骨伤科中医特色康复和健康指导(修订版).doc

中医特色康复和健康指导一、 锁骨骨折 辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚 1. 生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风避风寒、慎起居、适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣物三月内严禁患肢提拉重物 2. 饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等骨折中后期宜选补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒 3. 情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，即使疏导不良情绪，积极配合治疗 4. 用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为 4~6 小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30 分钟丸剂用温开水服用外敷药应观察有无过敏反应伤科外敷散宜温热湿敷 5. 康复指导 （1）患侧肌肉进行等长收缩即静力性收缩，每日至少三次，以不引起肌肉疲劳为度 （2）未固定的受伤临近关节做主动活被动运动，以不影响断端稳定为度 （3）应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床并做健身操，以保持良好的生理功能水平和良好的心理状态 6. 健康指导 （1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位 （3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼 （4）定期复查，逐步恢复功能活动 二、 肋骨骨折 辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚 1. 生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风避风寒，注意四时天气变化，及时增减衣服绝对卧床休息，取半卧位，不可随意翻身，严禁下床活动，以免肋骨骨折断端刺伤肺脏强调一定遵照执行，即使自我感觉良好，也不可随意下床活动，不可私自拆除纸夹外固定吸烟病人强调戒烟重要性，吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠，不易咳出，更会加重呼吸困难 2. 饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等骨折中后期宜选补益气血之品，如猪肝、排骨、鸡汤等避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品，戒烟酒 3. 情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗 4. 用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂一般每日一剂，煎煮2 次分服，两次间隔时间为4~6 小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30 分钟丸剂用温开水送服外敷药应观察有无过敏反应，伤科外敷散宜温热湿敷。

5. 康复指导：：鼓励有效咳嗽及练习深呼吸等锻炼肺部，以利肺扩张做到从腹部通过胸腔用力咳嗽，不能只从喉咙干咳，1 日 2 次，1次 15~30 分钟锻炼时可手捂痛处或他人帮助固定症状缓解后教患者吹气球，增加肺活量 6. 健康指导 （1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法 （2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位 （3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼 （4）定期复查，逐步恢复功能活动 三、股骨颈骨折 辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚 1. 生活起居：避风寒、慎起居，适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣服，避免“六淫”致病 2. 饮食调理：注意饮食有节，调和四气，谨和五味，富营养，宜清淡，多食新鲜蔬菜水果、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，如蛋类、瘦肉、鸡肉、水果、蔬菜、韭菜等食物，避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品，戒烟酒 3. 情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗 4. 用药护理:遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药,中药汤剂一般每日一剂，煎煮2 次分服，两次间隔时间为4~6 小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30 分钟。

丸剂用温开水送服外敷药、熏洗药、中药涂擦应观察有无过敏反应，伤科外敷散宜温热湿敷，熏洗药要掌握温度，禁止空腹熏洗，进餐前后半小时内不宜熏洗 5. 康复指导：主要为股四头肌等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸，踝关节背伸、跖屈，及足部主动活动，以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连，髌骨及周围软组织粘连、挛缩，踝关节及足部其他关节强直等 6. 健康指导 （1）注意安全，防止发生意外骨折 （2）加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生 （3）指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼 （4）指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘 （5）去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆 （6） 定期到医院复查 7.并发症预防的健康指导：（1）肺部感染的预防，指导患者做扩胸运动、深呼吸和有效咳嗽，定时翻身拍背，视病情吹气球2）压疮的预防，臀下垫海绵垫或水垫，必要时睡气垫床，每 2~4 小时翻身一次，骨突处用红花酒精按摩，以促进局部血液循环，保持床单位整洁、干燥，皮肤清洁、舒适，及时更换汗湿衣服3）下肢深静脉栓塞的预防，老年人术后易发生下肢深静脉栓塞，可用药物预防，如低分子肝素钙2500 单位皮下注射预防，视情况，早期下床活动。

4）泌尿系感染的预防，多饮水，每日饮水量不得少于1500ml 以上留置尿管者，防止管道阻塞扭曲，引流袋不得低于尿道口，保持会阴部清洁，定时更换引流袋，观察并记录尿液的色、质、量、性状等5）便秘的预防 ①养成定时排便的习惯②多饮水，多食新鲜蔬菜水果、粗纤维素食物，如：苹果、香蕉、柿子、韭菜、芹菜、青菜、萝卜、菠菜、荸荠、梨子、西瓜等 另外可食用一些核桃仁、芝麻仁，忌食油腻、煎炸及胀气食物③顺时针按摩腹部 1 次 10~15 分钟 8. 关节置换术后健康指导：（1）日常生活中禁止蹲位，禁止蹲位如厕，使用座便器如厕，禁止坐矮凳子或沙发，禁止交叉双腿、盘腿、跷二郎腿等动作伤口愈合后可进行淋浴，不可坐浴2）保持膝关节低于或等于髋关节，前弯身体不要超过90 度，坐时身体向后靠、腿向前伸，避免髋关节屈曲超过90 度3）每天在床上平躺1~2 小时，平躺时双大腿间一定要安放枕头，以保持双腿分开，不可侧卧4）避免在不平整湿滑路面行走上楼时键肢先上，下楼时患肢先下，若扶拐，即拐先下，患肢随后，健肢最后5）不宜作剧烈运动，如跑步、打网球，不宜干重体力活，如挑重担6）如有锐痛，受影响肢体有爆裂声，髋有脱臼感，应迅速通知医生。

9.髋关节置换术后行走健康指导：（1）助行器行走指导，助行器摆在身前 20cm 处，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上先用助行器行走，等重心稳后用双侧腋拐行走2)双拐行走，前移双拐一足距离，健侧脚落地，前移重心越过双拐连线，健侧足前移越过双拐连线20~30cm，交替进行 四、 胫腓骨骨折 辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚 1. 生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风避风寒，注意四时天气变化，及时增减衣服抬高患肢，肿胀患肢切勿按摩保持床单清洁、平整、干爽，尤其要注意臀部皮肤的清洁，正确使用便盆，便后及时清洁臀部，防止褥疮的发生在病情许可的情况下，鼓励患者多作双手撑床、抬高臀部或双手拉术架吊环，引体向上等活动 2. 饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜多食富含锌、铁、锰的食物，如黄豆、小麦、芥菜、瘦肉、鸡蛋等多食含纤维多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物骨折中后期宜选补益气血之品，如猪肝、排骨、鸡汤等 3. 情志护理：注意调摄情志，关心体贴患者，承认患者疼痛的感受，鼓励患者提高对疼痛的忍耐能力；生活上给予关心照顾，充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗和护理 4. 用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂一般每日一剂，煎煮2 次分服，两次间隔时间为4~6 小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30 分钟。

丸剂用温开水送服局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去 5. 康复指导：（1）骨折早期伤后1~2 周内，主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动 （2）骨折中期2 周后除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，应逐步活动上下关节动作应缓慢，活动范围由小到大，至接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力量 （3）骨折后期功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动锻炼 6. 健康指导 （1）注意安全，防止发生意外骨折 （2）加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生 （3）指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼 （4） 指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘 （5）去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆 （6） 定期到医院复查 五、肱骨外科颈骨折 辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚 1. 生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风避风寒、慎起居、适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣物肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛 2. 饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。

骨折中后期宜选补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒 3. 情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗 4. 用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为4~6 小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30 分钟丸剂用温开水服用外敷药应观察有无过敏反应伤科外敷散宜温热湿敷 5. 康复指导：（1）术后第1 日，握拳，伸指，腕关节屈曲，被伸 （2）术后2-7 日，肘关节屈伸，加强手指及腕关节的练习 3）术后1-2 周，练习肩关节的前屈、后伸运动 （4）外展型肱骨外科颈骨折禁忌外展，内收型肱骨外科颈骨折禁忌内收 6. 健康指导 （1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法 （2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位 （3） 指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼 （4）定期复查，逐步恢复功能活动 六、肱骨干骨折 辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚 1. 生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风避风寒、慎起居、适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣物肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。

帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛 2. 饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等骨折中后期宜选补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒 3. 情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗 4. 用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为 4~6 小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30 分钟丸剂用温开水服用外敷药应观察有无过敏反应伤科外敷散宜温热湿敷 5. 康复指导：（1）术后1 周内，做上臂肌肉主动运动，禁止做上臂旋转运动2）术后2-3 周，做悬吊患肢、伸曲肩肘关节，旋转肩肘关节，做画圈运动，双臂上举 （3） 4 周后，全面练习肩关节活动如举臂摸头，反臂摸腰等 6. 健康指导 （1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位 （3）指。