中西医结合治疗青春期功血70例临床观察.doc

中西医结合治疗青春期功血70例临床观察【摘要】目的观察中西医结合治疗青春期功能性了宫出血70例临床疗效方法70 例患者随机分为治疗纟fl和对照组，治疗组采用四物介剂配合雌孕激素序贯疗法治疗;对照纟R采 用单纯雌孕激索序贯疗法治疗，观察两组疗效和基础体温(BBT)改善情况结果治疗组总有效 率为91. 43%,对照组总有效率为74. 29%,治疗组疗效优于对照组(P<0. 05);治疗组治疗后BBT 双相达到26例(74. 29%),远高于对照组19例(54. 29%),两组比较有统计学并异(P<0. 05)结 论中西医结合治疗青春期功能性了宫出血具有良好的治疗作用关键词】青春期功能性了宫出血•；中西更结合;四物合剂青春期功能失调性了宫出血(青春期宫血)是指初潮后1〜2年内由于神经内分泌调节功 能不完善，引起生殖内分泌紊乱，造成了宫异常出血临床主要表现可见到初潮示月经稀少, 短时停经后突发不规则性刀经过多，经期延长，淋漓不上一般可分为排卵性、无排卵性功血 两大类笔者采用中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血35例,取得良好效果，现报告如 下1临床资料1.1 一般资料 选择我院2008年6月至2009年3月70例青春期功能失调性子宫岀血患 者,随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组年龄13 ~20岁，平均15. 7岁;病程1. 5〜3. 4个 月，平均2.0个月。

对照组14~20岁,平均16.1岁;病程1. 4〜3・3个月，平均1.9个月两组 在临床症状、体征、年龄、病程等方面经统计学处理茅异无显著性意义(P>0. 05),具有可比性1.2诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》和《妇产科学》［1,2］第六版确定功 血的诊断标准中医诊断标准:突然出血,量多或淋漓不尽，色鲜红质稍稠;伴随症状:腰酸耳鸣 心悸、舌质红或偏红、苔薄、脉细数，其中主要症状必备，伴随症状具备两项西保诊断标准: 月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少;体格检杳排除妊娠相关出血、生殖器官肿瘤、 感染、血液系统及肝肾重要脏器疾病、中状腺疾病、生殖系统发育畸形,外源性激素及异物引 起的异常了宫出血1.3治疗方法 对照组予性激索止血、调報月经周期，出血多者口服乙烯雌酚1.25 g,每6 h 1次,服用3 d减1/3量,至0. 625 g/d,维持20 d,最后10 d加用安宫黄体酗10 mg;出血少 者口服乙烯雌酚1.25 g,每12 h 1次,服用3 d后改为0. 625〜1. 25 g, 1次/d,维持20 d,故 后10 d加用安宫黄体酮10 mg,治疗组在此基础上加用四物合剂(吉泰安四川药业有限公司生 产，批号20080322), 3次/d, 10 ml/次。

两组1个月为1疗程,共观察3个疗程1.4疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》有关标准制定［1］痊愈:月经周期、 经量、经期恢复正常，其他症状消失显效:刀经周期恢U. 28 d,月经过多者，经量较治疗前减 少1/3或<100 ml,经期恢复在7 d以内，其他症状消失或减轻有效:治疗后月经周期、经量、 经期较治疗前改善,其他症状较治疗前减轻无效:治疗后月经周期、经量、经期无改善1.5统计学分析运用SPSS 12.0进行统计分析，率的比较采用x 2检验2结果2.1两组疗效比较见表1治疗组痊愈19例，显效8例，有效5例，无效3例，总有效率 为91. 43%;对照组痊愈13例，显效6例，有效10例，无效9例，总有效率为74. 29%,治疗组疗效 明显优于对照组，两组总有效率比较有显著差异(P〈 0. 05)2. 2两纟R治疗后BBT改善比较 见表2治疗组治疗后BBT双相达到26例(74. 29%),远高 于对照组19例(54. 29%),两组比较有统计学差异(P<0. 05)3讨论正常月经的周期、持续时间和岀血量，表现为明显的规律性和白限性,而青春期功血，为无 排卵性功血，其临床表现为月经周期紊乱,经期长短不一，出血量时多时少，共至大量出血［2］。

其主要原因与青春期卵巢发冇不健全、雌孕激素分泌不协调有关，西医治疗原则是止血，调整 周期，诱发排卵，以性激索为主，但雌激索口服伴有胃肠道反应，煤响患者的依从性祖国医学将木病功归属于“朋漏”范畴在《黄帝内经》中的《素问&城226;上古天真论》 曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛,月事以时下”，明确了女 了月经的来潮和肾气有着密切关系肾气足，天癸至,冲任通，气血充盈，胞宫才能发挥其正常 的生理功能青春期少女正处于肾气未盛期，肾气不充，肾精不間，致封臓失职，则发为丿册漏 现代研究认为中医的肾一天癸一冲任一胞宫学说与下丘脑一垂体一卵巢轴的功能极为相似［3］因此,对于木病的治疗要以补肾填精，养血止血四物合剂源于四物汤，该方源于《仙授 理伤续断秘方》［4］,是补血与活血兼顾的代表方剂由熟地、白芍、当归、川茸组成方中 熟地黄滋阴补血为主药;辅以当归补血养肝，和血调经；片芍和营养肝;川芍活血行滞四药配 伍，地黄、芍药均能滋阴养血，为补血Z正药；当归、川芍辛香温润，既能流动血脉，且又能制约 地黄、白芍纯阴Z性,为血中Z气药因此，血虚能补，血燥能润，血溢能止，血滞能行,乃补中 有通，补而不滞Z剂。

四物汤在临床上广泛应用，主治月经不调、崩中漏下、恶嘉不下、血下 不止［5, 6］现代研究表明熟地具有养血滋阴，补精益髓Z功，而这类药具有雌激素和促性腺样 激素作用［7］,能调节性腺轴功能，增加内源性雌激素水平，提高卵巢功能，促进排卵;还可貞接 作用于卵巢，促进卵泡发冇成熟，健全黄体四物合剂临床运用能促进卵泡生长发冇的作用， 改善基础体温，促进卵泡分泌雌激索的效果，减少月经量和出血时问，升高血红蛋白和红细胞 ［8］,从而对本病有治疗作用从本次研究结果可以看出，治疗组总有效率为91.43%,对照组总有效率为74. 29%,治疗组 疗效优于对照(P<0. 05) o治疗纟R治疗后BBT双相达到26例(74. 29%),远高于对照纟R 19例 (54. 29%),两组比较有统计学差异(P<0. 05),因此采用中西医治疗功血能更好地止血,减少激 索的用量，患者的顺应性提高，同时促进卵巢扌非卵功能的建立，使青春期功血•得到更好的治疗参考文献［1］ 人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行).医药科技出版 社，2002:243.［2］ 乐杰.妇产科学.人民一卫生出版社,2005:330-337.［3］ 邓志红，王新颜.青春期功能失调性了宫出血的中医菊研究近况.中医药临床杂 志，2004, 16(2) : 181-182.［4］ 周尊谦•四物汤索源.中医药信息,1991, (1) :13［5］ 李经伟，邓铁涛.中医大辞典.人民卫生岀版社，1995:414・［6］ 段苦寒，杨医亚.中医临床处方手册.医药科技出版社，1999:186.［6］ 黎秀凉•中药人工周期治疗青春期功血30例•现代中西医结合杂 志，2002, 11(8): 1785-1886.［7］ 陈朝军.四物合剂治疗黄体功能不全临床观察.中医急 症,2004, 13(10):660-661.。