针刺加口服牵正散治疗面瘫30例疗效观察.doc

针刺加口服牵正散治疗面瘫30例疗效观察针刺加口服牵止散治疗面瘫30例疗效观察摘要目的：探讨针刺配合牵正散治疗面瘫的疗效方法：在 中医理论指导下，将符合而瘫的30例患者进行•针刺加口服牵正散治 疗，观察疗效结果：痊愈23例，显效4例，有效2例，无效1例， 总有效率96. 7%o结论：针刺配合中药治疗面瘫疗效显著，值得推广 应用关键词针灸牵正散面瘫面瘫又称周围性面神经麻痹，由面神经管及面神经的非化脓性炎 症所致的一种疾病以青年人多见可发生于任何年龄，无明显的季 节性，青壮年、产后妇女、体弱老人、酒后受凉的中青年、抵抗力差 的孩子都是面瘫的主耍侵袭对象是临床常见病，如果不及时治疗容 易遗留后遗症面瘫起病急骤，以口眼歪斜为主耍临床表现由于病 损部位的特殊性，患病后直接影响患者面部的外观，给患者LI常生活 带来了较大不便从中医临床学来看，周围性面瘫的病因病机不外乎 风寒、风热、风痰中医认为“面瘫”多由于气血不足，脉络空虚, 卫外不固，风寒风热之邪乘虚侵袭面部经络，导致气血阻滞，肌肉纵 缓不收而成现代医学认为，由于骨性面神经管仅能容纳面神经通过, 面神经一旦发生炎性水肿，必然导致面神经受压风寒、病毒感染和 自主神经功能不稳定等均可引起局部神经营养缺乏，血管痉挛，导致 神经缺血水肿。

现代医学治疗方法较多，主耍采用西药减轻面神经水 肿，缓解神经受压和促进神经功能恢复，但疗效不佳，笔者近几年运 用针刺加内服牵正散治疗面瘫，取得了较为满意的疗效现报告如下资料与方法所选患者为2006-2009年门诊就医患者所有的患者发病前多 有受凉或汗出吹风史，男18例，女12例，平均年龄32岁发病在3〜5天内就医，临床表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能 皱额蹙眉，眼睛闭合不全或不能闭合，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外 方转动，露出白色巩膜，称之为贝尔现象患侧鼻唇沟变浅，口角下 垂，露齿时II角歪向健侧；因II轮匝肌瘫痪，吹口哨漏气；因颊肌瘫 痪，进餐受限所选病例均除外中枢性病变治疗方法：①选穴主穴：患侧攒竹、太阳、四白、地仓透颊车、 头维、翳风、阳口、水沟配穴：健侧合谷、足三里②操作方法: 毫针刺，平补平泻，每Fl 1次，20天为1疗程③内服药：黄罠30g, 口附子30g,僵蚕30g,全蝎30g上药为细末，每次3g,温开水送 下，每H 2次疗效判断标准：①痊愈：临床症状消失，颜面表情肌运动自如, 左右对称②显效：症状基本消失，眼睑基本闭合，面部表情运动时 有少许歪斜③有效：症状稍有好转。

④无效：临床症状无改善结果治疗结果：痊愈23例，显效4例，有效2例，无效1例，总有 效率96. 7%o不能皱额蹙 进餐时掉饭 临床痊愈左眼闭合无例1：患者，男，25岁，农民2008年12月，因在户外劳动时 出汗脱帽后受风，出现左侧表情肌瘫痪，左侧额纹消失， 眉，左侧眼睛不能闭合，左侧鼻唇沟变浅，吹II哨漏气， 粒，3天后来我处就医，给以上述方法治疗，1个疗程后，例2：患者，女，45岁，工人主诉：面部不舒服，力流泪，口角歪斜3天患者于4天前乘车外出，因晕车将头伸与窗 外约1小时，下车后，自觉面部不适晚上刷牙吋口角漏水，在当地 卫生院药物治疗，静滴药物不详，未见好转，特前来我院就诊，查体： 口眼歪斜，右额纹消失，有睑裂宽，闭合不全，流泪发胀，鼻唇沟变 浅舌薄白,脉沉细血压110/80mmHg,颅脑CT无异常平素体健, 无其它病史，诊断：涡僻病（面神经炎），辨证：风寒外侵，脉络阻 滞治则：祛风散寒，温经通络方用：牵正散加桂枝10g,防风10g, 荆芥10g,羌活10go水煎服，每U 1剂，早晚饭后黄酒25ml送服 连服6剂，注意避风二诊：服完上药后，诸症均好转，继用上方连 服10剂诸症消失，痊愈。

辨证施治是关键：祖国医学认为，本病的发病机理主要由于正气 索弱，气血流行不畅，导致而部一侧脉络空虚，一卫阳不固，护表功能 低下，受风而致风有外风内风之别而风为百病之长，多兼挟它邪， 如风寒、风热，风湿，风痰瘀血等，侵袭阳明、少阳、太阳之经筋脉 络而发生一侧而部气血不和，络脉失养，引起肌肉松弛不收，面部两 侧络脉失去平衡致使病侧面肌歪向健侧形成11眼歪斜根据祖国医 学辨证施治的法则，牵正散《杨氏家藏方》口附子、口僵蚕、全蝎 用药剂量因人而异，中药配方随症加减，面瘫的辨证首应分清虚实 大凡病变初起多属实证，若病程较久，或病变的中后期久治而不效者 多属虚证（或本虚标实），常为气血亏虚或中气不足，辨证施治是关 键讨论本病多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络, 导致气血痹阻，以致肌肉纵缓不收而发取攒竹、太阳、四口、地仓 透颊车、头维、翳风、水沟、阳口以疏调局部经气，温经散寒，濡润 筋肉；合谷循经远取，取“而口合谷收”之意；足三里补益正气针 刺穴位，对血管起到…定的调解作用，具有较好的抗炎、增进渗出吸 收、解除血管痉挛、促进神经供血、减轻神经因缺血缺氧而处于低迷 状态或提高神经自主功能的作用。

针刺可以通过经络传导作用，对血 管舒缩活动和毛细血管的通透性有-■定的调整作用，可以改善炎症病 灶的微循环和淋巴循环，促进炎症渗出物的吸收通过针刺受损神经 周围的穴位，可以改善局部营养代谢，加速恢复面部的肌肉、神经功 能牵正散”出自《扬氏家藏方》，主治风中经络，I【眼歪斜方 中口附子、僵蚕、全蝎三药合用，共奏疏通经络，祛风止痉之功配 以黄罠有益气固表，扶正祛邪之意总之，在治疗本病中，采用内外 同治的方法，可使疗程缩短，减轻患者痛苦，费用低，值得临床借鉴参考文献1赵霞•针刺配合中药口服治疗面神经炎[J] •中国医药导报,2011, 1:8 (2) :95.2王维治•神经病学[M] •北京:人民卫生出版社,2004:90.3薛辉,石旭星•面瘫急性期针刺治疗的可行性探讨[J] •陕西中 医,2003,24 (9) :818-819.4张大千•中国针灸大辞典[M] •北京:体育学苑出版社,1986:536-538.。