原发性肝癌护理常规及健康教育.docx

原发性肝癌护理常规及健康教育【护理常规】1. 观察患者有无肝区疼痛、消瘦、乏力等症状2. 病情重的患者应卧床休息；有腹水患者取半卧位；意 识障碍者应加用床挡3. 给予患者高蛋白、高维生素饮食,必要时静脉补液; 对于伴有肝功能衰竭或肝性脑病患者,应限制或禁止蛋白摄 入；对于腹水患者,应进低盐或无盐饮食,限制饮水量4. 有腹水应用利尿剂时,应注意监测尿量观察有无肺、 骨、脑转移灶及肝性脑病、上消化道出血等并发症,如有异 常及时通知医生采取措施5. 对于肝动脉栓塞术后出现的发热、腹痛、呕吐等症状, 应遵医嘱对症处理6. 患者恶病质疼痛时,按医嘱给予注射镇痛剂或使用镇 痛泵给药7. 使用气垫床,协助翻身,做好皮肤护理,防止压疮的 发生8. 给予患者心理护理,加强与家属的沟通,减轻患者的 身心痛苦应急措施】1. 急性出血：1） 迅速将患者安置到有抢救仪器设备的监护病房,绝 对卧床休息,同时给予患者心理支持,减少患者的焦虑和恐 惧心理,必要时可给予镇静药物监测生命体征、每小时尿 量及中心静脉压的变化,监测水、电解质及酸碱平衡变化2） 迅速补充血容量,输新鲜血3） 遵医嘱应用止血药物,并观察疗效4） 假设腹腔出血量较大,经扩容、止血药物仍不能缓解 者,进行术前准备,配合手术止血。

2. 肝性脑病：1） 绝对卧床休息,头偏向一侧,分泌物较多时用吸痰 器吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅2） 观察各种反射是否存在,如角膜、吞咽、咳嗽、压 眶等反射,判断昏迷的程度协助患者改变体位,加强受压 部位的护理,防止压疮发生3） 昏迷者可鼻饲葡萄糖,待患者清醒后应给予高热量、 低脂肪、低盐和少量蛋白质饮食4） 禁用止痛、麻醉、安眠与镇静类药物；准确记录24h 出入量,避免快速利尿,控制输液速度；需腹腔穿刺放液时, 要观察呼吸、脉搏、血压及面色的变化,避免大量放液,以 免诱发或加重肝性脑病健康教育】1. 注意防治肝炎,不吃霉变食物有肝炎、肝硬化病史 者和肝癌高发区人群应定期体检,以便早期发现,及时诊断2. 加强营养,多吃富含蛋白质的食物和新鲜水果、蔬菜 避免食用坚硬、辛辣食物,防止引起食管胃底曲张静脉破裂 出血如果有腹水和双下肢水肿,应严格控制出入水量,选 择低盐饮食3. 保持大便通畅,防止便秘,可适当应用缓泻剂,预防 血氨升高4. 自我观察和定期复查嘱患者及家属观察患者有无水 肿、黄疸、呕血等症状,及时就诊嘱患者定期复诊,2〜3 个月复查一次胸片、甲胎蛋白（AFP）等5. 患者应生活规律,劳逸结合。

6. 给予肝癌晚期患者心理支持,鼓励患者勇敢面对疾病, 尽可能平静舒适地度过生命的最后历程。