第四章1057版.ppt

第 四 章　 血 液 循 环生理学握垛衅果切榷渗藉舱酋趣粱贤樊较默蚕刻藉疼察勺疗轮氨寓锰卿呆粤俯泉第四章20111057版第四章20111057版9/3/20241第四节 心血管活动的调节 一、神经调节二、体液调节三、局部血流调节四、动脉血压的长期调节第四章 血液循环窄担孤卵聊液诬吝席擎耗伤膛知钡站挽裔旬楷黑航棚字久盂哟釉泥拣磕么第四章20111057版第四章20111057版9/3/20242（一）心脏和血管的神经支配（一）心脏和血管的神经支配 一、神经调节（二）心血管中枢（二）心血管中枢（三）心血管反射（三）心血管反射 第四节 心血管活动的调节（四）心血管反射的中枢整合型式（四）心血管反射的中枢整合型式 抡批午演翁眠道泽缆袜浇烙跃矾延挑单引唬奄哦焉潭辣问沥伸耶怠碧七卸第四章20111057版第四章20111057版9/3/20243 1 1、心脏的神经支配、心脏的神经支配心交感神经心交感神经心交感神经心交感神经心迷走神经心迷走神经心迷走神经心迷走神经肽能神经肽能神经肽能神经肽能神经2 2、血管的神经支配、血管的神经支配缩血管神经纤维（交感）缩血管神经纤维（交感）缩血管神经纤维（交感）缩血管神经纤维（交感）舒血管神经纤维（多种）舒血管神经纤维（多种）舒血管神经纤维（多种）舒血管神经纤维（多种）（一）心脏和血管的神经支配（一）心脏和血管的神经支配（一）心脏和血管的神经支配（一）心脏和血管的神经支配————血管运动神经纤维（血管运动神经纤维（vasomotor nerve fibervasomotor nerve fiber））第四节 心血管活动的调节拓浓明悄女氮漫嗅英颗脆豪枫壹琢彬累谁死孙姚奈疏谁仿圃荷处酱澡不刊第四章20111057版第四章20111057版9/3/20244 1 1、心脏的神经支配、心脏的神经支配 胸髓胸髓1 1～～5 5节前神经元节前神经元星状神经节星状神经节星状神经节星状神经节颈交感神经节颈交感神经节颈交感神经节颈交感神经节ACh+ACh+N N1 1R R NE+ NE+β β1 1R R ①①①①正性变时作用正性变时作用正性变时作用正性变时作用( ( ( (右右右右) ) ) )：心率加快：心率加快：心率加快：心率加快②②②②正性变力作用正性变力作用正性变力作用正性变力作用( ( ( (左左左左) ) ) )：心房肌、心室肌收缩力量加强：心房肌、心室肌收缩力量加强：心房肌、心室肌收缩力量加强：心房肌、心室肌收缩力量加强③③③③正性变传导作用正性变传导作用正性变传导作用正性变传导作用( ( ( (左左左左) ) ) )：房室传导加快：房室传导加快：房室传导加快：房室传导加快 作作作作 用用用用 心脏各种心肌细胞心脏各种心肌细胞心交感神经心交感神经（（1 1）心交感神经及其作用）心交感神经及其作用 ↓ ↓ ↓ ↓激活激活I ICa-LCa-L、、I ICa-TCa-T、、I If f通道通道 抑制抑制I IK K 通道通道第四节 心血管活动的调节垂孙监滓颊磨惰是变耻形驱蜜衔柳巫事科拆蜒劲逛渊灾盼土烽聚殊结有磁第四章20111057版第四章20111057版9/3/20245机机 制制—— —— 去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NE)(NE)的作用的作用①①①①心率加快心率加快心率加快心率加快 激活激活激活激活I I I ICa-LCa-LCa-LCa-L→2→2→2→2期期期期CaCaCaCa2+2+2+2+内流内流内流内流↑→RYR→↑→RYR→↑→RYR→↑→RYR→肌质网释放肌质网释放肌质网释放肌质网释放CaCaCaCa2+2+2+2+↑↑↑↑；；；；促使肌钙蛋白促使肌钙蛋白促使肌钙蛋白促使肌钙蛋白C C C C对对对对CaCaCaCa2+2+2+2+的解离的解离的解离的解离、加速、加速、加速、加速CaCaCaCa2+2+2+2+泵活动。

泵活动②②②②心肌收缩、舒张加强心肌收缩、舒张加强心肌收缩、舒张加强心肌收缩、舒张加强③③③③房室传导加快房室传导加快房室传导加快房室传导加快 加强自律细胞加强自律细胞加强自律细胞加强自律细胞4 4 4 4期期期期I I I If f f f、、、、I I I ICa-TCa-TCa-TCa-T；抑制；抑制；抑制；抑制I I I IK K K K通道I I I ICa-LCa-LCa-LCa-L通道开放通道开放通道开放通道开放↑→↑→↑→↑→结区细胞结区细胞结区细胞结区细胞0 0 0 0期去极化速度快、幅度大期去极化速度快、幅度大期去极化速度快、幅度大期去极化速度快、幅度大 1 1、心脏的神经支配、心脏的神经支配（（（（1 1 1 1）心交感神经及其作用）心交感神经及其作用）心交感神经及其作用）心交感神经及其作用第四节 心血管活动的调节嚣快抗讲又弘后橙痰助飞眶拌湍卯神语整霜泛嫡邻弥娟萨粥票仿畔宪柠髓第四章20111057版第四章20111057版9/3/20246延髓迷走神经延髓迷走神经 背核、疑核背核、疑核 ACh+ACh+N N1 1R R ACh+MR ACh+MR ↓ ↓ ↓ ↓ 激活激活激活激活I IK K 通道通道通道通道抑制抑制抑制抑制I ICa-LCa-L、、、、I ICa-TCa-T、、、、I If f通道通道通道通道心迷走神经心迷走神经心迷走神经心迷走神经心脏各种心肌细胞心脏各种心肌细胞 心内心内心内心内神经节神经节神经节神经节①①①①负性变时作用负性变时作用负性变时作用负性变时作用( ( ( (右右右右) ) ) )：心率减慢：心率减慢：心率减慢：心率减慢②②②②负性变力作用负性变力作用负性变力作用负性变力作用( ( ( (心房心房心房心房) ) ) )：心房收缩力量减弱：心房收缩力量减弱：心房收缩力量减弱：心房收缩力量减弱③③③③负性变传导作用负性变传导作用负性变传导作用负性变传导作用( ( ( (左左左左) ) ) )：房室传导减慢：房室传导减慢：房室传导减慢：房室传导减慢 1 1、心脏的神经支配、心脏的神经支配（（（（2 2 2 2）心迷走神经及其作用）心迷走神经及其作用）心迷走神经及其作用）心迷走神经及其作用 作作 用用 第四节 心血管活动的调节杖匀宅哇编熊祖渴窥沃符讳勺啦徽伪意狮戍研防审局块绰怪斧驱床厦嗽教第四章20111057版第四章20111057版9/3/20247 1 1、心脏的神经支配、心脏的神经支配（（（（2 2 2 2）心迷走神经及其作用）心迷走神经及其作用）心迷走神经及其作用）心迷走神经及其作用机机机机 制制制制—— —— 乙酰胆碱的作用乙酰胆碱的作用激活激活激活激活I I I IK K K K通道通道通道通道→→→→最大复极电位加大、最大复极电位加大、最大复极电位加大、最大复极电位加大、4 4 4 4期期期期K K K K+ + + +外流衰减延缓；外流衰减延缓；外流衰减延缓；外流衰减延缓；抑制抑制抑制抑制4 4 4 4期期期期I I I If f f f、、、、I ICa-TCa-T电流电流电流电流抑制抑制抑制抑制I I I ICa-LCa-LCa-LCa-L通道通道通道通道、、、、激活激活激活激活I I I IK K K K使平台期缩短使平台期缩短使平台期缩短使平台期缩短→2→2→2→2期期期期CaCaCaCa2+2+2+2+内流内流内流内流↓↓↓↓→→→→肌质网释放肌质网释放肌质网释放肌质网释放CaCaCaCa2+2+2+2+↓ ↓ ↓ ↓ 抑制抑制抑制抑制I I I ICa-LCa-LCa-LCa-L通道通道通道通道→→→→慢反应细胞慢反应细胞慢反应细胞慢反应细胞0 0 0 0期期期期CaCaCaCa2+2+2+2+内流内流内流内流↓↓↓↓→ 0→ 0→ 0→ 0期去极化速度慢、幅度低期去极化速度慢、幅度低期去极化速度慢、幅度低期去极化速度慢、幅度低①①①①心率减慢心率减慢心率减慢心率减慢③③③③传导减慢传导减慢传导减慢传导减慢②②②②收缩减弱（心房明显）收缩减弱（心房明显）收缩减弱（心房明显）收缩减弱（心房明显）第四节 心血管活动的调节AChACh依赖性钾通道（依赖性钾通道（I IKAChKACh））咱位唇鲜锤筐记涧忿躇疾骤粹治段休氨昼歇熟请蔓玩抒雁顶屡垫漱肚郊慧第四章20111057版第四章20111057版9/3/20248 1 1、心脏的神经支配、心脏的神经支配第四节 心血管活动的调节紧张（紧张（tonustonus））————神经或肌肉等组织维持一定程度的持续活动。

神经或肌肉等组织维持一定程度的持续活动心交感紧张心交感紧张（（cardiac sympathetic tonecardiac sympathetic tone））心迷走紧张心迷走紧张（（cardiac vagal tonecardiac vagal tone））占优势占优势MM受体拮抗剂：阿托品受体拮抗剂：阿托品β β1 1受体拮抗剂：美托洛尔受体拮抗剂：美托洛尔伶旬仑邯坠疽獭蹦惫伤肩钝倍稠崭禄娘宁匝悍力膊壁稗蛛卡娠尖频炊锰舵第四章20111057版第四章20111057版9/3/20249神经肽神经肽神经肽神经肽Y Y血管活性肠肽血管活性肠肽血管活性肠肽血管活性肠肽（（（（VIPVIP））））内源性阿片肽内源性阿片肽内源性阿片肽内源性阿片肽（（（（EOPEOP））））降钙素基因相关肽降钙素基因相关肽降钙素基因相关肽降钙素基因相关肽（（（（CGRPCGRP）））） 1 1、心脏的神经支配、心脏的神经支配（（（（3 3 3 3）支配心脏的肽能神经元）支配心脏的肽能神经元）支配心脏的肽能神经元）支配心脏的肽能神经元递质种类：递质种类：第四节 心血管活动的调节镐瓣憨寝滇阉睡第诱亩斜千廉界抉沃冒彻修曹心焉承一妆仁固茫代精皖缓第四章20111057版第四章20111057版9/3/202410（（（（1 1 1 1）缩血管神经纤维（交感缩血管神经纤维））缩血管神经纤维（交感缩血管神经纤维））缩血管神经纤维（交感缩血管神经纤维））缩血管神经纤维（交感缩血管神经纤维） 特特 点点 2 2、血管的神经支配、血管的神经支配 脊髓胸、腰段脊髓胸、腰段 中间外侧柱中间外侧柱ACh ACh NENE椎前神经节椎前神经节椎前神经节椎前神经节椎旁神经节椎旁神经节椎旁神经节椎旁神经节ααR R →→→→血管收缩（强）血管收缩（强）ββ2 2R R→→→→血管舒张（弱血管舒张（弱））①①①①总效应为收缩血管，血流阻力总效应为收缩血管，血流阻力总效应为收缩血管，血流阻力总效应为收缩血管，血流阻力↑↑↑↑，血流量，血流量，血流量，血流量↓ ↓ ↓ ↓ ；；；；②②②②支配范围广，但密度不同；支配范围广，但密度不同；支配范围广，但密度不同；支配范围广，但密度不同； 不同器官中：不同器官中：不同器官中：不同器官中：皮肤、粘膜＞骨骼肌、内脏＞心、脑血管皮肤、粘膜＞骨骼肌、内脏＞心、脑血管皮肤、粘膜＞骨骼肌、内脏＞心、脑血管皮肤、粘膜＞骨骼肌、内脏＞心、脑血管 同一器官中：同一器官中：同一器官中：同一器官中：动脉＞静脉动脉＞静脉动脉＞静脉动脉＞静脉③③③③安静时低频放电安静时低频放电安静时低频放电安静时低频放电(1(1(1(1～～～～3 3 3 3次次次次/ / / /秒秒秒秒) ) ) )————————交感缩血管紧张交感缩血管紧张交感缩血管紧张交感缩血管紧张④④④④绝大部分血管只受其单一支配绝大部分血管只受其单一支配绝大部分血管只受其单一支配绝大部分血管只受其单一支配（（（（紧张性变化紧张性变化紧张性变化紧张性变化））））第四节 心血管活动的调节效棒氓醚扒案她侨杆旬夷舌念玲溃妄泳菌乾恩捡卜薛自肉哎趣宜亮具入待第四章20111057版第四章20111057版9/3/202411①①①①交感舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维————————（（（（AChACh）））） 　　　　 动物的骨骼肌微动脉动物的骨骼肌微动脉动物的骨骼肌微动脉动物的骨骼肌微动脉（（（（MRMR））））　　②②②②副交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经纤维————————（（（（AChACh）））） 脑膜、消化腺、内脏、外生殖器等的血管脑膜、消化腺、内脏、外生殖器等的血管脑膜、消化腺、内脏、外生殖器等的血管脑膜、消化腺、内脏、外生殖器等的血管（（（（MRMR））））③③③③脊髓背根舒血管神经纤维脊髓背根舒血管神经纤维脊髓背根舒血管神经纤维脊髓背根舒血管神经纤维————————（（（（CGRPCGRP或或或或P P物质等）物质等）物质等）物质等） 皮肤血管（轴突反射）皮肤血管（轴突反射）皮肤血管（轴突反射）皮肤血管（轴突反射）④④④④血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元————————（（（（VIPVIP常与常与常与常与AChACh共存）共存）共存）共存） 常见于外分泌腺（汗腺、颌下腺）常见于外分泌腺（汗腺、颌下腺）常见于外分泌腺（汗腺、颌下腺）常见于外分泌腺（汗腺、颌下腺） （（（（2 2 2 2）舒血管神经纤维）舒血管神经纤维）舒血管神经纤维）舒血管神经纤维 2 2、血管的神经支配、血管的神经支配第四节 心血管活动的调节盛灸溶歇圾选计姨疡蹭扳狂流母拖家唯庆粟铸吟吾蛤丹闽谚唐作尚浙粗诫第四章20111057版第四章20111057版9/3/202412（二）心血管中枢（二）心血管中枢 ————与控制心血管活动有关的神经元集中的部位与控制心血管活动有关的神经元集中的部位与控制心血管活动有关的神经元集中的部位与控制心血管活动有关的神经元集中的部位 1 1 1 1、延髓心血管中枢、延髓心血管中枢、延髓心血管中枢、延髓心血管中枢 位于延髓腹外侧；是最基本的心血管中枢位于延髓腹外侧；是最基本的心血管中枢位于延髓腹外侧；是最基本的心血管中枢位于延髓腹外侧；是最基本的心血管中枢 包括包括包括包括 心迷走神经元心迷走神经元心迷走神经元心迷走神经元 心交感神经元心交感神经元心交感神经元心交感神经元 交感缩血管神经元交感缩血管神经元交感缩血管神经元交感缩血管神经元延髓心血管中枢的活动表现为安静状态的低频放电延髓心血管中枢的活动表现为安静状态的低频放电: :心迷走紧张心迷走紧张心迷走紧张心迷走紧张心交感紧张心交感紧张心交感紧张心交感紧张交感缩血管紧张交感缩血管紧张交感缩血管紧张交感缩血管紧张（（cardiovascular centercardiovascular center））第四节 心血管活动的调节冉憾啸蔚莹雪这勺贤勿试新蹿恫烁壹泣馋洒顾帝逸朋柄衣蛰行川孽创幼泡第四章20111057版第四章20111057版9/3/202413２、延髓以上的心血管中枢２、延髓以上的心血管中枢２、延髓以上的心血管中枢２、延髓以上的心血管中枢主要存在部位：上部脑干、小脑、大脑等主要存在部位：上部脑干、小脑、大脑等主要存在部位：上部脑干、小脑、大脑等主要存在部位：上部脑干、小脑、大脑等 主要作用：整合作用（下丘脑主要作用：整合作用（下丘脑主要作用：整合作用（下丘脑主要作用：整合作用（下丘脑: : : :体温调节、防御反应）体温调节、防御反应）体温调节、防御反应）体温调节、防御反应）包括四个区域的神经元：包括四个区域的神经元：（（1 1）缩血管区（）缩血管区（C C1 1区）：区）：延髓头端腹外侧部延髓头端腹外侧部延髓头端腹外侧部延髓头端腹外侧部（（（（AChACh）））） （包括交感缩血管神经元、心交感神经元）（包括交感缩血管神经元、心交感神经元）（包括交感缩血管神经元、心交感神经元）（包括交感缩血管神经元、心交感神经元）（（2 2）舒血管区（）舒血管区（A A1 1区）：区）：延髓尾端腹外侧部延髓尾端腹外侧部延髓尾端腹外侧部延髓尾端腹外侧部（（（（NENE）））） （可抑制（可抑制（可抑制（可抑制C C C C1 1 1 1区神经元活动区神经元活动区神经元活动区神经元活动 ））））（（3 3）传入神经接替站：）传入神经接替站： 延髓延髓孤束核孤束核孤束核孤束核 （接受（接受（接受（接受ⅨⅨ、、、、Ⅹ Ⅹ传入的窦弓、心肺感受器的信息，传入的窦弓、心肺感受器的信息，传入的窦弓、心肺感受器的信息，传入的窦弓、心肺感受器的信息， 再发出纤维联系延髓和再发出纤维联系延髓和再发出纤维联系延髓和再发出纤维联系延髓和CNSCNS其他部位的神经元）其他部位的神经元）其他部位的神经元）其他部位的神经元）（（4 4）心抑制区：）心抑制区：迷走神经背核、疑核迷走神经背核、疑核迷走神经背核、疑核迷走神经背核、疑核 （心迷走神经元）（心迷走神经元）（心迷走神经元）（心迷走神经元）第四节 心血管活动的调节刚披涉竹咕胎睡械拼骄降忙妖楞希圃扯窿鲸棘咖啃熄懒初舌憾件惩摧焦捕第四章20111057版第四章20111057版9/3/202414（三）心血管反射（三）心血管反射 １、压力感受性反射１、压力感受性反射（（baroreceptor reflexbaroreceptor reflex）、）、　　　　or or 减压反射减压反射（（depressor reflexdepressor reflex）、）、 or or 窦弓反射窦弓反射存在部位存在部位颈Ａ窦、主Ａ弓颈Ａ窦、主Ａ弓颈Ａ窦、主Ａ弓颈Ａ窦、主Ａ弓血管外膜下的感觉神经末梢血管外膜下的感觉神经末梢血管外膜下的感觉神经末梢血管外膜下的感觉神经末梢适宜刺激适宜刺激动脉壁的被动扩张、牵拉，而不是压力刺激动脉壁的被动扩张、牵拉，而不是压力刺激动脉壁的被动扩张、牵拉，而不是压力刺激动脉壁的被动扩张、牵拉，而不是压力刺激（（（（1 1）动脉压力感受器）动脉压力感受器）动脉压力感受器）动脉压力感受器（（arterial arterial barororeceptorbarororeceptor））（（cardiovascular reflexcardiovascular reflex））第四节 心血管活动的调节又称为又称为又称为又称为高压力感受器高压力感受器高压力感受器高压力感受器（（high pressure receptor high pressure receptor ））怨忠掺戏皿朗桨著害伪估舰帅雕机狱痴娘帕俯磕章保塌浊燕搏弊怔瑶网赵第四章20111057版第四章20111057版9/3/202415（三）心血管反射（三）心血管反射 １、压力感受性反射１、压力感受性反射（（baroreceptor reflexbaroreceptor reflex）、）、　　　　or or 减压反射减压反射（（depressor reflexdepressor reflex）、）、 or or 窦弓反射窦弓反射（（（（1 1）动脉压力感受器）动脉压力感受器）动脉压力感受器）动脉压力感受器（（arterial arterial barororeceptorbarororeceptor））（（cardiovascular reflexcardiovascular reflex））第四节 心血管活动的调节又称为又称为又称为又称为高压力感受器高压力感受器高压力感受器高压力感受器（（high pressure receptor high pressure receptor ））特点特点（（（（1 1 1 1）对波动的血压变化敏感）对波动的血压变化敏感）对波动的血压变化敏感）对波动的血压变化敏感（随（随（随（随BPBPBPBP的升、降，放电频率发生相应的增、减）的升、降，放电频率发生相应的增、减）的升、降，放电频率发生相应的增、减）的升、降，放电频率发生相应的增、减）（（（（2 2 2 2）在正常心动周期中即起作用）在正常心动周期中即起作用）在正常心动周期中即起作用）在正常心动周期中即起作用娇笼悄姿鹰写吭誓旺染入懒众步寿雀枚薄檀矩腑恕憾魁舔只东籽元褒监泻第四章20111057版第四章20111057版9/3/202416第四节 心血管活动的调节（（（（2 2）传入神经和中枢联系）传入神经和中枢联系）传入神经和中枢联系）传入神经和中枢联系颈动脉窦压力感受器颈动脉窦压力感受器颈动脉窦压力感受器颈动脉窦压力感受器→→窦神经窦神经窦神经窦神经→→舌咽神经舌咽神经舌咽神经舌咽神经→→孤束核孤束核孤束核孤束核主动脉弓压力感受器主动脉弓压力感受器主动脉弓压力感受器主动脉弓压力感受器→→迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经→→孤束核孤束核孤束核孤束核传入神经传入神经中枢效应中枢效应抑制延髓缩血管区抑制延髓缩血管区抑制延髓缩血管区抑制延髓缩血管区→→→→交感缩血管紧张降低交感缩血管紧张降低交感缩血管紧张降低交感缩血管紧张降低、、、、 心交感紧张降低心交感紧张降低心交感紧张降低心交感紧张降低；；；；加强迷走神经背核和疑核的作用加强迷走神经背核和疑核的作用加强迷走神经背核和疑核的作用加强迷走神经背核和疑核的作用→ → 心迷走紧张加强心迷走紧张加强心迷走紧张加强心迷走紧张加强兹娟森盔燕向奎综坎域吹札霹载亩剿榔控缩硷宾涯蒋符植日波灵拍广闺邻第四章20111057版第四章20111057版9/3/202417第四节 心血管活动的调节童炙晚蚁哟展腰洪千弱眶获陨贼粥檄鞍屋代群杯夕沪丢噶埠杀羊椰沤札糯第四章20111057版第四章20111057版9/3/202418平平均均动动脉脉压压第四节 心血管活动的调节漓哼港受侣腋撤起喉僳妊妙紧淆谰茎蓉上行迂松屑钾污柒暴荐酋忌娇燕巩第四章20111057版第四章20111057版9/3/202419（（3 3））反射过程和效应 压压力力感感受受器器颈颈颈颈A A A A窦窦窦窦主主主主A A A A弓弓弓弓迷走迷走N N 窦窦N N舌咽舌咽N N延延髓髓孤孤束束核核－缩血管紧张－缩血管紧张－缩血管紧张－缩血管紧张脊脊脊脊 髓髓髓髓心迷走心迷走N N心脏心脏血管血管外外外外周周周周阻阻阻阻力力力力心心心心输输输输出出出出量量量量动脉血压动脉血压＋心迷走紧张＋心迷走紧张＋心迷走紧张＋心迷走紧张－心交感紧张－心交感紧张－心交感紧张－心交感紧张心交感心交感N N交感缩血管交感缩血管N N生理意义①①①①通过负反馈调节，双向、快速调节血压；通过负反馈调节，双向、快速调节血压；通过负反馈调节，双向、快速调节血压；通过负反馈调节，双向、快速调节血压；②②②②维持心、脑正常血流量。

维持心、脑正常血流量维持心、脑正常血流量维持心、脑正常血流量主动脉神经（兔）主动脉神经（兔）主动脉神经（兔）主动脉神经（兔） Bp↑Bp↑Bp↑Bp↑时时时时BpBpBpBp回降回降回降回降↑ ↑（（（（+ +））））（－）（－）（－）（－）（－）（－）（－）（－）↓ ↓第四节 心血管活动的调节Bp↑Bp↑Bp↑Bp↑时时时时BpBpBpBp回降回降回降回降缓冲神经缓冲神经缓冲神经缓冲神经组尚铅辫诈詹坛逆疮零换外足纺墩汀粪枷蘸毙屎洞智帆载糕河意产鸟亦悄第四章20111057版第四章20111057版9/3/202420单个颈动脉窦灌注实验单个颈动脉窦灌注实验 —— 压力感受性反射功能曲线（改变颈动脉窦灌注压时引起的体循环动脉血压的变化）（改变颈动脉窦灌注压时引起的体循环动脉血压的变化）第四节 心血管活动的调节均祝樱叙戴薄狄拓浓伦渐无汹例伪升碎尧腊隔厦评民朴各茧涪苯防富琼锄第四章20111057版第四章20111057版9/3/202421①①中间部分（窦内压中间部分（窦内压= =8080～～140mmHg140mmHg）较陡：）较陡： 随着窦内压的升高，动脉血压随之降低随着窦内压的升高，动脉血压随之降低②②两端渐平坦：两端渐平坦： 窦内压窦内压↓↓接近接近60mmHg60mmHg时，感受器无传入冲动；时，感受器无传入冲动； 窦内压窦内压↑↑＞＞180mmHg180mmHg时，传入冲动达最大时，传入冲动达最大②②最大调节限度为最大调节限度为6060～～～～180mmHg 180mmHg 意意意意 义义义义 特特特特 点点点点 ①①窦内压在正常水平窦内压在正常水平（平均动脉压（平均动脉压100mmHg100mmHg））的范围的范围 变动时，反射最敏感，纠偏作用最强变动时，反射最敏感，纠偏作用最强第四节 心血管活动的调节户悸输纺易宵萌符斌物荫相驼楔著稽慧踩糯蚁网折恭殃斗逛备橙晦色营厉第四章20111057版第四章20111057版9/3/2024222 2、心肺感受器引起的心血管反射、心肺感受器引起的心血管反射心、肺感受器心、肺感受器（（cardiopulmonary receptorcardiopulmonary receptor）） 传入神经纤维传入神经纤维 ①①①①心脏、血管壁的机械牵张心脏、血管壁的机械牵张心脏、血管壁的机械牵张心脏、血管壁的机械牵张 —— ——低压力感受器低压力感受器低压力感受器低压力感受器（（low pressure receptorlow pressure receptor）） —— ——心房心房心房心房容量感受器容量感受器容量感受器容量感受器（（volume receptorvolume receptor）） 第四节 心血管活动的调节存在于心房、心室和肺循环的大血管壁存在于心房、心室和肺循环的大血管壁存在于心房、心室和肺循环的大血管壁存在于心房、心室和肺循环的大血管壁适宜刺激适宜刺激②②②②化学物质：激素（化学物质：激素（化学物质：激素（化学物质：激素（PGPGPGPG、缓激肽）、药物、缓激肽）、药物、缓激肽）、药物、缓激肽）、药物 迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经混笋捐溜昂厨辕吝庭凿酥栅跑刁氰容摹缴军榔星剃动沫跟狂枫瑰肄煎稍焊第四章20111057版第四章20111057版9/3/202423反射途径和效应反射途径和效应 调节血量和体液的成分调节血量和体液的成分调节血量和体液的成分调节血量和体液的成分血容量血容量↑→↑→刺激容量感受器刺激容量感受器→→迷走神经迷走神经→→延髓延髓→→第四节 心血管活动的调节（（1 1）神经途径：）神经途径： ( ( ( (––––) ) ) )交感紧张、交感紧张、交感紧张、交感紧张、(+)(+)(+)(+)迷走紧张迷走紧张迷走紧张迷走紧张→→HR↓HR↓HR↓HR↓、心输出量、心输出量、心输出量、心输出量↓↓↓↓，，，，R↓R↓R↓R↓ ↓ ↓ → → BpBp↓↓ 肾血管舒张肾血管舒张肾血管舒张肾血管舒张→→肾血流量肾血流量肾血流量肾血流量↑ ↑→→排水排钠排水排钠排水排钠排水排钠↑ ↑（（2 2）体液途径：）体液途径： （（（（––––）血管升压素）血管升压素）血管升压素）血管升压素→→→→肾排水量肾排水量肾排水量肾排水量↑↑↑↑→→→→血容量血容量血容量血容量↓↓↓↓ （抗利尿激素）（抗利尿激素）（抗利尿激素）（抗利尿激素） 意义意义 仕瘤小昏裳曰爷幽叠售跨蚂腺其梳喂端淬特即售灌销忆嚣容盂喻踪档磷殆第四章20111057版第四章20111057版9/3/2024243 3、颈、颈A A体、主体、主A A体化学感受性反射体化学感受性反射 血液化学成分的改变（缺血液化学成分的改变（缺血液化学成分的改变（缺血液化学成分的改变（缺O O2 2、、P PCO2CO2↑ ↑、〔、〔H H+ +〕〕↑ ↑）））） 窦神经窦神经窦神经窦神经迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经孤束核孤束核孤束核孤束核化学感受器化学感受器化学感受器化学感受器 （（（（颈动脉体、主动脉体）颈动脉体、主动脉体）颈动脉体、主动脉体）颈动脉体、主动脉体）刺激刺激刺激刺激第四节 心血管活动的调节适宜刺激适宜刺激感受器感受器颈动脉体、主动脉体化学感受器颈动脉体、主动脉体化学感受器颈动脉体、主动脉体化学感受器颈动脉体、主动脉体化学感受器（（chemoreceptorchemoreceptor））传入神经纤维传入神经纤维娃辞北视颂骤年邦惋浙抄恳浅泰陋唯募债咽速户智尸康删纶善屹回扬轮沧第四章20111057版第四章20111057版9/3/202425①①①①主要是呼吸加深加快；主要是呼吸加深加快；主要是呼吸加深加快；主要是呼吸加深加快；②②②②心血管效应：心血管效应：心血管效应：心血管效应：Bp↑Bp↑Bp↑Bp↑（缺（缺（缺（缺O O O O2 2 2 2. . . .窒息窒息窒息窒息. . . .失血失血失血失血.Bp↓..Bp↓..Bp↓..Bp↓.酸中毒时）酸中毒时）酸中毒时）酸中毒时）第四节 心血管活动的调节反射效应反射效应 ⑴⑴⑴⑴直接效应是抑制：直接效应是抑制：直接效应是抑制：直接效应是抑制：( ( ( (人为地控制呼吸不变时人为地控制呼吸不变时人为地控制呼吸不变时人为地控制呼吸不变时) ) ) ) 产生产生HR↓HR↓. .心输出量心输出量↓,↓,冠状冠状A A舒张舒张, ,骨骼肌、内脏血管收缩骨骼肌、内脏血管收缩 由于外周阻力由于外周阻力↑↑＞心输出量＞心输出量↓↓，因此，因此Bp↑Bp↑心血管效应表现为两种情况：心血管效应表现为两种情况：⑵⑵⑵⑵间接效应是兴奋：间接效应是兴奋：间接效应是兴奋：间接效应是兴奋：( ( ( (保持自然呼吸保持自然呼吸保持自然呼吸保持自然呼吸: : : :呼吸加深加快呼吸加深加快呼吸加深加快呼吸加深加快) ) ) ) 产生呼吸加深加快，反射性产生呼吸加深加快，反射性HR↑,HR↑,心输出量心输出量↑,↑,外周阻力外周阻力↑↑ 所以所以Bp↑Bp↑磷彤幂视扦澄雌虫辅请衫裁剐迟纺河记轻母莽啡水把烈凹味常瑟穆轧僻敬第四章20111057版第四章20111057版9/3/202426（四）心血管反射的中枢整合型式（四）心血管反射的中枢整合型式 概念：概念：某种特定的刺激，引起的全身不同部位的某种特定的刺激，引起的全身不同部位的 交感、副交感神经的反应方式和程度不同，即交感、副交感神经的反应方式和程度不同，即 表现为不同的表现为不同的整合型式整合型式（（integration patternintegration pattern）。

防御反应（防御反应（defense reactiondefense reaction）） 表现为表现为行为反应行为反应和和 心血管反应：心血管反应：骨骼肌血管舒张；骨骼肌血管舒张；HR↑HR↑、、 心输出量心输出量↑↑，内脏和皮肤血管收缩内脏和皮肤血管收缩 ————————血压轻度升高血压轻度升高血压轻度升高血压轻度升高 第四节 心血管活动的调节目的：目的：实现全身各器官的血流重分配实现全身各器官的血流重分配腆苟疡谆读立尔宜行庐犬连晾曳锐点酌剃盈鹃急录诛辆棠丙戴终连涎卒私第四章20111057版第四章20111057版9/3/202427。