气是主动的吸气是主动的，， 呼气是被动的呼气是被动的吸气肌和呼气肌都参与吸气肌和呼气肌都参与胸锁乳突肌、斜角肌及胸锁乳突肌、斜角肌及前锯肌也参与前锯肌也参与特点特点: 吸气是主动的，吸气是主动的， 呼气也是主动的呼气也是主动的呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 （（二）二）肺内压与胸内压肺内压与胸内压 1. 肺内压：肺内气道和肺泡内气体的压力肺内压：肺内气道和肺泡内气体的压力 *平静吸气初：肺内压平静吸气初：肺内压 < 大气压（大气压（1~2 mmHg）） →气入肺气入肺 *平静吸气末：肺内压平静吸气末：肺内压 = 大气压大气压→气流停气流停 *平静呼气初：肺内压平静呼气初：肺内压 > 大气压（大气压（1~2 mmHg）） →气出肺气出肺 *平静呼气末：肺内压平静呼气末：肺内压 = 大气压大气压→气流停气流停 *用力呼吸时：肺内压的升降变化有所增加用力呼吸时：肺内压的升降变化有所增加呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 （（1）概念：）概念：胸膜腔内的压力胸膜腔内的压力 （（2））测定方法测定方法 *间接法：气囊测定食管内压以间接反映胸内压间接法：气囊测定食管内压以间接反映胸内压 *直接法：将检压计的注射针头刺入胸膜腔内直接法：将检压计的注射针头刺入胸膜腔内 （（图图5-3）） （（3））形成：形成：胸膜腔内压胸膜腔内压=肺内压－肺回缩力肺内压－肺回缩力 （（图图5-4）） 2. 2. 胸内压（胸内压（intrapleural pressureintrapleural pressure））呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 *前提条件前提条件 ①①有少量浆液的密闭腔有少量浆液的密闭腔 ②②肺和胸廓是弹性组织肺和胸廓是弹性组织 ③③胸廓自然容积胸廓自然容积>肺容积肺容积 ④④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁壁层胸膜紧贴于胸廓内壁, 大气压对其影响极小大气压对其影响极小 （（4））压力压力 平静吸气末：胸内压平静吸气末：胸内压 - 5～～- 10 mmHg 平静呼气末：胸内压平静呼气末：胸内压 - 3～～- 5 mmHg （大气压为（大气压为0mmHg））呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 *特点特点 ①①平静呼吸时胸内压始终为负压（平静呼吸时胸内压始终为负压（图图5-5）） 吸气时，胸内负压增大吸气时，胸内负压增大 呼气时，胸内负压减小呼气时，胸内负压减小 ②②用力呼吸时负压变动更大用力呼吸时负压变动更大 （（5））生理意义生理意义：维持肺处于扩张状态（气胸：维持肺处于扩张状态（气胸图图5-6）） 促进血液和淋巴液的回流促进血液和淋巴液的回流呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件二、肺通气的阻力二、肺通气的阻力弹弹性性阻阻力力非非弹弹性性阻阻力力肺肺通通气气阻阻力力胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关肺弹性阻力肺弹性阻力气道阻力气道阻力：与：与气体流动形式气体流动形式+气道半径有关气道半径有关粘滞阻力粘滞阻力惯性阻力惯性阻力肺弹性回缩力：肺弹性回缩力：1/3肺泡表面张力肺泡表面张力：：2/3常态下可忽略不计常态下可忽略不计其大小用其大小用顺应性顺应性（（compliance）表示）表示顺应性顺应性:指在外力作用下弹性组织可扩张性指在外力作用下弹性组织可扩张性 顺应性大顺应性大= 易扩张易扩张 =弹性阻力小弹性阻力小 顺应性小顺应性小=不易扩张不易扩张=弹性阻力大弹性阻力大自然位置自然位置:肺容量占肺总容量肺容量占肺总容量67%时，无弹性回缩力时，无弹性回缩力 大于大于67%时，回缩力向内，吸气阻力时，回缩力向内，吸气阻力 小于小于67%时，回缩力向外，吸气动力时，回缩力向外，吸气动力 （（图图5-7））呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 *肺泡表面张力肺泡表面张力（（alveolar surface tension）） 1. 作用作用 （（1））肺泡回缩肺泡回缩→肺通气（吸气）阻力肺通气（吸气）阻力 （（2））促肺泡内液生成促肺泡内液生成→产生肺水肿产生肺水肿 （（3））不能维持大小肺泡稳定性（不能维持大小肺泡稳定性（图图5-8））呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 2. 肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质：肺泡：肺泡Ⅱ型细胞分泌，主要成型细胞分泌，主要成 分二棕榈酰卵磷脂分二棕榈酰卵磷脂 （（1））作用作用 *维持肺泡内压的稳定性维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩防肺泡破裂或萎缩 *减少肺泡内液的生成减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生防肺水肿的发生 *降低肺表面张力降低肺表面张力→降低吸气阻力，有利于肺扩张降低吸气阻力，有利于肺扩张 （（2））临床临床 *成人肺炎、肺血栓等成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质表面活性物质↓→肺不张肺不张 *6～～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质，故早产个月胎儿才开始分泌表面活性物质，故早产 儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿 肺透明膜病肺透明膜病→呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 *气道阻力特点气道阻力特点 ①①只在呼吸运动时产生；流速快只在呼吸运动时产生；流速快→阻力大阻力大 ②②与气体流动形式有关与气体流动形式有关 层流层流→阻力小阻力小 湍流湍流→阻力大阻力大 ③③与气道半径的与气道半径的4次方成反比：（次方成反比：（R∝∝1／／r 4）） 呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件三、肺通气功能的评价三、肺通气功能的评价 1. 潮气量潮气量（（TV）：平静呼吸时每次吸入或呼出的气）：平静呼吸时每次吸入或呼出的气 量。

约量约500 ml 2. 补吸气量补吸气量（（IRV））和和深吸气量深吸气量（（IC）） IRV：：平静吸气末再尽力吸气所增加的吸入气量平静吸气末再尽力吸气所增加的吸入气量 约约1500～～2000 ml IC：：IRV和和TV之和之和 3. 补呼气量补呼气量（（ERV）：平静呼气末，再尽力呼气所）：平静呼气末，再尽力呼气所 能呼出的气量约能呼出的气量约900～～1200 ml，表示呼气贮备能力，表示呼气贮备能力 （一）（一）肺容量（肺容量（图图5-9））呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 4. 余余气量气量（（RV）和）和功能功能余余气量气量（（FRC）） RV：用力呼气末肺内剩余气量，约：用力呼气末肺内剩余气量，约1000～～1500 ml FRC：平静呼气末肺内剩余的气量：平静呼气末肺内剩余的气量 5. 肺活量肺活量（（ VC ）） *概念：概念：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。

尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量 等等于于潮潮气气量量、、补补吸吸气气量量及及补补呼呼气气量量之之和和（（图图5-10）） *正常值：男性平均正常值：男性平均VC约为约为3.5L 女性平均女性平均VC约为约为2.5L呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 6. 肺总量（肺总量（TLC）：肺所能容纳的最大气量）：肺所能容纳的最大气量 *用力肺活量用力肺活量（（FVC）：尽力吸气后尽力尽快呼气）：尽力吸气后尽力尽快呼气 的最大气量的最大气量 *用力呼气量用力呼气量（（FEV）：用）：用FEVt/FVC%来表示　　来表示　　 正常值：第正常值：第 1、、2、、3秒末分别为秒末分别为83%、、96%、、 99% （（图图5-9））FEV1在临床最为常用，如低于在临床最为常用，如低于65%，提示有一定程度，提示有一定程度的气道阻塞。

的气道阻塞呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 （二）（二）肺通气量肺通气量 *最大随意通气量最大随意通气量:尽力做深快呼吸时，每分钟所能尽力做深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量称吸入或呼出的最大气量称~只测只测10 s或或15 s（时间太长（时间太长——呼吸性碱中毒）呼吸性碱中毒） 1. 每分通气量与最大随意通气每分通气量与最大随意通气量量 *每分通气量每分通气量：每分钟吸入或呼出气体总量：每分钟吸入或呼出气体总量 每分通气量每分通气量=潮气量潮气量×呼吸频率呼吸频率呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 2. 每分肺泡通气量每分肺泡通气量（（alveolar ventilation volume）） 每分钟吸入肺泡与血液进行气体交换的新鲜空气每分钟吸入肺泡与血液进行气体交换的新鲜空气 量，量，=（潮气量－无效腔）（潮气量－无效腔）×呼吸频率呼吸频率 *生理无效腔包括生理无效腔包括解剖无效腔解剖无效腔和和肺泡无效腔肺泡无效腔（（图图5-11）） 解剖无效腔受体重、体位、下颌位置、吸气、麻解剖无效腔受体重、体位、下颌位置、吸气、麻 药正压通气等因素影响，其容积为药正压通气等因素影响，其容积为150 ml。

正常人肺泡无效腔接近于零正常人肺泡无效腔接近于零 *肺换气效率：肺换气效率：深慢呼吸深慢呼吸较浅快呼吸效率高（较浅快呼吸效率高（表表5-1））呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件第二节第二节 气体交换气体交换一、气体交换的原理一、气体交换的原理二、气体交换过程二、气体交换过程三、影响肺换气的因素三、影响肺换气的因素呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 1. 原理原理：扩散：扩散 2. 动力动力：膜两侧的气体分压差：膜两侧的气体分压差 4. 气体扩散速率气体扩散速率在同等条件下，在同等条件下，CO2的扩散速率是的扩散速率是O2的的20倍；倍；呼呼吸吸膜膜增增厚厚的的疾疾病病（（急急性性呼呼吸吸窘窘迫迫综综合合征征等等）），，会会影影响响气气体体的的交交换换，，由由于于CO2的的扩扩散散速速率率更更大大，，故故呼呼吸吸膜膜的的增增厚厚对对O2的影响更大的影响更大一、气体交换的原理一、气体交换的原理呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件二、气体交换过程二、气体交换过程1. 换气动力：分压差换气动力：分压差2. 换气方向：分压高换气方向：分压高→分压低分压低3. 肺换气与组织换气的过程（肺换气与组织换气的过程（图图5-12））4. 换气结果：肺Ｖ血换气结果：肺Ｖ血 组织Ａ血组织Ａ血 ↓ ↓ Ａ血Ａ血 Ｖ血Ｖ血呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 （一）（一）呼吸膜的厚度和扩散面积呼吸膜的厚度和扩散面积 1. 正常呼吸膜非常薄（平均不到正常呼吸膜非常薄（平均不到1μm），通透性与），通透性与 面积极大（面积极大（70～～80 m2）（）（图图5-13））三、影响肺换气的因素三、影响肺换气的因素 2. 正常情况下，呼吸膜的厚度对呼吸不会产生不利影正常情况下，呼吸膜的厚度对呼吸不会产生不利影响。

响呼吸膜增厚的疾病（急性呼吸窘迫综合征等），会影响气呼吸膜增厚的疾病（急性呼吸窘迫综合征等），会影响气体的交换，由于体的交换，由于CO2的扩散速率更大，故呼吸膜的增厚对的扩散速率更大，故呼吸膜的增厚对O2的影响更大的影响更大呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件•呼吸膜的面积呼吸膜的面积•正常情况下，呼吸膜面积大还是小更有利正常情况下，呼吸膜面积大还是小更有利于气体交换？于气体交换？•肺不张、肺气肿等疾病肺不张、肺气肿等疾病 呼吸膜面积减小呼吸膜面积减小 不利于气体交换（呼吸困难）不利于气体交换（呼吸困难）呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件肺泡通气量肺泡通气量(4.2 L/min)肺血流量肺血流量(5 L/min)V/Q（（图图5-14））..0.84 （二）（二）通气通气/血流比值（血流比值（V/Q比值）比值）概念概念V/Q比值增大比值增大肺泡无效腔增大肺泡无效腔增大V/Q比值减小比值减小功能性动静脉短路功能性动静脉短路呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件第三节 气体在血液中的运输概述概述概述概述一、一、一、一、OO2的运输的运输的运输的运输二、二、二、二、COCO2的运输的运输的运输的运输呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 *O2、、CO2气体在血液中的存在形式气体在血液中的存在形式 物理溶解物理溶解：与分压和溶解度成正比，与温度成反比：与分压和溶解度成正比，与温度成反比 化学结合化学结合：非常有效的运输形式：非常有效的运输形式物理溶解运输的气体量尽管很少，但却是实现化学结合所物理溶解运输的气体量尽管很少，但却是实现化学结合所必需的中间环节。

必需的中间环节 肺泡肺泡　　　　　　　　 血液血液 组织组织 O2 溶解溶解 化学结合化学结合 溶解溶解 O2 CO2 溶解溶解 化学结合化学结合 溶解溶解 CO2概述概述呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件一、O2的运输 （一）（一）物理溶解：物理溶解：1.5% （二）（二）化学结合：化学结合：98.5%（（图图5-15））Hb +O2HbO2 Po2 高高Po2 低低 *血液中血液中去氧去氧Hb含量达含量达50 g/L以上，表浅毛细血管床以上，表浅毛细血管床 呈蓝紫色称呈蓝紫色称发绀发绀（一般是缺（一般是缺O2的标志）的标志）鲜红色鲜红色暗红色暗红色呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件二、CO2的运输形式 1. 物理溶解：物理溶解：5% 2. 碳酸碳酸氢盐：：88% CO2+H2O H2CO3 HCO3-+H+ 3. 氨基甲酸血氨基甲酸血红蛋白蛋白 ：：7% HbNH2O2+H++CO2 HHbNHCOOH+O2组织组织：O2与与Hb的分离的分离 促促进CO2 与与Hb的的结合合 肺：肺： O2与与Hb的的结合合 促促进CO2 与与Hb的分离的分离呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件第四节第四节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节一、呼吸中枢与呼吸节律的形成一、呼吸中枢与呼吸节律的形成一、呼吸中枢与呼吸节律的形成一、呼吸中枢与呼吸节律的形成二、呼吸运动的反射性调节二、呼吸运动的反射性调节二、呼吸运动的反射性调节二、呼吸运动的反射性调节三、运动时呼吸的变化及调节三、运动时呼吸的变化及调节三、运动时呼吸的变化及调节三、运动时呼吸的变化及调节呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 （一）（一）（一）（一）呼吸中枢呼吸中枢呼吸中枢呼吸中枢 1. 1. 脊髓：联系脑和呼吸肌的中继站脊髓：联系脑和呼吸肌的中继站脊髓：联系脑和呼吸肌的中继站脊髓：联系脑和呼吸肌的中继站 2. 2. 低位脑干低位脑干低位脑干低位脑干 脑桥：脑桥：脑桥：脑桥：呼吸调整中枢呼吸调整中枢呼吸调整中枢呼吸调整中枢 延髓：呼吸节律起源，延髓：呼吸节律起源，延髓：呼吸节律起源，延髓：呼吸节律起源，产生呼吸节律产生呼吸节律产生呼吸节律产生呼吸节律 3. 3. 高位脑：大脑皮层、边缘系统、下丘脑高位脑：大脑皮层、边缘系统、下丘脑高位脑：大脑皮层、边缘系统、下丘脑高位脑：大脑皮层、边缘系统、下丘脑 可控制随意呼吸可控制随意呼吸可控制随意呼吸可控制随意呼吸 （二）（二）呼吸节律的形成（呼吸节律的形成（图图5-17））一、呼吸中枢与呼吸节律的形成一、呼吸中枢与呼吸节律的形成呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件二、呼吸运动的反射性调节 （一）（一）化学感受性呼吸反射化学感受性呼吸反射 1. 化学感受器化学感受器 （（1））外周化学感受器：感受动脉血外周化学感受器：感受动脉血PO2、、PCO2、、 H+刺激刺激 *适宜刺激：对适宜刺激：对PO2↓、、PCO2↑、、[H+]↑高度敏感高度敏感 且三者的刺激有相互增强的现象且三者的刺激有相互增强的现象呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 （（2））中枢化学感受器：延髓腹外侧浅表部位中枢化学感受器：延髓腹外侧浅表部位 *适宜刺激：对适宜刺激：对脑脊液和局部细胞外液中的脑脊液和局部细胞外液中的H+高度高度 敏感，不感受缺敏感，不感受缺O2的刺激。

的刺激因血液中因血液中H+不易透过血不易透过血-脑屏障，而脑屏障，而CO2通过易透过血通过易透过血-脑屏障进入脑脊液，脑屏障进入脑脊液，CO2＋＋H2O→H2CO3→H+＋＋HCO3- 发挥作用发挥作用 呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 2. CO2、、H+和和O2对呼吸的影响对呼吸的影响 （（1））CO2对呼吸的影响对呼吸的影响 *CO2是调节呼吸的最重要的生理性体液因子是调节呼吸的最重要的生理性体液因子 PCO2   呼吸加深、加快（呼吸加深、加快（图图5-18）） PCO2↓→呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停）呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停） *作用途径：作用途径：中枢化学感受器中枢化学感受器——主要主要 外周化学感受器外周化学感受器——次要次要呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 *机制机制呼吸加深加快呼吸加深加快延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢外周化学感受器外周化学感受器+ +中枢化学感受器中枢化学感受器CO2透过血脑屏障进入脑脊液透过血脑屏障进入脑脊液 CO2＋＋H2O→H2CO3→H+＋＋HCO3-ＰＰCO2↑呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 *特点特点 ①① CO2兴奋呼吸以中枢途径为主；但潜伏期较长兴奋呼吸以中枢途径为主；但潜伏期较长 ②② 中枢途径通过中枢途径通过H+的间接作用的间接作用 ③③ 外周途径在某些情况下，起着重要作用外周途径在某些情况下，起着重要作用 ④④血液中低浓度的血液中低浓度的CO2以兴奋呼吸中枢为主，而高浓以兴奋呼吸中枢为主，而高浓度的度的CO2主要是抑制呼吸中枢（主要是抑制呼吸中枢（CO2麻醉）。

麻醉） ⑤⑤长时间的长时间的CO2的潴留能使中枢化学感受器对的潴留能使中枢化学感受器对CO2的的刺激发生适应刺激发生适应呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 （（2））[H+]对呼吸的影响：对呼吸的影响：[H+]↑→呼吸加强呼吸加强 [H+]↓→呼吸抑制呼吸抑制 特点：主要通过刺激特点：主要通过刺激外周化学感受器外周化学感受器而引起的而引起的呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 （（3））PO2对呼吸的影响呼吸的影响 ①① PO2下降下降呼吸加深、加快，肺通气量增呼吸加深、加快，肺通气量增加加 ②② 作用途径：外周化学感受器作用途径：外周化学感受器——惟一途径惟一途径 ③③低氧对呼吸中枢的直接作用是抑制性的低氧对呼吸中枢的直接作用是抑制性的呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 *说明说明 缺氧直接抑制呼吸中枢，并与缺氧程度呈正相关缺氧直接抑制呼吸中枢，并与缺氧程度呈正相关 轻度缺氧：轻度缺氧：兴奋作用兴奋作用>抑制作用抑制作用→呼吸增强呼吸增强 严重缺氧：兴奋作用严重缺氧：兴奋作用≤<抑制作用抑制作用→呼吸减弱、停止呼吸减弱、停止 *特点特点: CO2发生适应时，低发生适应时，低O2刺激驱动呼吸为主刺激驱动呼吸为主呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件在严重肺气肿、肺心病患者，由于肺换气功在严重肺气肿、肺心病患者，由于肺换气功能障碍，导致低能障碍，导致低O2和和CO2潴留，这时能不能潴留，这时能不能给病人吸给病人吸100%的的O2？？呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 （二）（二）肺牵张反射肺牵张反射定义：定义：肺扩张或缩小而引起呼吸的反射性变化，称肺扩张或缩小而引起呼吸的反射性变化，称~。

肺扩张肺扩张 吸气抑制吸气抑制肺缩小肺缩小 吸气兴奋吸气兴奋意义意义：阻止吸气过深过长，促使吸气转为呼气阻止吸气过深过长，促使吸气转为呼气呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 （三）（三）防御性呼吸反射防御性呼吸反射 1. 咳嗽反射：咳嗽时可将呼吸道内异物或分泌物排咳嗽反射：咳嗽时可将呼吸道内异物或分泌物排 出出 2. 喷嚏反射：喷嚏时清除鼻腔内的刺激物喷嚏反射：喷嚏时清除鼻腔内的刺激物呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 1. 1. 变化：运动量变化：运动量变化：运动量变化：运动量↑ ↑，呼吸运动加深加快，肺通气，呼吸运动加深加快，肺通气，呼吸运动加深加快，肺通气，呼吸运动加深加快，肺通气 量增大（量增大（量增大（量增大（>100L >100L ，，，，图图图图5-195-19）））） 2. 2. 机制：机制：机制：机制：①①①①条件反射条件反射条件反射条件反射，运动锻炼过程中形成，与经，运动锻炼过程中形成，与经，运动锻炼过程中形成，与经，运动锻炼过程中形成，与经 验、精神状态、实验条件有关验、精神状态、实验条件有关验、精神状态、实验条件有关验、精神状态、实验条件有关 ②②②②运动肌肉、关节内的本体感受器的传入运动肌肉、关节内的本体感受器的传入运动肌肉、关节内的本体感受器的传入运动肌肉、关节内的本体感受器的传入 冲动冲动冲动冲动反射性刺激呼吸反射性刺激呼吸反射性刺激呼吸反射性刺激呼吸 ③③③③血血血血PHPH值、值、值、值、PCOPCO22、、、、POPO22的变化的变化的变化的变化→→化学感受化学感受化学感受化学感受 器刺激呼吸器刺激呼吸器刺激呼吸器刺激呼吸 * *“ “氧债氧债氧债氧债” ”：运动时供：运动时供：运动时供：运动时供OO22量＜耗量＜耗量＜耗量＜耗OO22量。

故运动停止后，量故运动停止后，量故运动停止后，量故运动停止后， 通气量仍大于运动前的水平，偿还氧债通气量仍大于运动前的水平，偿还氧债通气量仍大于运动前的水平，偿还氧债通气量仍大于运动前的水平，偿还氧债三、运动时呼吸的变化及调节三、运动时呼吸的变化及调节呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件本章测验1. 平静吸气时，起主要作用的肌肉是平静吸气时，起主要作用的肌肉是 A. 膈肌和肋间外肌膈肌和肋间外肌 B. 肋间外肌和肋间内肌肋间外肌和肋间内肌 C. 肋间内肌肋间内肌 D. 腹肌腹肌 E. 胸锁乳突肌胸锁乳突肌2. 肺的回缩力主要来自肺的回缩力主要来自 A. 肺的弹力纤维肺的弹力纤维 B. 肺泡表面张力肺泡表面张力 C. 肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质 D. 呼吸肌的收缩力呼吸肌的收缩力 E. 胸廓的弹性回缩力胸廓的弹性回缩力3. CO2使呼吸加快的主要途径是通过使呼吸加快的主要途径是通过 A. 外周化学感受器外周化学感受器 B. 中枢化学感受器中枢化学感受器 C.肺牵张反射肺牵张反射 D. 刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢 E. 直接作用于肺泡直接作用于肺泡呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件4. 影响气道阻力的主要因素是影响气道阻力的主要因素是 A. 气道长度气道长度 B. 气流速度气流速度 C. 肺的弹性阻力肺的弹性阻力 D. 气道粘滞性气道粘滞性 E. 气道口径气道口径5. 肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程，称为肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程，称为 A. 肺通气肺通气 B. 肺换气肺换气 C. 气体的运输气体的运输 D. 内呼吸内呼吸 E. 外呼吸外呼吸6. 正常成人潮气量为正常成人潮气量为450 ml，呼吸频率为，呼吸频率为14次次/分，则其肺泡分，则其肺泡 通气量为通气量为 A. 3000 ml B. 3500 ml C. 4200 ml D. 4000 ml E. 6300 ml7. 呼吸的基本中枢在呼吸的基本中枢在 A. 脊髓脊髓 B. 延髓延髓 C. 脑桥脑桥 D. 下丘脑下丘脑 E. 大脑皮层大脑皮层呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件8. 缺氧或缺氧或H+浓度升高，引起呼吸运动加强的主要是通过浓度升高，引起呼吸运动加强的主要是通过 A. 外周化学感受器外周化学感受器 B. 中枢化学感受器中枢化学感受器 C. 刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢 D. 肺牵张反射肺牵张反射 E. 以上都不是以上都不是9. CO2在血液中运输的主要形式是在血液中运输的主要形式是 A. 物理溶解物理溶解 B. 碳酸氢盐碳酸氢盐 C. 氧合血红蛋白氧合血红蛋白 D. 氨基甲酸血红蛋白氨基甲酸血红蛋白 E. 以上都不是以上都不是10. 呼吸中枢的正常兴奋性依赖于呼吸中枢的正常兴奋性依赖于 A. 一定浓度的一定浓度的CO2 B. 缺氧缺氧 C. H+浓度浓度 D. 肺牵张感受器传入冲动肺牵张感受器传入冲动 E. 一定浓度的一定浓度的O2分压分压呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件本章测验答案1. A 2. B 3. B 4. E 5. B 6. C7. B 8. A 9. B10. A 呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件图图5-1 呼吸基本过程呼吸基本过程呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件呼呼 气气肺内压＞大气压肺内压＞大气压缩缩 小小肺肺 脏脏吸吸 气气肺内压＜大气压肺内压＜大气压胸胸 廓廓呼呼 吸吸 肌肌缩缩 小小收收 缩缩舒舒 张张扩扩 张张扩扩 张张图图5-2 吸气运动和呼气运动吸气运动和呼气运动呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件图图5-3 胸内压的直接测量胸内压的直接测量呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件 两种方向相反作用力的代数和　两种方向相反作用力的代数和　胸内压＝大气压－肺回缩力胸内压＝大气压－肺回缩力　　胸内压＝　　胸内压＝0 0－肺回缩力－肺回缩力迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜外移使肺扩张迫使脏层胸膜外移使肺扩张(肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力) 肺肺 回回 缩缩 力力 (大大 气气 压压) 肺肺 内内 压压 图图5-4 胸内压的形成胸内压的形成呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件图图5-5 胸内压胸内压呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件图图5-6 气胸气胸气胸气胸呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件图图5-6 胸廓的弹性阻力胸廓的弹性阻力呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件R2R1拉普拉斯定律拉普拉斯定律 P=2T/RP 肺内压肺内压 T 表面张力表面张力R 半径半径 R2=2R1肺泡的回缩力与肺泡半径肺泡的回缩力与肺泡半径成反比成反比。

图图5-8 互相连通的大小肺泡互相连通的大小肺泡呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件图图5-9 肺容量肺容量呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件图图5-10 肺活量肺活量空气空气水水吸气吸气呼气呼气呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件1502500呼气末呼气末1502500150350500吸气末吸气末1502500呼气末呼气末150350吸气吸气呼气呼气图图5-11 无效腔无效腔功能余气量功能余气量无效腔无效腔潮气量潮气量呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件呼吸形式呼吸形式 呼吸频率呼吸频率 潮气量潮气量 肺通气量肺通气量 肺泡通气量肺泡通气量 （次／分）（次／分） （（ml）） （（ ml ）） （（ ml ））平静呼吸平静呼吸 12 500 6000 4200浅快呼吸浅快呼吸 24 250 6000 2400深慢呼吸深慢呼吸 6 1000 6000 5100对肺换气而言，慢而深的呼吸更为有效，对肺换气而言，慢而深的呼吸更为有效，浅快呼吸是不利的浅快呼吸是不利的表表5-1 肺换气效率肺换气效率呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件图图5-12 肺换气和组织换气的过程肺换气和组织换气的过程呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件图图5-13 呼吸膜呼吸膜肺泡肺泡毛细血管内皮细毛细血管内皮细胞层胞层毛细血管基膜层毛细血管基膜层间质间质肺泡上皮基膜层肺泡上皮基膜层肺泡上皮细胞层肺泡上皮细胞层液体层液体层毛细血管毛细血管红细胞红细胞O2CO2呼吸膜呼吸膜呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件图图5-14 通气通气/血流比值变化时对气体交换的影响血流比值变化时对气体交换的影响呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件图图5-15 5-15 红细胞氧合示意图红细胞氧合示意图呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件图图5-17 呼吸节律形成机制呼吸节律形成机制脑桥脑桥 呼吸调整中枢呼吸调整中枢 + +延髓延髓 吸气中枢活动发生吸气中枢活动发生 + + 吸气吸气 器，吸气神经元器，吸气神经元 - - 切断机制切断机制 + + +脊髓脊髓 吸气肌运动神经元吸气肌运动神经元 + + 吸气运动吸气运动 吸气吸气 扩肺扩肺 刺激肺牵张感受器刺激肺牵张感受器 迷迷走走神神经经H+ CO2呼吸运动的基本中枢位于延髓。

呼吸运动的基本中枢位于延髓呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件>7%CO21%CO24%CO27%CO2PCO2图图5-18 CO2对呼吸的影响对呼吸的影响呼吸减弱呼吸减弱=CO2麻醉麻醉呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件图图5-19 运动时肺通气量变化运动时肺通气量变化呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件• 4 • 3 • 2 第第1秒秒 •肺肺 1• 0 •容容 0 1 2 3 4 5 6 7 S• 4 •量量 3 • 2 第第1秒秒• 1• 0 • 0 1 2 3 4 5 6 7 S呼吸呼吸xiugaxiuga课件课件。