辩证卫气营血辩证六经辨证课件.ppt

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即以,卫分证、气分证、营分证、血分证,四类反映外感温热病过程中的不同病理阶段，用以阐明其,病位的浅深，病情的轻重，传变的规律,，从而指导临床治疗2,温热病,感受四时,温热病邪,引起的多种急性传染病或感染性疾病的统称临床特点：,1.,起病急骤；,2.,传变快；,3.,初起即见热象偏重，易于化燥伤阴,一、概 述,卫气营血辨证,（二）意义,1,代表看温热之邪入侵人体,由浅入深的四个病理阶段,卫分证：犯表，病在,肺卫皮毛,气分证：入里，极其高热阶段，累及内在脏腑营分证：入营，病位在心和心包络血分证：入血，病位及心、肝、肾耗血动血）,2,代表着温热病邪,耗伤津血的程度,卫分证：邪热,尚浅,，伤津未甚，燥热轻微气分证：伤津,严重,，实热征象明显营分证：由伤津及至,伤血,，一是伤血之轻症阶段血分证：由伤血及至动风,扰神,，是伤血之重症阶段一般卫分、气分以,伤津气,为主，营分、血分以,伤血,为主一、概 述,卫分证 属表,气分证 气分证较浅,营分证 属里 营分证较深,血分证 血分证更深,（一）卫分证,：温邪初袭人体肌表，引起卫外功能失调的一种证候类型表热证）,(1),病机：温邪袭表，肺卫失宣2),主证：,发热,，,微恶风寒,，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，,脉浮数,等。

3,）证候特点：病位浅，病情轻，病程短,（,4,）转归：,病情较轻,正气未衰,治疗及时，邪从表解感邪较重；或失治误治，温邪从卫入气二）气分证：,是温邪病邪,内传脏腑,，正盛邪炽，阳热亢盛的里热证1,）病机：,正邪剧争，里热蒸迫，热炽津伤2,）主证：,壮热，不恶寒,，反恶热，汗多，,口渴,喜冷饮，尿赤，舌质红，,苔黄,，脉数有力等1.,气分大热：,-,邪热入胃，胃热炽盛,证候：,大热，大汗，大渴，,喜冷饮，面赤心烦，舌苔黄燥,，,脉洪大,2.,热结肠道,-,邪热入腑与糟粕互结，耗伤津液,证候：,日晡潮热,，,大便燥结,，腹满硬痛，拒按，舌苔黄糙,，脉沉实涉及范围较广，,临床表现多样三）营分证：,温热病邪内陷，营阴受损，心神被扰所表现的证候是温热病的深重阶层1,）病机：,营热伤阴，心神被扰,心和心包,（,2,）主证：,身热夜甚,，口干反不甚渴饮，,心烦,不寐，时有谵语，斑疹隐隐，,舌质红绛,，脉细数1.,热伤营阴,-,深入营分，耗伤营阴,身热夜甚，口干不甚思饮，心烦不寐，或见斑疹隐隐，神昏谵语，舌红绛，脉细数2.,热入心包,-,卫分邪热直接内陷心包,高热，神昏谵语或昏愦不语，手足厥冷，舌红绛，脉滑数。

四）血分证,：温热病发展到最危重的阶段，病变已属极期或后期心肝肾,（,1,）病机：动血耗血，瘀热内阻2,）主证：,斑疹密布，出血，舌质深绛,常见类型：,1.,血热妄行证：,2.,肝热动风证：,3.,血热伤阴证：,1,、,血热妄行证,热入血分，灼伤血络在营分证的基础上出现躁扰不安，斑疹透露，各种,出血,症如吐血、便血、尿血，舌质深绛，脉细数2,、,肝热动风证,血热灼伤肝经，肝风内动发热、心烦、口渴，头痛眩晕，,手足抽搐，角弓反张,，舌红绛，脉弦数3.,血热伤阴证,血分热盛，耗伤阴液,低热不退，夜热早凉，,五心烦热，口燥咽干,，神疲，耳聋，舌红少苔，脉细数一）顺传,1,含义：病邪依次从卫分，至气分、营分、血分2,意义：病邪传变,由表入里；由浅入深；由轻到重；由实致虚二）逆传,1,含义：卫分之后，不经气分，直入营分、血分2,意义：提示病情急剧，重笃三、传 变,（三）其他,1,直入气营（初无卫分证）；,2,卫气同病；,3,气营两燔，气血两燔血分证与营分证的区别有二：,一是,血分证有明显的“动血”症状,，即表现为急性多部位、多窍道（腔道）,出血,，,斑疹大量透发,，而营分证只表现为营热窜络而引起的,斑疹隐隐,，并未有,明显“动血,”现象。

二是血分证的舌象多表现为,舌色深绛,，而营分证多表现为,红绛,急性多部位、多窍道（腔道）出血、斑疹密布,及舌质深绛等是血分证的辨证要点卫气营血辩证鉴别表,病位,病理,症侯,辩证要点,卫,邪郁,肌表,肺失宣降,邪正相争,发热，微恶风寒，头痛，无汗或有汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，脉浮数,发热，微恶风寒，脉浮数,气,邪正剧争,里热蒸腾,热盛,津伤,壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜饮凉，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力,壮热，不恶寒，口渴，苔黄,营,营热,伤阴,扰神窜络,身热夜甚，口干，反不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，苔黄，脉细数,身热夜甚，心烦，谵语，舌质红绛（脉细数）,血,血热亢盛,动血,耗血,瘀热内阻,身热，躁扰不安，甚或神昏谵语，吐血、衄血、便血、尿血，斑疹密布，舌质深绛，脉数,斑疹，急性多部位、多窍道出血，舌质深绛,六经辨证,1.,什么是六经病证,六经病证是指病邪侵犯太阳、阳明、少阳三阳经和太阴、少阴、厥阴三阴经所表现的证候六经辨证,三阳病,与腑相连,（表）,三阴病,与脏相连,（里）,太 阳 少 太 少 厥,阳 明 阳 阴 阴 阴,病 病 病 病 病 病,（表）（里）（半表半里）（里）（里）（里）,（表、实、热证）（里、虚、寒证）,攻邪为主 扶正为主,（一）太阳病证,太阳（足太阳膀胱经）主一身之表，抗御外邪侵袭，为人体的藩篱。

临床表现：,恶寒，头项强痛，脉浮太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒一）太阳病证,1,、,太阳中风证：,风邪,袭表，卫气不固临床表现,：发热，恶风，,汗出,，脉浮缓2,、,太阳伤寒证：,寒邪,侵袭，卫阳被遏临床表现：恶寒，发热，头项强痛，身痛腰痛，,骨节疼痛，,无汗,而喘，脉浮紧桂枝汤,麻黄汤,24,（二）阳明病证,表证不解入里（胃肠）：里热实证,临床表现：,身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大阳明经证胃经实热,阳明腑证大肠实热,“阳明之为病,胃家实是也25,1,、阳明经证,病机：,邪热充斥阳明胃经临床表现：,身大热，汗大出，烦渴引饮，面赤气粗，心烦，舌苔黄，脉洪大特点：,大热大汗大渴脉洪大,白虎汤,26,2,、阳明腑证,病机：,热传大肠，与肠中燥屎相结临床表现：,日晡,b,潮热，手足汗出，大便秘结，腹满硬痛，拒按，烦躁，甚则神昏谵语，舌苔黄燥或焦黄起芒刺，脉沉实有力特点：,痞满燥实,大承气汤,10/31/2024,27,（三）少阳病证,病机：,邪在少阳半表半里临床表现：,口苦，咽干，目眩，,寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，脉弦小柴胡汤,28,（四）太阴病证,病机：,脾阳虚衰，寒湿内盛。

临床表现：,腹满而吐，食欲不振，腹泻，时腹自痛，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑，脉迟缓附子理中汤,29,病机,:,心肾虚衰，水火俱损心肾虚衰,火不足，阴寒内盛,少阴寒化证,水不足，阴虚火旺,少阴热化证,主症：脉微细，但欲寐五）少阴病证,30,1,、少阴寒化证,病机：,心肾阳虚，阴寒内生临床表现：,畏寒蜷卧，,四肢厥冷，下利清谷，舌淡苔白，脉沉微麻黄附子细辛汤,2,、少阴热化证,病机,：肾水亏虚，心火上亢临床表现,：,心烦不得眠，口燥咽干，舌尖少津，脉细数,黄连阿胶汤,32,（六）厥阴病证,素问,至真要大论,云：厥阴何谓也？歧伯曰,:,两阴交尽也两阴：太阴、少阴交：传；尽：最后厥阴为三阴的最后一经为阴之尽头，寓有阴尽阳生之义，故俗称：,厥阴为阴尽阳生之脏,厥阴又称尽阴，一阴，为阴尽阳复之所，所以病多表现为阴阳混淆，寒热错杂证1.,寒热错杂证,2.,厥热胜负证,33,（六）厥阴病证,1.,寒热错杂证（上热下寒证）,病机：正邪交争，阴阳失调，形成胃有热，肠有寒临床表现,：口渴饮水不止，气上冲心，胸中热痛，饥而不欲食，食则吐蛔，四肢厥冷，下利呕吐乌梅丸,34,（六）厥阴病证,1.,厥热胜复证,临床表现,：四肢厥冷与全身发热交替而作。

厥逆,与,发热,的先后和时间的长短，是判断阴阳消长的依据阴盛则四肢厥逆，阳复则发热辨厥热多少,热多厥少，阳复阴退，病当愈厥多热少，正不胜邪，主病进厥热相等，阴阳平衡则病愈35,谢谢,。