新生儿脐带处理.ppt

新生儿脐带的处理新生儿脐带的处理新生儿脐带的处理•脐带的生理结构•脐带结扎•脐带消毒•观察要点及注意事项脐带的生理结构•为连接胎儿和胎盘的管状结为连接胎儿和胎盘的管状结构，由两条动脉和一条静脉构，由两条动脉和一条静脉构成，血管周围有来自外、构成，血管周围有来自外、中胚层含水丰富的胶样胚胎中胚层含水丰富的胶样胚胎结缔组织结缔组织初步断脐初步断脐•用两把血管钳夹紧脐带，并用两把血管钳夹紧脐带，并在两钳之间剪断脐带在两钳之间剪断脐带处理脐带处理脐带•1.用用75% 乙醇或乙醇或0.5%碘伏消毒脐根部及周围（由脐轮向碘伏消毒脐根部及周围（由脐轮向下，直径下，直径5㎝㎝的范围）的范围）•2.在距脐根在距脐根0.5 cm处用带气门芯血管钳夹闭脐带处用带气门芯血管钳夹闭脐带•3.距带气门芯血管钳上距带气门芯血管钳上0.5～～1㎝㎝处剪断脐带处剪断脐带•4.套气门芯至血管钳夹痕处后松开止血钳套气门芯至血管钳夹痕处后松开止血钳•5.用一块消毒纱布挤净脐带断端处余血，并围在脐轮周围用一块消毒纱布挤净脐带断端处余血，并围在脐轮周围•6.脐带断端用脐带断端用20% 高锰酸钾溶液涂擦或高锰酸钾溶液涂擦或2.5%碘酊后用碘酊后用75%乙醇脱碘乙醇脱碘, 待其自然干燥后用无菌纱布覆盖再用脐带待其自然干燥后用无菌纱布覆盖再用脐带卷包扎（注意：处理脐带时对新生儿应注意保暖，进行脐卷包扎（注意：处理脐带时对新生儿应注意保暖，进行脐带断端消毒时保护新生儿皮肤）带断端消毒时保护新生儿皮肤）脐带处理脐带处理脐带夹结扎法：脐带夹结扎法：新生儿出生后用一次性脐带剪断新生儿出生后用一次性脐带剪断器在距离脐轮器在距离脐轮0.2~0.5cm处结扎，在结扎上方处结扎，在结扎上方0.5cm处平推切断脐带，留取脐带夹，用处平推切断脐带，留取脐带夹，用5%碘伏消毒残端碘伏消毒残端及脐带周围皮肤，待干燥后，以无菌纱布缠绕包扎。

及脐带周围皮肤，待干燥后，以无菌纱布缠绕包扎24h后拆开纱布，暴露脐带残端，每日沐浴后常规消后拆开纱布，暴露脐带残端，每日沐浴后常规消毒48h内待脐带残端干枯、颜色变黄、晦暗时取掉内待脐带残端干枯、颜色变黄、晦暗时取掉脐带夹脐带于一周左右脱落脐带夹脐带于一周左右脱落每日脐带的消毒处理每日脐带的消毒处理•　　新生儿每日沐浴后脐部用新生儿每日沐浴后脐部用75% 酒精消毒酒精消毒2 遍，保持清洁干遍，保持清洁干燥，可不盖敷料或包扎燥，可不盖敷料或包扎脐带结扎脐带结扎•二次剪脐法二次剪脐法：在第一次剪脐的基础上，一：在第一次剪脐的基础上，一般于新生儿出生后般于新生儿出生后48~72h，在脐带刚好干，在脐带刚好干燥，呈黄褐色并伴有斑点状干枯黑点、质燥，呈黄褐色并伴有斑点状干枯黑点、质地柔软、未变坚硬时即行第二次剪脐：暴地柔软、未变坚硬时即行第二次剪脐：暴露脐带，局部消毒，用有齿镊夹住脐带残露脐带，局部消毒，用有齿镊夹住脐带残端，无菌手术剪刀与腹壁呈端，无菌手术剪刀与腹壁呈15º~30º夹角，夹角，用剪刀尖部顺时针沿脐根部呈浅圆锥形一用剪刀尖部顺时针沿脐根部呈浅圆锥形一点一点剪掉残余脐带，以免发生出血和残点一点剪掉残余脐带，以免发生出血和残端遗留过多。

端遗留过多•脐带是细菌侵入新生儿体内的一脐带是细菌侵入新生儿体内的一扇门户扇门户, ,如果护理不到位如果护理不到位, ,轻者发轻者发生脐炎生脐炎, ,重者发生新生儿败血症甚重者发生新生儿败血症甚至死亡至死亡; ;所以新生儿脐部护理非常所以新生儿脐部护理非常重要脐部护理的目的脐部护理的目的•保持脐部清洁保持脐部清洁, ,预防新生预防新生儿脐炎的发生儿脐炎的发生脐带消毒脐带消毒•每日沐浴后脐部用每日沐浴后脐部用75%乙醇消毒乙醇消毒2遍，保持清洁遍，保持清洁干燥，可不盖敷料或包干燥，可不盖敷料或包扎注意事项注意事项•1 1、进行脐部护理时，应当严密观察脐带有、进行脐部护理时，应当严密观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物，发现异常及时无特殊气味及脓性分泌物，发现异常及时报告医师；报告医师；•2 2、脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如、脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应当重新结扎；有脱落应当重新结扎；•3 3、脐带应每日护理一次，如衣物潮湿应及、脐带应每日护理一次，如衣物潮湿应及时护理，直至脐部痊愈时护理，直至脐部痊愈观察要点观察要点•脐带有无出血脐带有无出血 主要由于脐带夹结扎不紧或脱落。

如出血主要由于脐带夹结扎不紧或脱落如出血较多可用碘伏仔细消毒脐带及周围皮肤，较多可用碘伏仔细消毒脐带及周围皮肤，再用脐带夹结扎再用脐带夹结扎观察要点观察要点•脐部是否干燥脐部是否干燥 脐带脱落前或刚脱落还脐带脱落前或刚脱落还未干燥时，应保证脐带未干燥时，应保证脐带和脐窝的干燥，一旦被和脐窝的干燥，一旦被水浸湿或尿液污染，应水浸湿或尿液污染，应马上用干棉签擦干，然马上用干棉签擦干，然后用碘伏棉签消毒后用碘伏棉签消毒观察要点观察要点•脐部是否清洁脐部是否清洁 新生儿脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥新生儿脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥后能使脐窝和脐带的根部发生粘连，这时后能使脐窝和脐带的根部发生粘连，这时脐带表面看起来很干净，其实脐窝里可能脐带表面看起来很干净，其实脐窝里可能积有脓液这时可用棉签蘸上积有脓液这时可用棉签蘸上5%5%的碘伏，的碘伏，仔细分离脐窝和脐带根部的粘连部分，周仔细分离脐窝和脐带根部的粘连部分，周边都分离开后，再用新的碘伏棉签从脐窝边都分离开后，再用新的碘伏棉签从脐窝中心向外转圈擦拭中心向外转圈擦拭观察要点观察要点•脐部渗液脐部渗液 愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色黏稠的液体，这是愈合中的脐带残端黄色黏稠的液体，这是愈合中的脐带残端渗出的液体，属于正常现象。

脐带自然脱渗出的液体，属于正常现象脐带自然脱落后，脐窝会有些潮湿，并有少许米汤样落后，脐窝会有些潮湿，并有少许米汤样液体渗出，用液体渗出，用75%乙醇消毒，一般一天乙醇消毒，一般一天1～～2次，次，2～～3天后脐窝就会干燥天后脐窝就会干燥 如果脐部的渗出脓性分泌物，脐带周围红如果脐部的渗出脓性分泌物，脐带周围红肿或有恶臭味，说明脐部可能出现了感染，肿或有恶臭味，说明脐部可能出现了感染，及时处理及时处理观察要点观察要点•脐疝的处理脐疝的处理 如果脐疝不大，随着婴儿肌肉的发育，多如果脐疝不大，随着婴儿肌肉的发育，多数在数在1岁内自行痊愈，无需特殊处理若疝岁内自行痊愈，无需特殊处理若疝环直径在环直径在2cm以上，首先应尽量减少婴儿以上，首先应尽量减少婴儿哭闹，再用一条宽哭闹，再用一条宽5~6cm，长，长10~15cm的的胶布，将脐疝复位，拉紧皮肤后粘贴到脐胶布，将脐疝复位，拉紧皮肤后粘贴到脐疝的两侧，以减少疝内容物的突出及对疝疝的两侧，以减少疝内容物的突出及对疝环的扩张环的扩张谢谢谢谢。