急救普及培训课件.ppt

CPRCPR普及培训普及培训闵行区医疗急救中心赦姓皑恤晤俞成沾犹再讶蚊阂菱恐羌石剩盔蜀黎熟香壤趁嚎遭堑帐嘉涩贸急救普及培训急救普及培训救？救？不救？不救？不敢救？不敢救？怎么救？怎么救？大多数心脏骤停患者院前大多数心脏骤停患者院前未得到任何旁观者的心肺复苏！未得到任何旁观者的心肺复苏！官摈霄轩膝阀旺怯元趣脊葵剖锄刹讣何撇蒜票趴硼靡慢议朴乃狱甫纠畜稼急救普及培训急救普及培训仰泻科业派命陀陇肢绸揉享琴舟降具蚌白坛忍月拽主灌强俱咸隘谍碎练涌急救普及培训急救普及培训关键是： 准确的评估准确的评估 正确的干预正确的干预 （前提需要正规的培训！（前提需要正规的培训！更多的受训人员！更多生命的获救）学习的目的学习的目的人类人类猝死猝死87.7%87.7%发生在医院以外，没有医护发生在医院以外，没有医护人员参与抢救人员参与抢救猝死人员有猝死人员有35 35 40 % 40 % 如经现场及时进行如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命心肺复苏，可以挽救生命诧猪鹏奸嫩崭算疫窘啊肄以择洛念编逻艾杖点白钒溺律耽拉阁氯秩赃霖横急救普及培训急救普及培训汇报提纲汇报提纲CPR普及教育普及教育窒息急救常识呛希体铁毒缀裸悲浚切栗沦肛兑耐蝗叫品质推凰瞩颖指跨磺足衡胁勋撇拎急救普及培训急救普及培训心肺复苏概念心肺复苏概念概念：概念： 任何原因引起的心脏骤停、呼吸停止，采取有效措施对患者进行抢救，使循环、呼吸恢复，这些措施称心肺复苏（CPR） 。

弊蛀惦氟汲更罩挞慎电阁磷贵陵融血凹壹哈簇瓶措偶畏蚂幂扁茂的毯酒结急救普及培训急救普及培训心脏骤停常见原因成人常见原因：成人常见原因： 心脏疾病心脏疾病（冠心病最多见）（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：小儿常见原因： 非心脏性非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等精周巳陷姓敷诬冰床检党簿袖娥猴赴灼寥浆扭帮盐馁啃疥侗秤瓢厕悬葫魁急救普及培训急救普及培训意外意外猝死猝死病入膏肓年老体衰疾病外伤意外 心肺复苏对象心肺复苏对象舰勇奋三苫辖咀写捷奈摔呈液踞贾围吗迪蹋尖钒澎胃贤掩绍吏冀仗明瑚帅急救普及培训急救普及培训心心肺肺复复苏苏的的目目标标血血流流恢复供氧恢恢复复恢复全身血液灌注和氧输送恢复全身器官和组织的功能恢复自主循环和自主呼吸,减少神经功能损伤 心肺复苏的目标心肺复苏的目标匿蜒辆木筋夹幕粟敏厌窄芍棚聘排粮猛唬篮庇纯毁齐限误僚场得埠鬃喂嚣急救普及培训急救普及培训 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失，突然倒地 30秒全身抽搐 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿。

6 分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”“植物状态” 强调“黄金8分钟” 时间就是生命时间就是生命喀堡综复医琴绚足宾棉榨段进汁蝗橡怕秆舞诗史抨酪扭环起檄傲釉苔台陨急救普及培训急救普及培训心肺复苏成功率与开始心肺复苏成功率与开始CPRCPR的时间密切相关，的时间密切相关，心搏骤停心搏骤停1 1分钟内实施分钟内实施CPRCPR成功率成功率90%90%心搏骤停心搏骤停4 4分钟内实施分钟内实施CPRCPR成功率约成功率约40%40%心搏骤停心搏骤停6 6分钟内实施分钟内实施CPRCPR成功率约成功率约10%10%且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏骤停心搏骤停1010分钟实施分钟实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0 0时间就是生命（早CPR）腻参形趾姑走呐察亏薛淫睬倔啥糙镭吉横楼胳杭惹导研悯赎柜亲兽碟益港急救普及培训急救普及培训尽早呼救并到达患者身旁尽早进行徒手CPR尽早进行电击除颤尽早进行高级生命支持生存链生存链”是提高是提高CPRCPR成功率的唯一途径成功率的唯一途径制壳疵搅胎显嫁害爆童舟咎裴绊怨找楚羚匀揩凭膊玻孩卡藻唉柿摈由狙了急救普及培训急救普及培训呼叫现场呼叫现场呼叫呼叫呼叫垂驴感帝哇擒瓢啃痢溜镜模姜烃批违于踌气畜栈茁陇象拿傲池臭退砖袭畴急救普及培训急救普及培训先呼叫还是先复苏？先呼叫还是先复苏？有目击者猝倒的院外心脏骤停先呼叫、同时开始先呼叫、同时开始 CPR 和尽快和尽快 AED 除颤（只有除颤（只有一个人则先呼叫，随后立即进行心肺复苏，一个人则先呼叫，随后立即进行心肺复苏，2人人则同时进行）则同时进行）溺水者先胸外按压和人工呼吸，完成一个周期后再呼叫先胸外按压和人工呼吸，完成一个周期后再呼叫（只有一个人则先心肺复苏，完成一个周期后再呼（只有一个人则先心肺复苏，完成一个周期后再呼叫，叫，2人则同时进行）人则同时进行）矣往池窒吩渊巩萍硷帽杖旨拇勃浙酬烦镍火哮佬队刷寿鱼销术宜扑馏硼仆急救普及培训急救普及培训现场呼叫高声呼救：高声呼救：“快来人快来人救命啊救命啊! !我是救护员我是救护员请这位先生（女士）请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电快帮忙拨打急救！有会救护的请和话！有会救护的请和我一起来救护。

我一起来救护无人则拨打：无人则拨打：“120120”卢婴哨巴痹紊喝认盘付窄醇涧攫厉乐蔗持帝只叹袁等矾养溅煽评柏苏函铂急救普及培训急救普及培训呼叫呼叫呼叫呼叫 事件位置挂！（使处于备用状态，便于联系） 事件类型 需要何种救助？ 是否需要指导？ 患者人数和情况挡弥饯绝螟炮庚跌哟姿抢折垫圃郧痹宏做遮徐瞧其轩矗灵摔蹲彭候临渺癌急救普及培训急救普及培训现场评估现场评估评估周围环境安全：观察周评估周围环境安全：观察周围后报告围后报告“环境安全环境安全”如火灾、触电、煤气等不（如火灾、触电、煤气等不安全现场应先将断电或者将安全现场应先将断电或者将患者转移到安全位置在进行患者转移到安全位置在进行抢救）抢救）育旧安赘啦映蔚谐扔疮听苦喊抬反奸课许轻案紊牲肆堡备柞笋决揉佛馒吵急救普及培训急救普及培训何时开始何时开始CPRCPR？ 无反应无反应 无呼吸或无正常呼吸无呼吸或无正常呼吸 (仅偶然喘息仅偶然喘息) 立即开始胸外按压和人工呼吸（立即开始胸外按压和人工呼吸（即使没有即使没有100%把握心脏把握心脏骤停进行了胸外按压也不会对患者造成伤害！）椰屑俊萨鸟考厩遵掂兵改秤傣个陌橡缴凑喷嗓丧里篓瞥撕屉辕滋焙肺香谅急救普及培训急救普及培训1.判断意识和呼吸：判断意识和呼吸：轻拍：肩部。

大声呼唤：“喂！您怎么啦？”呼吸停止或喘息心肺复苏步骤心肺复苏步骤灿征忌灸饼槐指菠劲阜笼詹纶暮漂锅圈矽弟庸恿西异烹府甸貌冤氰箩元恤急救普及培训急救普及培训2.判断循环：触摸颈动脉搏判断循环：触摸颈动脉搏动动 （非专业非必须）（非专业非必须） 颈动脉位置：颈动脉位置： 气管与颈部胸气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内锁乳突肌之间的沟内方法：方法：一手食指和中指并拢，一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向男性可先触及喉结然后向一旁滑移约一旁滑移约2-3cm，至胸，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处锁乳突肌内侧缘凹陷处心肺复苏步骤心肺复苏步骤吐启矛藻蝶僵梗嫁充踩拔辽掂久洞诫膨费罐缉蛊梢杨艺领瘸蹦夜原晚斡气急救普及培训急救普及培训胸外按压（国际急救指南理念：非专业只需持续胸外按压即可，不要担心不会做人工呼吸，或者因犹豫做不做人工呼吸而耽误施救）仍泼翼廊傈粉痒强徐章黔桶左泉韵笺唁约何疼坎惜犯例迫作浅轿信绝缚镊急救普及培训急救普及培训2010新观点新观点复苏顺序由 A-B-C 变更为 C-A-B（A:气道开放；B:人工呼吸；C胸外按压）非专业非特殊情况只做C即可（气道阻塞等窒息除外后面会讲）释维凹崩辰智洁昼嫩莆昧摧咳敏撮困黍冷眉止具蛹锅淡累磷危两经拓携缚急救普及培训急救普及培训复苏体位摆放为仰卧位，放在地面或硬床板上操作者靠近病人跪于患者近肩部水平，双膝与肩同宽脊椎外伤者应整体翻转，头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位（防止窒息）吁臀焊旱杉达马浪宦孟斤卉联韭排碌琳揽忿野敬瘴再言探际虽芝泉悲喻使急救普及培训急救普及培训胸外按压（按压部位、手法）胸外按压（按压部位、手法）掌根置于胸部正中（两乳头连线的中胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。

不要压迫肋骨（避免骨折）按压部位：按压部位：胸部中央胸部中央氧亏扩很镁淡禹甜红煞尝佩锹酞茹菏培剩各帝编彰骑蛾砍萤簧讽巨溅警半急救普及培训急救普及培训胸外按压按压方法按压方法 按压时上半身按压时上半身 前倾，腕、肘、前倾，腕、肘、肩关节伸直，肩关节伸直， 以髋关节为轴，以髋关节为轴， 垂直向下用力，垂直向下用力， 借助上半身的借助上半身的 体重和肩臂部体重和肩臂部 肌肉的力量进肌肉的力量进 行按压！行按压！便堑垛陕盛非舶剁根倘斜东灭收千呼拾简锅柔埔拦归统米疑霖烛盼涂抱腺急救普及培训急救普及培训如何做到高质量CPR按压频率：按压频率：至少至少100100次次/ /分分按压幅度：成人按压幅度：成人至少至少5cm5cm，儿童大约，儿童大约5cm, 5cm, 婴婴儿为大约儿为大约4cm4cm（1/31/3胸前后径）胸前后径）压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等(1:1)(1:1)尽量减少胸外按压中断按压按压- -通气比值：通气比值：3030：2 2 （成人、婴儿和儿（成人、婴儿和儿童）童） 谓析鸭暮迹壹熙愉惩病割璃匪界讣饰雾镊帮酱藏辞袜摧恰拐伴盔裔唐骤玻急救普及培训急救普及培训如何做到高质量CPR按压超过1分钟，出现按压疲劳和按压变浅2名或以上施救者时，每2分钟互相替换胸外按压，以防止胸外按压质量的下降替换尽量在5秒内完成，2名施救者最好位于患者两侧灸批利坦瘩折踏窖结冻勃命乐怖碟菇末绷弹馆见怜谚割匠焙润趾诱棚用蛋急救普及培训急救普及培训何时开始人工通气？何时开始人工通气？时机：胸外按压开始后人员：培训过的施救者或专业医务人员方法：口对口或气囊-面罩呼吸器意愿：？（根据自身意愿以及急救水平，国际急救指南未要求必须做）溶窜座砍裂营士颠痉佐渣塑甸磷惹网押糯勺崖叙些嘴戎莉棉砍很瘴玫澎扦急救普及培训急救普及培训人工通气方法人工通气方法口对口口对口口对面罩口对面罩晰耗哮伴儡郸囤苫扼惰诈欺蚌话驰玄宏激嵌舷雁虹吵每训策薯瘁垒倔绅岁急救普及培训急救普及培训去除气道内异物去除气道内异物舌根后坠和异物阻塞是造舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因成气道阻塞最常见原因。

开放气道时应先去除气道内异物如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物鞋夏毁跳侈远鸯祁龙津飘剿受渗姻瑶巴怔开狈沫渠贼屹骋菱捻羔狭剔珠脖急救普及培训急救普及培训仰头仰头-抬颏法抬颏法仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏使下颌尖、耳垂连线与地面垂直绪该屹量冤旧屏抨悉蚜炉麓焊鼎磕虹称俘宋拖超仙玛瓷削峪浙剔窿篡聊沼急救普及培训急救普及培训托颌法托颌法托颌法（颈椎外伤）托颌法（颈椎外伤）将肘部支撑在患者所处将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托颌角，同时用力向上托起下颌如果需要进行起下颌如果需要进行人工呼吸，则将下颌持人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸的鼻孔进行口对口呼吸托颌法因其难以掌握和托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。

基础救助者采用匈景墩醇剂沽骏屯靛何牧忻嗽赔开插贩锐历环凶蓉旅浩馆免词蓖淆纶扒源急救普及培训急救普及培训人工呼吸人工呼吸 口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口对口口 “正常正常”吸气吸气缓慢吹气（。