济南省直医保省直医保和济南市直医保差距大!造成新的不公平.docx

济南省直医保省直医保和济南市直医保差距大!造成新的不公平 　　尊敬的网友：　　您好，您反应的问题，济南市人力资源和社会保障局进行了调查处理现回复以下：　　依据中央和省里的统一安排，经济南市人民政府研究决定，2021年下半年在全市机关机关全方面实施基础医疗保险制度，即取消公费医疗制度，和企业职员基础医疗保险并轨　　基础医保是一个保险制度，由单位和个人共同缴费，实施“以收定支、收支平衡”，需要对费用进行合理的控制基础医保基金是全部参保人的钱，取之于参保人、用之于参保人，实施以收定支省职员医保管理的关键是央属企业，人均筹资水平高，退休人员相对少，负担轻；本市职员医保管理对象包含很多困难企业和大量个体人员，退休人员多、筹资水平低，人均筹资水平不到省里的二分之一，这么势必造成市职员医保低于省职员医保待遇为了把医保基金管理好、公平合理地使用好，把有限的基金用在该用的地方，济南市人力资源和社会保障局根据上级政策要求，借鉴外地做法，采取了对定点医院实施总额预付、严格实施门规判定标准、合理设置起付线和最高支付限额等控制方法，以确保基金安全、平稳、可连续运行目前，因为医保基金筹资水平还比较低，这就决定了基础医保只能是保基础、保住院、保大病，满足参保人的基础医疗需求，期望您能够了解。

　　为最大程度地保障市直机关公务员的医疗待遇，济南市人力资源和社会保障局统筹兼顾省直机关医保、原公费医疗和本市企业职员医保三种不一样情况，实施了“基础医保 补充医保”的保障模式即：在参与职员基础医保的基础上，再根据工资总额的4%筹集补充医保资金大家看病就医时先享受基础医保待遇，再经过补充医保资金给“补充报销”，努力使总体待遇水平不降低其中：在住院和门诊待遇方面，补充后的报销百分比和原公费医疗基础一致；在门诊药品目录、统筹支付限额、乙类目录使用等方面，也经过补充医保逐步在调整提升同时，开启之初给每个人的社保卡中全部一次性注入了个人账户金，以减轻大家的经济负担　　医保改革是一项世界性的难题新医保制度的实施难免会给大家的就医习惯和就医方法带来新的改变，相关政策也需要在实践中不停完善期望您对医保工作多提宝贵意见和提议，济南市人力资源和社会保障局将虚心听取、认真研究，立即对相关政策进行调整完善同时，在就医过程中碰到什么详细问题，欢迎您随时向济南市人力资源和社会保障局咨询　　市直机关门诊、门规政策咨询：68967270　　住院政策咨询：68967250。