GMFM评估方法.docx

精品文档中文版GMFI*表88项A.卧位与翻身1．仰卧位：头正中位：在四肢保持对称的情况下旋转头部0 头不能维持于中线1 头能维持于中线 1-3 秒2 头能维持在中线，转头时四肢不对称3 完成位置：头位于中线，有可能的话手臂放松且对称放置方法：引导孩子的头从一侧转向另一侧，或跟随物体从一侧转至另一侧孩子能在引导下保持手臂不动，或者可以在较小孩子尽力去得到物体的时候，观察其上肢运动是否对称2．仰卧位：双手纠正到中位，手指相接触0 双手没有向中线移动1 双手开始时向中线移动2 手能放在身体前面，但不能手指相对3 完成 位置：头位于中线且手臂放松方法：引导孩子将手放在一起或模仿你的示范，较小的孩子常常会将手自发地放在一起，尤其是在关注玩具的时候 “手指相对 ”指孩子必须保持两手在一起足够长的时间，从而显示出有一只手或双手指尖的接触（ 可以是一个手指碰到另一个手指，但不能是两个拳头的短暂接触 ） 3．仰卧位：抬头 45 度0 颈部没有屈曲1 颈部有屈曲，但不抬头，抬不起来2 抬头小于 45 度3 完成位置：头位于中线方法：试用孩子感兴趣的玩具来吸引他们，当他们把注意力放在玩具上时，渐渐地将玩具朝他们脚的方向移动并离开他们的视线，希望他们为追逐玩具而抬头。

也可以假装抱孩子期望他能抬头4．仰卧位：右侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲0 右侧髋、膝关节没有屈曲1 右侧髋、膝关节有屈曲2 局部屈曲右髋、膝关节3 完成位置：头位于中线、腿舒适地伸展方法：要求大年龄孩子其将膝尽量靠近胸部小年龄孩子在玩耍中自然地完成，指导者拿一只有趣的玩具放在一只或两只脚上从而诱导小年龄孩子屈髋或膝全关节范围是指膝触及胸，大腿触及小腿5．仰卧位：左侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲0 左侧髋、膝关节没有屈曲1 左侧髋、膝关节有屈曲2 局部屈曲右髋、膝关节3 完成位置、方法同 46．仰卧位：右上肢过中线抓玩具#欢迎下载 0 没有像中线移动的迹象1 开始伸手向中线移动2 伸出右臂、但手不能过中线3 完成位置：头位于中线、手臂放松 （ 只要双手不过中线，在中线上或任何位置都可 ） 玩具放置胸部水平使孩子容易得到且又离胸部足够远、引导孩子手伸向空中取物方法： 要求孩子去拿放在中线位的一个小玩具， 然后逐渐把玩具向孩子左侧移动以使孩子的右手越过中线，玩具的位置视孩子的能力而定7．仰卧位：左上肢过中线抓玩具0 没有像中线移动的迹象1 开始伸手向中线移动2 伸出左臂、但手不能过中线3 完成位置、方法同 68．仰卧位：向右翻身成俯卧位0 没有翻身的迹象1 开始翻2 部分翻、不成俯卧3 完成位置：头位于中线、手臂和下肢舒适地放松方法： 大年龄孩子简单地要求翻身至俯卧， 小年龄孩子经常会向玩具方向翻身。

如果孩子完全翻身至俯卧、但右手臂仍压在下面、可以给予 3 分9．仰卧位：向左翻身成俯卧位0 没有翻身的迹象1 开始翻2 部分翻、不成俯卧3 完成位置、方法同 810 ．仰卧位：竖直抬头0 没有抬头的迹象1 开始抬头、但下巴不能离垫2 抬头、下巴能离垫、头不能竖起3 完成位置：头在垫子上、手臂、腿舒适地放置 （腿部、骨盆必须与垫子接触 ）头可以面朝下或转向一边方法：大孩子可要求其抬头并朝前看小孩子可以在他们面前放一些玩具或叫他们的名字来吸引他们并不要求头位于正中线11 ．肘支撑成俯卧位：头抬高，肘部伸展，胸部离开床面0 没有抬头迹象1 抬头、下巴不能离垫2 抬头、没有竖起、前臂承重3 完成位置：俯卧位手臂放在前臂可以承重的位置上，如果觉得可能抬头有困难，就必须让孩子头放在垫子上腿舒适地伸展方法：鼓励孩子抬头于垂直位并伸手臂大孩子可以对言语的要求或示范有反应小孩子则更喜欢在对他面前举起并逐渐抬高的玩具，看有无反应12．肘支撑俯卧位：右肘支撑躯体，朝前完全伸展左臂0 右前臂没有支撑体重的迹象1 右前臂承重、左臂不支撑，但没有向前伸展2 右前臂承重、左臂部分向前伸展3 完成位置：头可以处于任何位置、手臂放在可以前臂负重的位置、腿舒适的伸展方法：在孩子面前约一手臂长度的地方放一个玩具大约在视线水平鼓励其伸出左臂离开垫子向前取玩具。

完全伸展是指肘部完全伸展且肩向前臂屈曲13．肘支撑俯卧位：左肘支撑躯体，朝前完全伸展左臂0 左前臂没有支撑体重的迹象1 左前臂承重、右臂不支撑，但没有向前伸展2 左前臂承重、右臂部分向前伸展3 完成位置、方法同 1214 ．俯卧位：向右翻身成仰卧位0 没有翻身的迹象1 开始有翻身2 部分向仰卧位翻身3 完成位置：俯卧位，手臂舒适地放置最好头向下方法：鼓励孩子在要求或示范下向右翻至仰卧小孩子可能朝着玩具或照料者翻身不可以通过摆放手臂使孩子不用抬头只需轻轻用力即可翻至仰卧位，例如右臂屈曲在头下面虽然下肢保持交叉但能完全翻身可以给 3 分15 ．俯卧位：向左翻身成仰卧位0 没有翻身的迹象1 开始有翻身2 部分向仰卧位翻身3 完成位置、方法同 1416 ．俯卧位：使用四肢向右侧旋转 90 度0 没有向右旋转的迹象1 开始用肢体向右旋转2 用四肢向右旋转 <90 度3 完成位置：孩子舒适地俯卧位、头朝下方法：放一个玩具在孩子右面并鼓励其旋转如果你期望孩子能转动 90 度，则玩具应放在 90 度以外处玩具放在 90 度处的时候， 一些孩子会部分旋转后伸右手来够玩具， 这种情况可以认为是已完成动作 如孩子通过爬或翻身来完成此测试的话，可以在开始阶段将玩具放在孩子的右边，通过逐渐移动玩具引导孩子完成17 ．俯卧位：使用四肢向左侧旋转 90 度0 没有向左旋转的迹象1 开始用肢体向左旋转2 用四肢向左旋转 <90 度3 完成位置、方法同 16B.坐位18 ．仰卧位：检查者握孩子双手，拉自己到坐位，头部控制好 （ 头与脊柱成直线或稍向前倾 ）0 拉到坐位时，头不能控制1 拉到坐位时，头部有控制的迹象2 拉到坐位时，头能控制部分时间3 完成位置：仰卧位，头放于中线、手臂和腿自然伸展。

方法：检查者的位置应给予孩子坐起所需足够的空间、同时能安全地抓住孩子的手测试孩子时检查者可以位于其一边，但测试大孩子时需要骑跨在他们的腿上方 （ 小心不能固定他们的腿 ）19 ．仰卧位：向右侧翻身，坐起0 没有向右翻身坐起的迹象 （ 先成俯卧然后坐起不给分 ）1 向右侧翻，开始有坐起的动作2 向右侧翻，部分坐起3 完成位置：仰卧位，头放置中线、手臂、腿舒适伸展方法：指导孩子先翻至右侧然后坐，对于那些已经用这种方法来坐孩子来说，这个很容易明白，但对于那些不用这种方法去坐的孩子来说，需要更多的解释20．仰卧位：向左侧翻身，坐起0 没有向左翻身坐起的迹象 （ 先成俯卧然后坐起不给分 ）1 向左侧翻，开始有坐起的动作2 向左侧翻，部分坐起3 完成位置、方法同 1921 ．坐于垫子上：检查者支撑孩子胸部，头部竖直保持 3 秒0 头部没有抬起的迹象1 开始有抬起的迹象2 抬头但不能竖直维持 3 秒3 完成 （ 头部到垂直位并维持 3 秒 ）位置：孩子位于任何舒适的坐位、头屈曲向前方法：检查者位于孩子后面、将双手放于孩子胸部、另一人在孩子前面举着一个玩具在孩子眼睛水平如果只有一个人的话可以用一面墙镜来帮助引起孩子的注意。

22 ．坐于垫子上：检查者支撑孩子胸部，头正中位保持 10 秒0 没有抬起的迹象1 开始抬头、但不在中线2 头抬起位于中线，保持小于 10 秒3 完成位置：孩子位于任何舒适的坐位、头屈曲向前方法：指导孩子抬头向前看玩具、希望孩子抬头位于中线、 “中线 ”是指 “头位于中间 ”也就是说矢状面和额状面都垂直23 ．用上肢支撑坐于垫子上，保持 5 秒0 手臂不能支撑1 保持小于 1 秒2 保持 1-4 秒3 完成位置：孩子坐垫子上，可以取任何舒适位，手臂放于最有利支撑的地方包括前面、旁边或放在身体上，如大腿上孩子也可以用一个手臂支撑或一手放在另一手臂上方法：检查者位于能使孩子表现最好的地方，对于较小的或较重的孩子，检查者可以站在孩子的后面，另一个人能在前面鼓励孩子、孩子面对一面镜子也是有所帮助的对于大孩子可以简单地要求其保持姿势达到要求的时间24 ．坐在垫子上：没有上肢支撑保持坐位 3 秒0 不能保持坐位、除非手臂支撑1 单个手臂支撑下保持坐位2 没有上臂支撑保持坐位小于 3 秒3 完成位置：舒适地坐在垫子上、手臂任意放置方法：检查者可以位于孩子的前面或后面许多孩子可以在开始时用手臂支撑、然后依据动作要求或示范抬起一个或双手。

小孩子可以开始手臂支撑、 然后诱导其为得到他们前面举着的玩具而抬起一个或双手臂，或通过游戏如：拍手，来抬起双手 “手臂放松 ”是指手臂不会因为要达到或保持坐位而承重25．坐于垫子上：前面放置小玩具，身体前倾触摸玩具，没有上肢支持返回直立坐位0 没有向前倾的迹象1 倾向前但不返回2 倾向前，触摸玩具，在手臂支持下回到直立坐位3 完成位置：舒适地坐在垫子上、手的位置可以根据孩子能力而变化但孩子必须能稳定于坐位从而完成该测试方法： 使玩具离开孩子足够远以至必须前倾向前触摸 这将取决于许多因素 （ 如最初坐的位置、伸臂的运动范围等 ） 可允许至少一次尝试来判断玩具是否在孩子前倾够得着的地方 对于较小的孩子， 可用较大的玩 具，使其双手均不承重26 ．坐于垫子上：触摸右后方 45 度放置的玩具，返回开始姿势0 没有触摸玩具的迹象1 开始伸手，但不达到后面2 伸到后面，但没有触及玩具或没有回到原地 （ 手伸到大转子外 ）3 完成位置：孩子舒适坐在垫子上 （包括W坐）手臂的位置可以变化、但孩子必须能够坐稳尝试该题方法： 孩子右边后方 45 度处放置玩具， 距离等于孩子伸出手臂触其臀部的长度检查者尽量在他右面放置玩具来引起他注意、然后将其放于大概的位置、引诱孩子得到它、使注意力在玩具上是很重要的。

27 ．坐于垫子上：触摸左后方 45 度放置的玩具，返回开始姿势0 没有触摸玩具的迹象1 开始伸手，但不达到后面2 伸到后面，但没有触及玩具或没有回到原地 （ 手伸到大转子外 ）3 完成位置、方法同 2628 ．右侧横坐：没有上肢支持保持 5 秒0 不能保持右侧横坐1 右侧横坐、双手支撑 5 秒 （ 肘部必须离开垫子 ）2 右侧横坐、右臂支撑 5 秒 （ 肘部必须离开垫子 ）3 完成位置：孩子右侧横坐于垫子、开始时可以双臂支撑、然后右手臂支撑或双臂放松方法：指导孩子抬起左臂或双臂一旦你确定其达到了三种之一的姿势时记时 5 秒，如果孩子不能保持姿势 5 秒，则尝试在低一级水平记 5 秒29 ．左侧横坐：没有上肢支持保持 5 秒0 不能保持左侧横坐1 左侧横坐、双手支撑 5 秒 （ 肘部必须离开垫子 ）2 左侧横坐、左臂支撑 5 秒 （ 肘部必须离开垫子 ）3 完成位置、方法同 2830．坐于垫子上：有控制地降低身体成俯卧位0 没有在控制下降低身体至俯卧位的迹象1 有在控制下降低身体至俯卧位的迹。