全髋关节置换术后康复训练修订版摘要课件.ppt

全髋关节置换术后康复全髋关节置换术后康复正常的人体髋关节正常的人体髋关节n n髋关节是人体最大的负重关节它包括两个髋关节是人体最大的负重关节它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分和在骨盆主要的部分：股骨近端的球形部分和在骨盆上包容股骨头的髋臼上包容股骨头的髋臼n n股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为节软骨作为" "衬垫，使它们之间的运动更加灵衬垫，使它们之间的运动更加灵活在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出活在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损用以减少股骨头和髋臼之间的磨损髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）人工髋关节置换适应症人工髋关节置换适应症n n骨性关节炎骨性关节炎；；n n类风湿性关节炎；类风湿性关节炎；n n创伤性关节炎；创伤性关节炎；n n股骨头无菌性坏死；股骨头无菌性坏死；n n某些髋关节骨折；某些髋关节骨折；一一.住院期间康住院期间康复复（一）（一） 术后术后1-31-3天的康复程序天的康复程序n n目的：消除水肿，防止深静脉血栓和关节目的：消除水肿，防止深静脉血栓和关节脱位脱位n n1 1．． 术后患者双膝之间夹三角垫捆绑好，术后患者双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展使髋关节外展10-2010-20度，患肢也可穿防外旋度，患肢也可穿防外旋的矫形鞋。

的矫形鞋n n2 2．． 拔除引流管后经拔除引流管后经X X片示假体位置无变化，片示假体位置无变化， 可开始进行髋、膝关节屈曲被动活动（可开始进行髋、膝关节屈曲被动活动（CPMCPM机）机）向主动辅助活动，到完全主动活动过渡向主动辅助活动，到完全主动活动过渡 初次活动范围是初次活动范围是30-45°30-45°，每次，每次45min, 245min, 2次次/ /天天每日增加每日增加10-15°10-15°，一周内达到，一周内达到90°90°训练时候患者应保持肌肉放松，可随机器屈伸用力，不可逆向抵抗训练时候患者应保持肌肉放松，可随机器屈伸用力，不可逆向抵抗n n3.3.鼓励患者踝关节主动屈伸（踝泵运动），鼓励患者踝关节主动屈伸（踝泵运动），促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习习；深呼吸练习（二）术后（二）术后4-74-7天的康复程序天的康复程序n n目的：恢复肌力，增加髋关节活动度目的：恢复肌力，增加髋关节活动度n n1 1．髋关节的主动屈伸练习（屈膝使脚跟滑．髋关节的主动屈伸练习（屈膝使脚跟滑向臀部然后伸直），或髋下垫枕，充分伸向臀部然后伸直），或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。

展屈髋肌及关节囊前部n n2 2．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖使病人术后能较好地使用拐杖n n3.3.下肢外展运动，患侧收回时不过身体中下肢外展运动，患侧收回时不过身体中线（三）（三）术后术后8-148-14天的康复程序天的康复程序n n目的：主动屈髋超过目的：主动屈髋超过90°，助行器辅助下，助行器辅助下可部分负重行走可部分负重行走１．床上练习１．床上练习n n作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习n n吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习屈髋练习、髋关节外展、内收练习屈髋练习、髋关节外展、内收练习。

屈髋练习、髋关节外展、内收练习n n患者可以自助髋、膝关节屈伸患者可以自助髋、膝关节屈伸患者可以自助髋、膝关节屈伸患者可以自助髋、膝关节屈伸n n２．坐位练习２．坐位练习n n坐的时间不宜长，避免引起髋关节水肿，坐的时间不宜长，避免引起髋关节水肿，每天每天4-64-6次，每次次，每次2020分钟n n坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫n n屈髋不能超过屈髋不能超过9090度，保持膝关节等于或低度，保持膝关节等于或低于髋关节，要坐较高的椅子于髋关节，要坐较高的椅子. .３．如何下地３．如何下地将患侧腿移到床下，防止手术髋外旋将患侧腿移到床下，防止手术髋外旋将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立4 4、如何站立练习、如何站立练习后伸患侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和后伸患侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌群屈髋肌群外展患侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌外展患侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾5 5、如何用步行器迈步行走、如何用步行器迈步行走先用习步架辅助行走，待重心稳定，先用习步架辅助行走，待重心稳定，先将步行器摆在身体前先将步行器摆在身体前2020厘米处，厘米处，先迈出患侧的腿，再将健侧腿跟上。

先迈出患侧的腿，再将健侧腿跟上6 6、如何上下楼梯、如何上下楼梯上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将患侧肢体迈上台阶上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将患侧肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将患侧肢体迈下台阶，下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将患侧肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶最后将健肢迈下台阶二二.出院后的康出院后的康复复n n1 1 1 1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐， 最好使用单手杖，可减少患侧关节的磨损最好使用单手杖，可减少患侧关节的磨损最好使用单手杖，可减少患侧关节的磨损最好使用单手杖，可减少患侧关节的磨损n n2 2 2 2、避免重体力活动以及参加需要髋关节大、避免重体力活动以及参加需要髋关节大、避免重体力活动以及参加需要髋关节大、避免重体力活动以及参加需要髋关节大 围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节 脱位、骨折、假体松动。

脱位、骨折、假体松动脱位、骨折、假体松动脱位、骨折、假体松动n n3 3 3 3、避免在不平滑不平整路面行走避免在不平滑不平整路面行走避免在不平滑不平整路面行走避免在不平滑不平整路面行走n n4 4 4 4、、、、6 6 6 6个月内避免做内收内旋外旋和屈髋大于个月内避免做内收内旋外旋和屈髋大于个月内避免做内收内旋外旋和屈髋大于个月内避免做内收内旋外旋和屈髋大于90°90°90°90°的的的的 动作 。