冈上肌的解剖.ppt

冈上肌的解剖冈上肌的解剖 解剖结构解剖结构l 冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部解剖结构解剖结构l 该肌受肩胛上神经支配，其作用是上臂外展时的起动冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖，其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖病因病理病因病理 l冈上肌腱经常处在肩峰与肱骨大结节的挤压、摩擦与撞击之中，故此肌腱的变性与钙化十分常见l冈上肌常因体力劳动，上肢突然猛烈外展而损伤或撕裂，严重者冈上肌腱可断裂病因病理病因病理 l冈上肌受肩胛上神经支配，该神经来自C5-6节段，当颈椎病波及该节段时，则会引起冈上肌的放射性疼痛、酸麻胀感等症状l当有冈上肌损伤症状时，亦应考虑是否与颈椎病有关临床表现与诊断临床表现与诊断 l病史–急性外伤史或慢性积累性损伤史–肩部外展起动时用力过度，或经常作肩关节外展活动，摔跤、抬重物或其他体力劳动而损伤，或外感风寒而引起冈上肌急、慢性损伤，创伤性炎症，加速冈上肌退变 –多发于50-60岁中老年人，体力劳动者多见l疼痛–肩上部、肩外侧疼痛。

–可向颈部及上肢桡侧扩散，肩关节外展活动时痛剧 –与颈椎病鉴别l活动受限–肩关节外展活动受限，主动外展时症状加重l压痛–肱骨大结节顶部及该肌腱增粗、变硬、无弹性或弹性差 –肱骨大结节或肩峰下压痛，可触及痛性硬结，越是病重，其硬结愈明显临床表现与诊断临床表现与诊断l疼痛弧–当肩关节外展至60度-120度时，可引起肩部疼痛–当肩外展在0-60度时，大结节仍在肩峰下，肌腱尚没有被挤压；–当肩外展120度以上时，肱骨大结节已深入肩蜂下，对肌腱反而没有压迫；临床表现与诊断临床表现与诊断l影像学检查–X线片有时可见到冈上肌钙化、喙突骨质增生的表现亦可有骨质疏松、密度不均等改变冈上肌损伤的治疗冈上肌损伤的治疗药物：活血通络，消炎止痛局部封闭：压痛点、肌痉挛部位理疗：针灸、按摩、电疗、小针刀等拉伸：肌肉拉伸。