米索前列醇在人工流产术中应用.docx

米索前列醇在人工流产术中应用【摘要】目的：观察传统人流和无痛人流前应用 米索前列醇的宫颈软化作用及临床疗效方法：将人流患者 200例随机分成4组，每组50例，A组单用异丙酚行无痛负 压吸宫术，B组阴道后穹窿放置米索前列醇400ug, 3h后行 异丙酚无痛负压吸宫术，C组传统人流组，即直接负压吸宫, D组阴道后穹窿放置米索前列醇400ug, 3h后直接负压吸宫 观察患者宫颈松弛情况、麻醉效果、术中出血量、宫腔粘连、 盆腔感染等结果：B组和D组患者宫颈松弛作用明显优于 A和C组，且B组优于D组(P0. 05)o结论：在负压吸宫术 前使用米索前列醇可有效松弛宫颈，提高异丙酚麻醉满意 度，降低人流综合征发生，减轻患者的痛苦关键词】负压吸宫术；索前列醇；宫颈扩张；临床疗 效妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊 娠终止，也可称为人工流产用来作为避孕失败意外妊娠的 补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形 或遗传性疾病而需终止妊娠者手术流产常用的方法是负压 吸宫术近年来，无痛人流手术广泛应用于临床，取得了良 好的效果［1］但无痛人流术中若宫颈软化不当，负压吸引 术会造成宫颈裂伤、术后宫颈粘连、出血等并发症。

上世纪 90年代临床发现阴道放置米索前列醇可促进宫颈成熟，至此 广泛应用于临床本文回顾性分析了米索前列醇应用于传统 人流和无痛人流术中的临床效果，以期为合理选择人工流产 方式提供科学依据1资料与方法1. 1临床资料 选取我院2012年9月至2013年10月在 妇产科门诊因早孕要求终止妊娠患者200例随机分成4组， 每组50例，A组单用异丙酚行无痛负压吸宫术，B组阴道后 穹窿放置米索前列醇400ug,3h后行异丙酚无痛负压吸宫术， C组传统人流组，即直接负压吸宫，D组阴道后穹窿放置米 索前列醇400ug, 3h后直接负压吸宫选取标准如下：①孕 周为38〜60天；②尿B-HCG阳性，临床B超检测证实为宫 内妊娠；③无手术、药物禁忌症，无药物过敏史，无心、脑、 肝、肾功能异常所有患者的年龄、体质、婚姻、孕产次及 人流次数等一般资料经统计学分析，差别无统计学意义(P>0. 05)o1. 2方法1.2. 1无痛人流(A、B组)：术前禁食水6小时，排空 膀胱，截石位，在麻醉师监护经静脉给药，建立好静脉通路, 保持患者呼吸通畅，备好氧气、面罩及必要的抢救药如阿托 品、多巴胺、地塞米松及呼吸兴奋剂由麻醉医师经静脉推 注异丙酚2mg/血，待患者意识消失后开始手术，术中根据 患者情况追加异丙酚，必要时面罩吸氧［2］。

B组术前3h阴 道后穹窿放置米索前列醇400ugo传统人流（C、D组）：按 照节育手术常规进行负压吸引术，D组术前3h阴道后穹窿放 置米索前列醇400ugo1.2.2术中评估：术中评估包括患者麻醉效果、宫颈松 弛情况、术中出血量的多少、手术时间、人流综合征及子宫 穿孔发生率宫颈松弛情况评定分为三度，六号半扩宫器无 阻力通过宫颈内口为松弛，有少许阻力为中等，无法通过为 紧张［3］麻醉满意度［4］（优：表情安静自如，术中无肢体 活动；良：表情稍痛苦，肢体活动幅度小，不影响手术操作; 差：表情极度痛苦，肢体活动幅度大或躯体活动，手术无法 进行）1.3术后随访患者术后1周、1个月复查，主要项目为 手术并发症如盆腔感染、宫腔粘连等诊断盆腔感染：体温 2381；腹痛；阴道分泌物增多；妇检发现子宫或双附件有 压痛或附件区有包块，其中符合上述中三项即可确诊宫腔 粘连：一般在术后1〜3个月，出现闭经或月经量明显减少, 并结合盆腔B超而诊断，个别患者行宫腔镜确诊1.4统计分析采用SPSS 17.0进行数据分析，计量资 料采用t检验，数据以均数士标准差表示，计数资料进行x2 检验比较， P。