临床护理技术操作技术知识.ppt

临床护理技术操作并发症的预防预处理唐艳学习目标•1.掌握神经外科常见护理技术操作并发症的预防•2.掌握神经外科常见护理技术操作并发症的处理临床护理技术操作常见并发症•1、患者入院护理：跌倒•2、患者出院护理：依从性差•3、约束法：①肢体淤血②皮肤破损•4、翻身法：①坠床②皮肤完整性受损•5、患者搬运法：①坠床②骨折•6、患者跌倒的防护：外伤及骨折•7、手消毒：①过敏反应②交叉感染•8、生命体征的测量：①体温表破损②血压计故障•9、口服给药法：①患者药物漏服②呛咳•10、皮下注射法：①局部硬结②皮下注射胰岛素后低血糖③疼痛•11、皮内注射法：①局部组织反应②青霉素皮试过敏性休克③链霉素 皮试过敏④破伤风抗毒素过敏•12、肌肉注射法：①局部硬结②局部感染③神经损伤④出血、断针⑤ 晕厥⑥过敏反应•13、静脉注射法：①药物外渗性损伤②静脉炎•14、密闭式静脉输液法：①药物外渗性损伤②静脉炎③发热反应④空 气栓塞⑤循环负荷过重•15、静脉留置针输液法：①药物外渗性损伤②静脉炎③发热反应④空 气栓塞⑤循环负荷过重•16、密闭式静脉输血法：①发热反应②过敏反应③溶血反应④出血倾 向⑤电解质、酸碱平衡紊乱，枸橼酸钠种毒⑥低体温•17、口腔护理：①窒息②粘膜损伤•18、中心吸氧法：①氧中毒②肺不张③呼吸道分泌物干燥④呼吸抑制 ⑤晶体后纤维组织增生•19、氧气雾化吸入疗法：①过敏反应②感染③呼吸困难④缺氧及二氧 化碳潴留⑤ 哮喘发作和加重•20、中心吸痰法：①气道粘膜损伤②低氧血症•21、鼻饲法：①胃食管反流、误吸②鼻饲管堵塞③胃管脱出•22、灌肠法：①肠道痉挛或出血②腹压升高③损伤肠粘膜•23、女性患者导尿术：①感染②虚脱及血尿③粘膜损伤•24、物理降温法：①局部冻伤②全身反应•25、乙醇擦浴法：一过性的冠状动脉收缩、反射性心率减慢•26、压疮护理：皮肤破损•27、静脉采血法：①皮下出血②晕针或晕血③误抽动脉血•28、血气分析标本采集法：①血栓形成②出血③感染•29、血糖监测：血糖波动•30、痰标本采集法：标本污染•31、咽试子标本采集法：①标本污染②呕吐•32、输液泵的使用技术：①药物外渗性损伤②静脉炎和静脉硬化③常 见报警处理（空气报警、压力报警）•33、徒手心肺复苏：①胸骨骨折、肋骨骨折②血气胸③胃膨胀和反流•34、膀胱冲洗：①引流管脱落②出血③感染•35、换药技术：①皮肤损伤②伤口感染•36、胃肠减压技术：①引流不畅②插管困难•37、胸腔鄙视引流的护理：①引流管阻塞②皮下气肿③胸腔内感染④纵膈摆动 ⑤血胸⑥肺不张⑦疼痛神经外科专科常见护理技术操作 约束法束法1 口服口服给药法法2 中心吸痰法中心吸痰法3￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿鼻鼻饲法法4 口腔口腔护理理5神经外科专科常见仪器操作 微量微量泵1 心电心电监护仪2 血氧血氧饱和度和度监测仪3约束法常见并发症•1、肢体淤血的预防预处理预防 ①注意约束带的松紧 ②使用棉质软约束带，必要时垫衬垫 ③密切观察约束部位的血液循环处理 ①立即松开约束带，由专人看护 ②立即通知医生，遵医嘱给予相应处理 •2、皮肤破损的预防预处理预防 ①约束前，先检查皮肤情况，伤口敷料有无脱 落，将导管安置妥当 ②减少皮肤摩擦，约束时注意伤口不可受压处理 ①根据皮肤损伤程度给予相应处理 ②保持床单干燥，注意皮肤清洁卫生，并做 好记录个人建议：在手腕部贴一圈溃疡贴个人建议：在手腕部贴一圈溃疡贴口服给药常见并发症•1、患者药物漏服预防 护士取药、摆药、发药严格执行查对制度 护士应做到看服到口，保证患者及时正确用药 ￿病人离开病房时，应将药物带回保管，并交班 给药后观察药物疗效和患者的反应 做好用药指导处理 漏服在2次用药间隔时间的1/2以内者，立即按量补 服，特殊不能补服者除外 漏服时间超过用药间隔时间的1/2者，不必补服，下 次务必按原时间给药 亦可发现漏服后立即补服，下次服药时间顺延 不可在下次加大剂量服用，避免药物中毒 泻药超过服药时间2小时不要加服 抗生素药一旦漏服应立即补服，下次服药时间顺延 特殊药物须遵医嘱或说明书 •2、呛咳预防 婴幼儿服用的药片要碾碎 为危重患者喂药时应将头偏向一侧，缓慢 喂入处理 有呛咳时要暂停 根据情况适当处理，暂时休息后继续喂药 如果呛咳厉害可给予吸痰，必要时吸氧吸痰常见并发症•1、气道粘膜损伤预防 选择合适的吸痰管：小于套管内径 1/2 吸痰前用生理盐水润滑吸痰管 动作轻柔，每次时间<15秒 吸痰负压不得超过6-67Kpa 吸痰时不可盲目插入处理 ① 有鼻腔粘膜损伤者，可涂外用软膏。

② 有气道粘膜损伤者，可用庆大霉素的抗生素 行雾化吸入•2、低氧血症预防 ① 吸痰管口径合适，负压大小合宜，能将痰 液吸出 ② 密切观察患者的面色、呼吸、心率、心律 及血氧饱和度变化处理 ① 停止吸痰给予高浓度吸氧，观察面色、呼 吸、心率、心律及氧饱和度变化　　 ② 加大氧流量或给予面罩吸氧，必要时行机械 通气 ③ 取侧卧位，床头抬高15～30°，并将患者头 部后仰，口稍向下鼻饲常见并发症的处理•1、反流、误吸预防 ① 给患者鼻饲时首先确定胃管在胃内方可予鼻饲　　　② 病情允许，可适当抬高床头30～45°或取半卧位　　　③ 控制每次鼻饲量，鼻饲后不宜立即翻身，保持 该体位30～60min ④ 患者病情危重，生命体征不稳定者，应避免插 胃管，防止发生意外如病情需要必须进行， 操作前备好抢救药物，在医生指导下进行处理 ① 立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出 气道内的吸入物，必要时使用纤支镜　　 ② 调整鼻饲的体位使其保持半卧位， 降低鼻饲速度和每次鼻饲量 ③ 有肺部感染迹象应及时应用抗生素•2、鼻饲管堵塞预防 ①鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在胃内 ②饮食要要打烂，过稠时加水稀释，药物要研 成细末，牛奶不与果汁同喂 ③鼻饲前后用温水20～30ml冲洗管道处理 ①遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器抽吸， 排除堵塞 ②报告医师，给予重新置管•3、胃管脱出预防 ①做好健康宣教　　　②妥善固定胃管，标记胃管放置的长度　　 ③烦躁、意识不清患者适当约束处理 ①胃管脱出后，立即报告医师　　　②按医嘱重新置胃管 ③重新置胃管后，加强看护口腔护理并发症的处理•1、窒息预防 ①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每 次只用1个，防止棉球遗漏在口腔内　　 ②棉球湿度适当，以不滴水为标准 ③有活动性假牙者应先取下处理 ①呼救报告医生　　　②取出异物(用手，血管钳，吸引器等 ) ③给病人取头低脚高位，拍背。

开放气道，给 氧，必要时人工呼吸•2、粘膜损伤预防 ①夹棉球方法正确，不能用钳子直接 接触黏膜 ② 擦洗动作轻柔处理 ①损伤粘膜处出血者立即止血 ②保护受损黏膜(用西瓜霜等)微量泵常见并发症的预防与处理•1、微量泵报警预防 ① 熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用药剂量及速度换算 　　② 规范操作程序，连接微量泵前常规推注少量稀释的肝素盐水， 保证管路通畅　　 ③ 使用过程中加强巡视，严格床边交班 ④ 确保电源连接紧密，注射器正确卡入微量泵卡槽内，查看延长 管有无打折、脱落处理 ① 保证机器没有故障，正常运转　 　② 保证电源没有故障 　　 ③ 保证管路通畅，延长管无打折、脱落、无气泡　　 ④ 确保穿刺针处无回血凝固•2、血液回流预防 ① 加强巡视，发现回血及时处理　　 ② 留置针或深静脉置管，微量泵使用完毕后，使用肝素液正压封 管　　 ③ 将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10～20cm处，防止血液回流处理 可用生理盐水的注射器将回血回抽。

如回血已发生堵管，切勿用力 推注，以免血栓进入静脉，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳头直 接抽吸出血栓，如无效，则拔管重新穿刺•3、注射部位疼痛或静脉炎预防 ① 正确选择静脉，不宜与其他输液药物共用一条静脉，以免受输液 速度、压力等影响微量泵的持续泵入速度和量，降低用药物效果 或输 入过快发生药物不良反应，有条件者选用浅静脉留置针， 确保药物泵入　　 ② 危重症病人采用深静脉置管，防止药物浓度过高或用药时间过 长，引起注射部位疼痛或静脉炎处理 ① 合理使用静脉，及时更换静脉 ② 确保无外渗的情况下，可在穿刺部位上方5～8cm处局部热敷以 缓解疼痛心电监测常见并发症的预防预处理　1、皮肤破溃　预防　　① 密切观察电极片周围皮肤情况，并询问患者有无痒、痛等不适 感，如有异常，及时处理　　② 放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电 除颤时电极板的放置部位。

　　③ 定期更换电极片和电极片位置处理　　① 定期更换电极片和电极片位置　　② 局部涂擦红霉素软膏或用生理盐水500ml加庆大霉素40万单位， 配好后用纱布浸湿，局部湿敷血氧饱和度监测常见并发症的处理•1、 指(趾)端血循环障碍预防　　① 每班用75％酒精棉球消毒一次　 ② 定期巡视，每1～2h更换一次部位　　③ 密切观察指（趾）端颜色、温度，如有异常，及时处 理处理　　① 立即更换手指（趾）　　② 注意保暖，局部湿热敷，促进局部血液循环 ③ 一旦出现指(趾)端血循环障碍碍引起青紫、红肿现象 发生，立即报告医生，对症处理思考题•使用约束带的病人如何护理？•输液泵在使用过程中出现报警，你怎么处理？ 感谢聆听。