建设工程质量安全监督申报表.doc

广州市南沙区建设工程质量安全监督申报表广州市南沙区建设工程质量安全监督站制8工程监督申报须知一、建设单位在办理质量安全监督申报时，到广州市南沙区建设工程质量安全监督站（地址:广州市南沙区市南路290号富门花园综合楼首层，：020-34973500、020-34970300）提交以下资料：(一)、报监表格（建设单位填写并加盖公章）：1、《广州市南沙区建设工程质量安全监督申报表》（一式六份）；2、《工程明细表》（一式六份，作为监督申报表的副表）；3、《建设工程质量安全管理人员从业资格审查表》（一式六份，监督交底资料之一）；4、《质量安全监督申报办理审核表》（一式六份）；5、《安全文明施工现场查勘表》（一式两份）；6、《工程报监补充资料表》（一式一份）二）、提供下列资料（一式一份）：1、建设工程规划许可证（基坑先行开挖，需提供基坑先行开挖批准文件）；2、参建各方主体人员架构图及通信录；3、建设工程施工中标通知书（符合招标条件工程）、施工预算书；4、总承包、专业承包单位资质证书、登记备案证书、安全生产许可证；5、工程总承包、专业承包合同；6、总承包、专业承包项目经理证书原件（受理后原件由质监站存管）或项目经理备案情况表原件；7、总承包、专业承包单位企业负责人、项目负责人、专职安全员安全生产考核合格证；8、施工组织设计（或分期专项施工方案）及报审表；9、建设工程监理中标通知书（符合监理招标条件工程）；10、监理单位资质证书、登记备案证书；11、工程监理合同，监理单位见证人员授权书及见证员资格证；12、监理规划（监理实施细则）或旁站监理方案；13、勘察单位、设计单位资质证书；14、岩土工程勘察资料；15、施工图设计文件审查报告、审查备案书及审查合格的施工图一套；（如有深基坑、高支模工程，需提供基坑设计审查意见书及高支模验收手续）16、人防审核意见书（经批准修建人防工程的项目，提交《人防工程设计专项审查意见书》及经审查的防空地下室施工图一套；经批准不修建和易地建设防空地下室的项目，提交《防空地下室易地建设意见书》或其他同意不修建的批准文件）；17、按建设行政主管部门要求及工程特点需提供的其它资料。

备注：复印件需加盖公章，并注明与原件相符二、广州市南沙区建设工程质量安全监督站收到以上资料后，根据建设单位提交的《质量安全监督申报办理审核表》、《安全文明施工现场查勘表》对报监资料进行初步审核，初步审核符合监督申报条件的工程给予监督受理号，并转交有关部门对报监前提条件进行审核（资料审核、现场条件审核），符合条件的，受理申报，发出《安全文明施工现场查勘表》；不符合条件的退还有关资料如在报监前工程有违反法定建设程序的现象，监督站将按有关法规进行处理，只有在处理完成后，才可重新进行报监受理三、符合申报条件并受理报监的工程，建设单位按照行政事业性收费标准缴纳监督费，并将缴款回执（复印件）交回监督站四、待收款单位收到相关银行的缴费凭据后，7个工作日建设单位到广州市南沙区建设工程质量安全监督站领取行政事业性收费统一票据和盖有“受理专用章”《广州市南沙区建设工程质量安全监督申报表》（两份，其中建设单位一份，总承包单位一份），报监完成五、建设单位凭盖有“受理专用章”《广州市南沙区建设工程质量安全监督申报表》办理施工许可证六、在现场发放施工许可证后，监督站发出《建设工程质量安全监督书》（两份，其中建设单位一份，总承包单位一份），正式开始质量安全监督工作。

此表格下载地址： 广州市南沙区建设工程质量安全监督站广州市南沙区建设工程质量安全监督申报表监督受理号: （ ）第（ ）号工程名称广州南沙XX大道土建工程标段一工程地址广州市南沙区工程规模m21270 (m)工程总造价万元工程类别□ 建筑 ■ 市政 □ 设备专项□ 吹填砂、软基处理其中人防面积/ m2层数(地上/地下)/结构类型市政道路、排水计划开工日期年 月 日计划完工日期年 月 日基坑深度(m)排水基坑深6.2m高支模高度(m)/建设性质■新建 □扩建 □改建 □装修 □安装 □复工 □其他立项级别□国家 □省 □市 ■区（县） □其他参建单位■勘察 ■设计 ■施工总承包 □施工 ■监理 ■建设管理　■建设工程性质■单体工程 □群体工程是否重点工程□是 ■否其他说明事项有：■给排水 □电气 □智能系统 □通风及空调 □燃气 □电梯 ■其他建设工程规划许可证号中标通知书编号广州建交（公南）中字[2006]第施工图设计审查备案书编号基坑审查文件编号人防工程审批文件工程投资性质南沙开发区城建资金建设单位广州南沙建设维护管理有限公司法定代表人郑项目负责人李经办人李移动勘察单位广州市市政工程设计研究院法定代表人隋项目负责人付东平企业资质等级甲级证书编号设计单位广州市市政工程设计研究院法定代表人隋项目负责人李企业资质等级甲级证书编号监理单位（公章）广州珠江工程建设监理公司法定代表人陈总监理工程师漆移动企业资质等级甲级证书编号建工监企第总承包单位（公章）中铁十八局集团有限公司法定代表人郝项目经理魏移动企业资质等级壹级证书编号专业承包单位（公章）/法定代表人//项目经理/移动/企业资质等级/证书编号/申报单位建设单位公章：法定代表人签章：年 月 日监督机构监督机构受理专用章：经办人：年 月 日备注工程明细表监督受理号: （ ）第（ ）号 受理部门（监督机构受理专用章）：单位（分部）工程名称用途工程类型工程规模结构类型备注指标单位数量层数造价（万元）广州南沙XX大道土建工程标段一道路、排水市政/m1270/市政道路、排水注：《工程明细表》应按单体工程逐一填写（如：一个项目含三栋单体楼应分开按三项工程填写，如果只作为一个群体工程同时质量竣工验收的，可以填写在一起）；工程地点、参建单位不同的工程，应作为不同的项目分别申报质量安全监督；“指标”按面积、高度、跨度、直径、装机容量等填写，工程规模中房屋建筑除面积外，加层数指标；建筑面积保留到个位数，造价保留小数点1位；“用途”按背面中的项目分类填写；“工程类型”电梯、建筑、桩基、建筑幕墙、装饰装修、市政、设备安装、室外总体、电力、铁路、港口水运、水利水务、公用管线、基础、构筑物、其它等填写；“结构类型”按混合、底框砌体、框架、框剪、剪力墙、框支剪力墙、框筒、筒体、排架、钢结构、钢网架、木结构、其他填写。

项目分类城市设施（市政设施）项目道路、桥梁、地铁和轻轨交通、污水排放及处理、垃圾处理、地下管线、公共停车场、一般公共交通设施、市容环卫、其他城市设施项目生态环境保护项目园林绿化、其他生态保护项目公用事业项目供水、供电、供气、供热、科技、教育、文化、体育、旅游、卫生、社会福利、其他公用事业项目商品住宅项目普通商品住宅、商住楼、别墅其他房屋建筑项目商办楼、办公楼、普通商场、宾馆、大型购物中心、会展中心装饰项目装饰项目工业项目化工、冶金、机械、医药、轻工、轻纺、建材、汽车、核工业、军工、其他工业项目其他项目仓储物流、农业、林业、牧业、养殖业、渔业、海洋、其他项目建设工程质量安全管理人员从业资格审查表单位工程名称广州南沙蒲洲大道土建工程标段一施工单位职务姓名专业与技术职称岗位证书及编号（安全考核合格证号）职务姓名专业与技术职称岗位证书及编号（安全考核合格证号）项目经理魏高级工程师技术负责人杜高级工程师安全主任董工程师专职质量员程工程师专职安全员寇工程师施工单位（章）取样员赵助理工程师监理单位项目总监漆高级工程师建[粤]监工字第给排水监理工程师鲁工程师建[粤]监工字第土建监理工程师骆高级工程师建[粤]监工字第见证员李工程师穗建培[见证员]字安全监理工程师李工程师建[粤]监工字第监理单位（章）设备监理工程师勘察，设计单位勘察项目负责人付工程师粤中职证字第建筑师设计项目负责人李工程师粤中职证字第结构工程师勘察技术负责人郑高级工程师粤高职证字第勘察,设计单位（章）设计技术负责人王高级工程师粤高职证字第建设单位项目负责人李管理人员管理人员建设单位（章）审查意见部门负责人： 责任监督工程师： 年 月 日质量安全监督申报办理审核表工程名称广州南沙XX大道土建工程标段一工程地址广州南沙区所在区域广州市南沙区工程规模m21270 (m)工程总造价万元工程类别□ 建筑 ■ 市政□ 设备专项序号资料内容(■表示必须提供的资料；▲根据工程特点提供)建设单位审核(在栏目打√)校核情况(质监站填写)（一）报监表格审核1■《广州市南沙区建设工程质量安全监督申请表》（一式六份）；√2▲《工程明细表》（一式六份）（多项工程填写）；√3■《建设工程质量安全管理人员从业资格审查表》（一式六份）；√4■《工程报监补充资料表》（一式一份）；√（二）报监资料审核1■建设工程规划许可证；■参建各方主体人员架构图及通信录；√▲基坑先行开挖批准文。