创伤的评估与诊断.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,创伤的评估与诊断,,创伤的类型,Ⅰ型创伤,：单一、危险而无法抵抗的事件，通常无法预料包括突然的、灾难性的创伤经历，持续时间有限Ⅱ型创伤,：持续而重复的令人痛苦的应激源，通常是人为的，慢性、重复、可预料的，可能出现躯体化、分离、冷漠、情感范围受限/失调/情绪不稳等即ICD-10“灾难性经历后持久人格改变”,,创伤时的反应：正常与异常,居丧：任何丧失事件，通常涉及人的死亡悲恸：和居丧有关的情感、思维和行为正常悲恸：丧亲后经历的典型症状，包括：怀疑、震惊、麻木和非真实感；愤怒；罪恶感；伤心流泪；对死者的先占观念；睡眠、食欲紊乱；看到死者或听到死者的声音通常上述表现逐渐减轻，丧亲者逐渐接受丧失并重新适应典型的悲恸反应持续平均6个月，可以到1年正常的悲恸反应,生理方面：,头痛、恶心、性欲下降、肌肉疼痛、心悸、筋疲力尽、失眠、食欲下降,情绪方面,震惊、恐惧、不真实感、麻木、拒绝、羞愧、怀疑、遗弃感、愤怒、绝望、无助、悲伤、苦恼、无望、内疚,,,正常的悲恸反应,认知方面,健忘、注意力不集中、记忆下降、自责、担忧、自杀观念,行为方面,寻找死去的人、震惊、哭泣、叹气、社会退缩、逼真的梦,,正常的悲恸反应,眼泪是愈合的最后方式,悲恸的影响因素,丧失的性质、死亡的性质、性格特征、性别、年龄、文化背景、社会支持、预期身体健康状态,悲恸的阶段：否认、愤怒、后悔自责、抑郁、接受,,正常的悲恸反应,仪式的作用——纪念所爱的人,,举行传统仪式,保留所爱的人的物品,谈论所爱的人,记住那些好的方面，忘记不好的,,正常的悲恸反应,对悲恸的误解,,不要哭,最好忙起来,小孩子不懂得死亡，不让其知道，他们不会悲伤,,正常的悲恸反应,我们能作什么？,,安慰、陪伴、倾听,,创伤时的反应：正常与异常,异常的悲恸：非常强烈的、延期或延迟的、或没有的悲恸反应。

也可以是超出正常范围的症状：无价值感的先占观念、过分自责、明显的思维或活动变缓、幻觉、丧失社会功能的时间延长创伤时,的,的反应,：,：表现,对应急,事,事件的,反,反应由,三,三方面,构,构成：,⑴生,理,理、,情,情绪,、,、认,知,知及,行,行为,方,方面,的,的症,状,状，,如,如前,述,述,创伤,时,时的,反,反应,：,：表,现,现,⑵应,对,对策,略,略,,,创伤,时,时的,反,反应,：,：表,现,现,⑵应,对,对策,略,略,,,创伤,时,时的,反,反应,：,：表,现,现,⑶防,御,御机,制,制：,压,压抑,、,、否,认,认、,置,置换,（将,本,本来,与,与某,人,人、,物,物或,情,情景,有,有关,的,的情,绪,绪转,移,移到,另,另一,引,引起,较,较少,痛,痛苦,的,的来,源,源如,如丧,妻,妻之,余,余，,一,一个,人,人可,能,能责,怪,怪医,生,生未,尽,尽心,治,治疗,，,，这,样,样可,以,以避,免,免自,己,己在,妻,妻子,去,去世,前,前忙,于,于工,作,作疏,于,于照,顾,顾而,产,产生,自,自责,）,）、,退行,、,、反,向,向形,成,成、,升,升华,、,、认,同,同,,危机,概,概念,：,：遭,遇,遇灾,难,难是,一,一种,心,心理,危,危机,危机,的,的定,义,义,定义,1,、,危机,是,是当,人,人们,面,面对,重,重要,生,生活,目,目标,的,的阻,碍,碍时,产生,的,的一,种,种状,态,态。

阻,碍,碍”,是,是指,在,在一,定,定时,间,间内,，,，用,常,常,规的,方,方法,不,不能,解,解决,的,的问,题,题危,危机,是,是一,段,段时,间,间的,解,解体,和混,乱,乱，,在,在此,期,期间,可,可能,有,有过,多,多次,失,失败,的,的解,决,决问,题,题的,尝试,一、,危,危机,概,概念,：,：,定义,2、,危,危机,是,是生,活,活目,标,标的,阻,阻碍,所,所导,致,致的,，,，人,们,们相,信用,常,常规,的,的选,择,择和,行,行为,无,无法,克,克服,这,这种,阻,阻碍,定义,3、,危,危机,之,之所,以,以是,危,危机,，,，是,因,因为,个,个体,知,知道,自,自己,无法,定义,4,、,危机是一些个人的困难和境遇，这些困难,和境遇使得人们无能为力，不能有意识地主宰自己,的生活一、,危,危机,概,概念,：,：,定义,5、,危,危机,是,是一,种,种解,体,体状,态,态，,在,在这,种,种状,态,态,中，,人,人们,遭,遭受,重,重要,生,生活,目,目标,的,的挫,折,折，,或,或其,生,生,活周,期,期和,应,应付,刺,刺激,的,的方,法,法受,到,到严,重,重的,破,破坏,。

它指,的,的是,个,个人,因,因这,种,种破,坏,坏所,产,产生,的,的害,怕,怕、,震,震,惊、,悲,悲伤,的,的感,觉,觉，,而,而不,是,是破,坏,坏的,本,本身,一、,危,危机,概,概念,：,：,综合,上,上述,五,五个,定,定义,，,，我,们,们可,以,以提,出,出一,个,个危,机,机的,综,综合,性定,义,义：,当个,体,体认,识,识到,某,某一,事,事件,或,或境,遇,遇超,过,过了,自,自己,的资,源,源和,应,应付,能,能力,，,，即,构,构成,危,危机,由此,可,可见,，,，危,机,机是,一,一种,认,认识,，,，是,当,当事,人,人认,为,为某,一,一事,件或,境,境遇,是,是个,人,人的,资,资源,和,和应,付,付机,制,制所,无,无法,解,解决,的,的困,难在,在这,样,样的,情,情况,下,下，,除,除非,及,及时,缓,缓解,，,，否,则,则危,机,机会,导致,情,情感,、,、认,知,知和,行,行为,方,方面,的,的功,能,能失,调,调危机,的,的特,征,征,,1、,对,对于,处,处于,危,危机,中,中的,人,人来,说,说，,危,危机,既,既意,味,味着,危,危险,，,，,又蕴,藏,藏着,机,机会,。

2、,危,危机,的,的时,间,间通,常,常是,有,有限,的,的，,但,但可,能,能反,复,复出,现,现一,系列,的,的转,危,危机,点,点3、,危,危机,常,常常,是,是复,杂,杂的,且,且难,于,于解,决,决4、,危,危机,干,干预,工,工作,者,者的,生,生活,经,经历,可,可以,大,大大,的,的增,加,加危,机干,预,预的,效,效果,5、,危,危机,包,包含,着,着成,长,长的,种,种子,和,和改,变,变的,动,动力,危机,的,的特,征,征,6、,对,对于,危,危机,情,情况,，,，不,存,存在,万,万能,的,的或,快,快速,的,的解,决方,法,法7、,危,危机,以,以多,种,种选,择,择呈,现,现在,人,人们,的,的面,前,前8、,危,危机,中,中伴,随,随着,情,情感,的,的不,平,平衡,和,和紊,乱,乱9、,危,危机,的,的解,决,决与,危,危机,干,干预,工,工作,者,者的,成,成长,之,之间,存在交,互,互影响,危机干,预,预技术,是,是一短,程,程的帮,助,助具有,情,情绪危,机,机者的,心,心理救,助,助过程,，,，是对,处,处于困,境,境或遭,受,受挫折,的,的求助,者,者予以,关,关怀和,帮,帮助的,一,一种方,式,式，因,此,此，国,外,外有时,亦,亦称为,情,情绪性,急,急救。

危机干,预,预技术,非,非常强,调,调以下,几,几个方,面,面：,１、干,预,预时间,的,的紧迫,性,性,２、干,预,预的效,果,果,３、尽,可,可能在,短,短时间,内,内帮助,求,求助者,恢,恢复已,失,失去的,平,平衡心,理,理状态,水,水平４、我,们,们应该,经,经常肯,定,定我们,已,已采用,过,过的有,效,效应对,技,技巧,５、危,机,机干预,工,工作者,应,应该帮,助,助他们,寻,寻找社,会,会支持,系,系统,６、明,确,确干预,目,目标危机干,预,预的目,标,标,危机干,预,预的3,个,个层次,目,目标：,1、最,低,低目标,：,：缓解,当,当事人,的,的心理,压,压力，,使,使其打,消,消,自杀念,头,头2、中,级,级目标,：,：帮助,当,当事人,恢,恢复以,往,往的社,会,会适应,能,能,力，使,其,其重新,面,面对自,己,己的困,境,境，采,取,取积极,而,而有建,设,设,性的对,策,策3、最,高,高目标,：,：帮助,当,当事人,把,把危机,转,转化成,为,为一次,成,成,长的体,验,验并提,高,高当事,人,人解决,问,问题的,能,能力应激相,关,关障碍,的,的分类,急性应,激,激性反,应,应Acutestress reaction,急性应,激,激障碍Acutestressdisorders，ASD,；,；,创伤后,应,应激障,碍,碍Post-traumaticstress disorders，PTSD；,适应障,碍,碍Adjustmentdisorders,Ⅰ型创,伤,伤,Ⅱ型创,伤,伤（见,下,下页）,,急性应,激,激性反,应,应或应,激,激障碍,临床表,现,现：,,急性应,激,激性反,应,应或应,激,激障碍,诊断：,,急性应,激,激性反,应,应或应,激,激障碍,,急性应,激,激性反,应,应或应,激,激障碍,,急性应,激,激性反,应,应或应,激,激障碍,干预技,术,术：,陪伴支,持,持技术,：,：,接触：,主,主动、,关,关怀、,温,温暖、,尊,尊重,介绍自,己,己,评估和,设,设法满,足,足需要,陪伴而,且,且要敏,感,感,非言语,的,的安慰,、,、照顾,短暂而,平,平静的,关,关怀眼,神,神,用行动,告,告诉对,方,方是安,全,全的、,确,确定的,帮助联,系,系亲人,,急性应,激,激性反,应,应或应,激,激障碍,干预技,术,术,心理疏,导,导技术,接触,介绍自,己,己,宣布保,密,密,评估身,体,体、心,理,理问题,鼓励和,情,情绪表,达,达,及时反,馈,馈认知,和,和情感,评估可,利,利用的,资,资源,正常化,,急性应,激,激性反,应,应或应,激,激障碍,放松技,术,术：缓,解,解紧张,和,和恐惧,体,体验,,干预技,巧,巧,对于你,所,所经历,的,的痛苦,和,和危险,，,，我感,到,到很难,过,过。

你现在,安,安全了,（,（如果,这,这个人,确,确实是,安,安全的,）,）这不是,你,你的错,你的反,应,应是遇,到,到不寻,常,常的事,件,件时的,正,正常反,应,应你有这,样,样的感,觉,觉是是,很,很正常,的,的，每,个,个有类,似,似经历,的,的人都,可,可能会,有,有的很,好,好的反,应,应看到／,听,听到／,感,感受到,／,／闻到,这,这些一,定,定很令,人,人难过,／,／痛苦,你是不,会,会发疯,的,的事情可,能,能不会,一,一直是,这,这样的,，,，它会,好,好起来,的,的，而,你,你也会,好,好起来,的,的你现在,不,不应该,去,去克制,自,自己的,情,情感，,哭,哭泣、,愤,愤怒、,憎,憎恨、,想,想报复,等,等都可,以,以，你,要,要表达,出,出来可以这,样,样说,,干预技,巧,巧,我知道,你,你的感,觉,觉是什,么,么你能活,下,下来就,是,是幸运,的,的了你能抢,出,出些东,西,西算是,幸,幸运的,了,了你是幸,运,运的，,你,你还有,别,别的孩,子,子／亲,属,属等等,你还年,轻,轻，能,够,够继续,你,你的生,活,活／能,够,够再找,到,到另一,个,个人你爱的,人,人在死,的,的时候,并,并没有,受,受太多,痛,痛苦。

她／他,现,现在去,了,了一个,更,更好的,地,地方／,更,更快乐,了,了在悲剧,之,之外会,有,有好事,发,发生的,起码他,走,走得很,痛,痛快,不会有,事,事的，,所,所有的,事,事都不,会,会有问,题,题的你不应,该,该有这,种,种感觉,你应该,要,要回到,你,你的生,活,活继续,过,过下去,不要这,样,样说,,本次抗,震,震救灾,过,过程中,，,，最有,效,效的干,预,预是我,们,们的党,、,、政府,和,和军队,高,高效、,迅,迅速、,透,透明的,救,救援工,作,作、以,人,人为本,的,的救援,指,指导原,则,则、媒,体,体的引,导,导和信,息,息发布,,PTSD,张北地,震,震后9,个,个月，PTSD患病,率,率为24.4%，17个月,时,时为9.4%,PTSD症,状,状出现,频,频率较,高,高的有,：,：似乎,事,事件重,现,现的动,作,作或感,受,受（74.5%）,、,、警觉,性,性过高,（,（68.8%,）,） ，,强,强烈的,生,生理反,应,应（66.7%）,、,、强烈,的,的心理,痛,痛苦和,烦,烦恼（63.0%）,及,及反复,闯,闯入的,痛,痛苦回,忆,忆（60.9%）,，,，出现,较,较少的,症,症状是,情,情感范,围,围有所,限,限制（10.4%）,、,、脱,离,离或觉,得,得他人,陌,陌生的,感,感觉（13.5%）,唐山大地,震,震后20 年心,理,理创伤后,应,应激障碍,患,患率为0. 94 %,与 PTSD发生,相,相关的因,素,素有心理,痛,痛苦水平,、,、感受到,生,生命危险,程,程度、受,伤,伤程度及,女,女性。

PTSD,PTSD,的,的,预,预,后,后,50%,会,会,在,在1,年,年,内,内,恢,恢,复,复,，,，,约,约30%,会,会,呈,呈,慢,慢,性,性,化,化,以,下,下,情,情,况,况,有,有,利,利,于,于,康,康,复,复,：,：,⑴,良,良,好,好,的,的,社,社,会,会,支,支,持,持,；,；,⑵,⑵,没,没,有,有,来,来,自,自,他,他,人,人,的,的,消,消,极,极,反,反,应,应,；,；,⑶,⑶,没,没,有,有,适,适,应,应,不,不,良,良,性,性,的,的,应,应,对,对,机,机,制,制,，,，,如,,适应障碍,环境改变,长期应激状,态,态,性格缺陷,焦虑、担忧,、,、注意力难,以,以集中、忧,郁,郁、易激惹,、,、自主神经,症,症状（震颤,、,、心慌）,,愿逝者安息,愿生者长在,,9,、静夜四,无,无邻，荒,居,居旧业贫,1月-231月-23,Friday,January6, 2023,10,、雨,中,中黄,叶,叶树,，,，灯,下,下白,头,头人,13:57:3413:57:3413:57,1/6/20231:57:34PM,11,、以我,独,独沈久,，,，愧君,相,相见频,。

1月-2313:57:3413:57,Jan-2306-Jan-23,12,、故人江海,别,别，几度隔,山,山川13:57:3413:57:3413:57,Friday, January6, 2023,13,、,乍,乍,见,见,翻,翻,疑,疑,梦,梦,，,，,相,相,悲,悲,各,各,问,问,年,年,1,月,月-231,月,月-2313:57:3413:57:34,January6,2023,14,、他,乡,乡生,白,白发,，,，旧,国,国见,青,青山,06,一,一,月,月20231:57:34,下,下午13:57:341月-23,15,、比不了得,就,就不比，得,不,不到的就不,要,要一月 231:57,下,下午1月-2313:57,January 6,2023,16,、,行,行,动,动,出,出,成,成,果,果,，,，,工,工,作,作,出,出,财,财,富,富,2023/1/613:57:3413:57:34,06January2023,17,、做,前,前，,能,能够,环,环视,四,四周,；,；做,时,时，,你,你只,能,能或,者,者最,好,好沿,着,着以,脚,脚为,起,起点,的,的射,线,线向,前,前。

1:57:34,下,下午1:57,下,下,午,午13:57:341月-23,9,、没有失败,，,，只有暂时,停,停止成功！,1月-231月-23,Friday, January6, 2023,10,、很多,事,事情努,力,力了未,必,必有结,果,果，但,是,是不努,力,力却什,么,么改变,也,也没有,13:57:3513:57:3513:57,1/6/20231:57:35 PM,11,、成功就是,日,日复一日那,一,一点点小小,努,努力的积累,1月-2313:57:3513:57,Jan-2306-Ja,n-23,12,、,世,世,间,间,成,成,事,事,，,，,不,不,求,求,其,其,绝,绝,对,对,圆,圆,满,满,，,，,留,留,一,一,份,份,不,不,足,足,，,，,可,可,得,得,无,无,限,限,完,完,美,美,13:57:3513:57:3513:57,Friday, January6,2023,13,、不,知,知香,积,积寺,，,，数,里,里入,云,云峰,1月-231月-2313:57:3513:57:35,January6,2023,14,、意志坚,强,强的人能,把,把世界放,在,在手中像,泥,泥块一样,任,任意揉捏,。

06 一,月,月 20231:57:35,下,下午13:57:351月-2,3,15,、,楚,楚,塞,塞,三,三,湘,湘,接,接,，,，,荆,荆,门,门,九,九,派,派,通,通,一,月,月231:57,下,下,午,午1,月,月-2313:57,January6,2023,16,、少年,十,十五二,十,十时，,步,步行夺,得,得胡马,骑,骑2023/1/613:57:3513:57:35,06January 2023,17,、空山新雨,后,后，天气晚,来,来秋1:57:35 下午1:57,下,下午13:57:351月-23,9,、杨,柳,柳散,和,和风,，,，青,山,山澹,吾,吾虑,1月-231月-23,Friday,January6,2023,10,、阅读,一,一切好,书,书如同,和,和过去,最,最杰出,的,的人谈,话,话13:57:3513:57:3513:57,1/6/20231:57:35 PM,11,、,越,越,是,是,没,没,有,有,本,本,领,领,的,的,就,就,越,越,加,加,自,自,命,命,不,不,凡,凡,1,月,月-2313:57:3513:57,Jan-2306-Jan-23,12,、越,是,是无,能,能的,人,人，,越,越喜,欢,欢挑,剔,剔别,人,人的,错,错儿,。

13:57:3513:57:3513:57,Friday,January6,2023,13,、知人者智,，,，自知者明,胜人者有,力,力，自胜者,强,强1月-231月-2313:57:3513:57:35,January 6,2023,14,、,意,意,志,志,坚,坚,强,强,的,的,人,人,能,能,把,把,世,世,界,界,放,放,在,在,手,手,中,中,像,像,泥,泥,块,块,一,一,样,样,任,任,意,意,揉,揉,捏,捏,06,一,一,月,月20231:57:35,下,下,午,午13:57:351,月,月-23,15,、最具挑,战,战性的挑,战,战莫过于,提,提升自我,一月 231:57,下,下午1月-2313:57,January6, 2023,16,、,业,业,余,余,生,生,活,活,要,要,有,有,意,意,义,义,，,，,不,不,要,要,越,越,轨,轨,2023/1/613:57:3513:57:35,06January2023,17,、一个人即,使,使已登上顶,峰,峰，也仍要,自,自强不息1:57:35 下午1:57,下,下午13:57:351月-23,,MOMODA POWERPOINT,Lorem ipsum dolor,sit,,eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis,amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut,cursus.,感谢您的下,载,载观看,专家告诉,。