针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎135例.docx

针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎135例1 临床资料本组病例共135例,其中男37例,女98例,年龄最小33岁,最大为67岁病程最短6个月,最长2年,单侧102例,双侧33例,拇指92例,食指31例,中指11例,无名指1例2 诊断标准根据中国中医XX局,XX局1995年1月1日发布实施的《中医诊断标准》中对手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断标准为依据对以下症状的患者采用针刀治疗2.1 患指不能屈伸,用力屈伸时疼痛,并出现弹跳动作2.2 手工劳动后疼痛症状加重,患指被动活动或热疗后症状减轻2.3 检查时压痛点在掌骨头的掌侧面,可触摸到大小不等的硬结节并有明显压痛患指活动时并感到由压痛处发出弹响2.4 病情较重的患者曲指后因疼痛不能自行伸直,或者不能自行屈曲,需他手帮助屈曲或伸直3 治疗方法体位选择:以医生操作方便患者被治疗时以自我感觉体验舒适为原则一般多采用坐位,仰卧位,手掌向上常规消毒后,医生戴无菌手套,确认进针点（即:疼痛结节处,掌骨头部有压痛的大小不等结节并做以标注施术者左手将患指充分牵引伸展,以使指屈肌腱充分紧张,并加以固定然后右手持针刀,在硬结的近端,平行肌腱,垂直刺入皮肤,直达腱鞘作纵向剥离,可听到腱鞘被划开的声音。

再横向推移3—5次后，再将针刀绕到肌腱后挑动肌腱数次,即可出针一般一次即可治愈必要时可复诊术后24小时即可活动患指,刀口愈合后可拿重物4 治疗结果4.1 疗效评定按国家中医XX局,XX局制定的统一标准评定4.1.1 治愈患者掌侧无肿痛,无压痛,自主伸屈活动正常,无弹响声及绞锁现象4.1.2 好转局部肿痛减轻,患指活动时有轻微疼痛,或有弹响声,但无绞锁现象4.1.3 无效临床症状无改善4.2 治疗结果本组患者经治疗后,1次治愈127例（占94%）;1次治疗好转,经2次治愈者8例（占6%）;无效者无,无一例并发症、合并症及不良反应者5 讨论本病多发于中老年人群,女性多于男性常见部位依次为拇指,食指,中指,环指的屈指肌腱鞘系指屈肌腱鞘因机械磨擦而引起的无菌性炎症改变发病部位在掌骨头相对的指屈肌腱鞘的纤维鞘管的起始部,此处为较厚的鞘状韧带与掌骨头,颈之浅沟构成的相对狭窄的纤维性骨管指屈肌腱过此处时受到机械性刺激而使磨擦力加大加之该处掌骨隆起,手掌握扬时肌腱受到硬物手掌骨头方面的挤压损伤逐渐形成狭窄,指屈肌腱亦变性局部粘连因而引起患指屈伸活动障碍疼痛随着腱鞘狭窄和肌腱变性增粗的发生,肌腱滑动通过时越来越困难,手指屈伸时产生板机样动作和弹响,严重时手指不能主动屈伸或交锁在屈（伸）位。

目前,临床上对此病的治疗方法较多,主要包括小针刀治疗局部封闭治疗,物理疗法,按摩,中药外敷治疗,针灸治疗及手术治疗等本人在临床实践中体会到采用小针刀治疗可以克服手术松解创伤大及药物治疗难以凑效,局部封闭易复发的缺点,操作简单易掌握,无需特殊设施和器械,术后即可活动,不影响工作和生活,效果可靠满意,并无并发症简、便、廉是治疗屈指肌腱腱鞘炎较为理想的方法值得在临床推广应用。