环孢素A治疗狼疮性肾炎概述.docx
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环孢素 A 治疗狼疮性肾炎概述环抱素A对于治疗狼疮性肾炎有比较好的效果，环抱素A （cyclosporinA，环抱素A） 为 11 个氨基酸组成的环形多肽，是从土壤霉菌种分离出来的一种强效、选择性高的免疫抑 制剂环抱素A广泛用于器官移植及免疫性疾病的治疗，近年来已被广泛用于治疗难治性肾 病综合征和其他肾脏疾病与其他免疫抑制剂相比，环抱素A的突出优点在于选择性地作用 于 T 淋巴细胞，并不影响骨髓中的粒系和红系细胞对部分传统免疫抑制剂治疗抵抗、依赖、 甚至无效的肾病综合征患者，环抱素A仍然有效1976 年瑞士山德士药厂首次发现并报道它具有免疫抑制作用同年，英国剑桥的R.Calne在动物的器官移植方面证实环抱素A具有令人惊奇的效果，并于1978年成功地将 环抱素A用于临床肾脏移植和骨髓移植1985年环抱素A被应用于治疗儿童难治性肾病综 合征，其后陆续应用于治疗多种肾小球疾病和自身免疫性疾病，并取得了良好的疗效环抱素A的作用机理分为免疫介导和非免疫介导两方面环抱素A的免疫抑制作用机 制：环抱素A与T淋巴细胞膜上的高亲和力受体蛋白结合，并被动弥散通过细胞膜，在分子 水平上干扰转录因子与IL-2助催化剂的结合，抑制IL-2mRNA的转录，进而抑制IL-2的生 成及其受体的表达，使细胞毒T细胞的聚集作用减弱，从而减少其它细胞因子的产生与聚集, 使炎症反应减轻或消失。
其非免疫介导的机制为减少肾血流量，降低肾小球滤过压环抱素A治疗狼疮性肾炎有效，III、W、V型狼疮性肾炎患者，环抱素A与肾上腺皮 质激素联合应用可显著减少蛋白尿长期疗效及安全性有待严格的临床对照研究和随访。
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