层级护理管理在康复科护士管理中的应用效果分析.docx

    层级护理管理在康复科护士管理中的应用效果分析    彭丽君，姜陶，吕友玲长沙市中心医院康复医学科，湖南长沙 410000康复科是医院组成中必不可少的科室之一，该科室收治的患者往往具有数量大、康复时间长、疾病复杂等特点[1]因此，医院康复科在开展临床工作时通常会存在护理人员不足的情况，加重了护理人员的工作强度[2]对于康复科而言，护理人员不仅要帮助患者尽快康复，还要从生理、心理方面满足患者需求[3-4]以往临床上采取的传统护理模式已经无法满足康复科患者的要求，必须对其进行不断的优化和改进，不断提高临床护理工作的水平和质量，提高患者的满意度[5]而层级护理管理是近年来新兴的一种管理模式，其能够依据医院的实际情况，对科室内护理队伍进行科学、合理的调整，明确每个护理人员的责任，将其工作积极性和主动性充分调动起来，促使护理人员严格按照相关要求开展并完成对应的护理工作[6-7]在此基础上，本研究选取2021 年1 月—2022 年10 月长沙市中心医院康复科的护理人员18 名为研究对象，分析其采取层级护理管理模式的应用效果现报道如下1 资料与方法1.1 一般资料选取本院康复科护理人员18 名为研究对象，采取随机数表法分组，9 名护理人员纳入常规管理组，9 名人员纳入层级管理组。

常规管理组中男2 名，女7 名；年龄23~43 岁，平均（33.43±1.43）岁；层级管理组中男2 名，女7 名；年龄23~42 岁，平均（33.12±1.25）岁选取同一时间段内康复科收治的600 例患者为研究对象，其中300 例由常规管理组护理人员进行管理，年龄28~76 岁，平均（52.13±4.29）岁；300 例由层级管理组护理人员进行管理，年龄29~75 岁，平均（51.85±4.32）岁两组护理人员、患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性1.2 方法常规管理组：本组护理人员在常规管理模式下开展临床护理工作，主要是依照管理人员的排班制度按时上岗，每日完成科内管理工作，并做好交接任务层级管理组：本组护理人员在层级护理管理模式下开展临床护理工作，方法如下：（1）合理设置层级管理①合理设置医院康复科的护理层级，设置依据要充分参考本科室护理人员的学历、工作经验、职称等，将其划分为不同的层级，如护理人员、初级责任护士、高级责任护士及护士长护士长需要负责统筹层级护理管理工作的相关流程②合理制订本科室内管理工作的具体措施方案，同管理人员共同讨论层级护理管理工作开展后的各种目标，对后续预期达到的效果进行分析。

护理小组组长要尽量协助科室护士长完成排班工作，这也是护理小组组长的主要职责，每个班次必须配备1 名小组组长不断分析临床护理工作的质量和水平，同时要分析护理工作中的进度和发展情况，不断完善和改进护理工作的具体情况和内容对于责任护士而言，分级依据主要依靠考核与岗位竞争的方式进行，责任护士能够进一步划分为两种，即初级责任护士和高级责任护士责任护理的主要工作内容为临床基础护理服务，在面临高度危险事件以及复杂突发事件时，责任护士要快速、准确地进行处理，这是责任护士必须具备的能力之一高级责任护士需要对护理人员的工作情况进行具体分析，针对其中存在的问题进行定位并采取有效的方法进行解决2）实施层级培训在康复科完成层级设置后，要针对各个层级的护理人员进行培训工作，管理人员需要整理并制订出培训工作的内容和培训的具体形式康复科中的层级护理管理必须由护士长和管理人员带头，高级责任护士需要负责初级责任护士和基础护理人员的具体管理和监督工作护理小组组长主要接受管理能力方面的培训内容，寻找并定位临床护理工作中的潜藏的危险因素是护理小组组长必须具备的能力，同时需要根据相应的危险因素采取及时、有效的解决方法，制订科学合理的解决方案。

通过培训要帮助护理组长更好地在临床护理工作中实现上述目标而对于高级责任护士而言，需要通过培训促使其掌握较高难度的专业操作技能而通过培训需要促使初级责任护士掌握临床护理工作中的基本专业技能，提高其基础业务技能水平组织护理人员学习，定期开展培训工作，促使其掌握临床护理工作中的要点和重点，进一步提升临床护理工作的水平3）实施考核评估与层级护理管理管理人员和护士长需要负责实施康复科的护理人员的考核评估工作，考核主要内容为护理人员的临床护理的理论知识以及临床操作技能护士长要充分考虑医院康复科当下的工作量及工作时间，合理安排考核工作和考核时间，在层级护理培训后的1 周内定为考核时间在考核工作中，需要在现场安排管理人员和高级责任护士完成监督工作，及时记录护理人员在考核过程中存在的失误和错误情况，方便后续进行纠正此外，可以将考核结果作为后续护理人员职位晋升的评估依据针对护理人员在考核过程中存在的各类问题要制订相应的措施，方便后续进行针对性的分层级改进，以此提高康复科护理人员的整体工作质量和水平，提高临床护理效果同时，在实际的临床护理工作中，需要收集各层级护理人员存在的纰漏和问题，并采取相应措施解决这些问题，避免在后续的临床护理工作中再次发生，改善护理效果。

1.3 观察指标由管理人员制订护理工作调查表，对两组护理人员的工作水平进行评价评价内容主要包括护理技能、护理态度、护理文书工作、理论知识4 个方面，各项均为100 分，评分越高代表护理人员的工作水平越高采用护理工作自我评价表，收集两组护理人员对护理工作的自我评价，该评价表为百分制，评分与自我评价成正比各选300 例康复科收治的患者，邀请其填写护理工作满意度调查表该评价表同样为百分制，>80 分为很满意，60~80 分为满意，0~1.4 统计方法采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验P2 结果2.1 两组护理人员基础评价对比层级管理组护理人员的护理技能、护理态度、护理文书工作、理论知识评分高于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）表1 两组护理人员基础评价对比［(±s)，分］表1 两组护理人员基础评价对比［(±s)，分］组别层级管理组（n=9）常规管理组（n=9）t 值P 值护理技能91.43±1.65 86.54±1.63 6.3252.2 两组护理人员对自我护理工作满意度对比层级管理组护理人员对自我护理工作满意度高于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2表2 两组护理人员对自我护理工作满意度对比［(±s)，分］表2 两组护理人员对自我护理工作满意度对比［(±s)，分］组别层级管理组（n=9）常规管理组（n=9）t 值P 值满意度92.33±4.58 90.96±5.12 0.598 0.5582.3 两组患者对护理满意度对比层级管理组患者对护理人员的护理满意度高于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）表3 两组患者对护理满意度对比［n（%）］3 讨论医院康复科收治的患者往往具有病种繁杂、住院时间长、年龄跨度大等特点，科室护理人员在开展临床工作时具有较大的难度，且由于护理人员数量不足，更会加大护理人员的工作强度和难度[8]以往康复科主要采取传统护理模式，即功能制模式开展临床护理工作，其主要根据医嘱对患者实施常规的护理干预[9]此外，康复科护士长也承担巨大的压力，大量的护理工作会出现严重超负荷的情况[10]且常规的临床护理模式具有较大的局限性，如工作模式机械、单一，护理人员缺乏足够的主观能动性，无法充分体现将患者作为护理工作中心的核心理念[11]值得注意的是，由于不合理的管理模式，具有不同学历、不同经验、职称的护理人员往往难以得到科学、合理的调配，工作人员的临床护理理论水平及综合素质难以在临床上得到充分发挥，导致护理人员无法获得成就感，患者的满意度也较低[12-14]。

因此，必须引入更加科学的管理模式，以此提高医院康复科护理工作的水平和质量层级护理需要对相关人员开展层级培训，管理人员需要根据过去临床护理工作所获得的经验对管理模式进行优化，制订改进后的管理模式[15]康复科护士长需要制订相应的管理培训内容，向科室内的护理人员传达层级护理模式的重要性和意义[16]在具体开展培训工作时需要包括护理技能、护理文书、护理态度等，以此达到提高护理人员的工作素质、工作态度的目的本研究涉及到的层级护理管理模式能够从护理人员的工作能力、职称、学历等方面出发进行综合分级，实施标准与目标化的管理方法，全面融合责任制、小组制、功能制等护理模式，不断优化和改进传统的临床护理服务理念和模式，合理调配康复科的护理人员，明确每位护理人员的在岗职责[17-18]此外，该模式能够转化开头与结尾的护理控制，帮助护理人员能够及时、全面掌握患者的生理和心理变化以及病情的发展程度，及时发现患者存在的安全隐患并采取有效的措施[19]在此基础上，康复科护理工作的质量得到大幅提升，同时能够提升护理人员对自身的满意度及患者对护理工作的满意度[20]本研究采取层级护理管理模式管理康复科的护理人员，以此分析该管理模式的应用效果。

根据本研究得到的研究结果显示：与常规管理组的护理人员相比，层级管理组护理人员的护理技能、护理态度、护理文书工作、理论知识4 项评分均更高，与常规管理组的护理人员相比，层级管理组护理人员对护理工作自我满意度更高（P0.05）综上所述，采取层级护理管理模式管理康复科的护理人员能够从理论和实践方面有效提高其临床护理工作水平，同时能够提高护理人员的自我工作评价，患者对护理工作的满意率也明显上升，效果显著  -全文完-。