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政策事前绩效评估全套表格 政策事前绩效评估基本信息表 （参考文本） 政策/项目名称： 立项部门（单位） 计划实施年限 立项目的 计划解决的问题 立项依据 国家、省、市层面相关国民经济与社会发展规划和方针政策、相关制度；必要性、可行性、合理性等 主要内容 预期开展的主要工作内容 总体目标 预期实现的总体目标 政策事前绩效评估通知 （参考文本） ： 为进一步加强预算绩效管理，建立全过程预算绩效评价机制，切实增强政策/项目立项必要性与科学性，提高财政资金使用效率，决定对你单位申请立项的政策开展财政事前绩效评估，现将有关事项通知如下： 一、工作布置 定于 XXXX 年 XX 月 XX 日召开事前绩效评估工作布置会，明确事前评估各项要求和工作任务 二、时间安排 项目绩效评价具体实施时间为 X 月至 X 月 三、其他事项 1、请各单位高度重视此次评估工作，做好组织协调、任务传达及宣传工作，保障事前评估工作顺利开展； 2、请各单位配合评估工作人员开展工作，提交事前评估所需各项资料，以便于评估工作人员全面准确开展评估 XXXX 年 XX 月 XX 日 政策事前绩效评估工作方案 （参考文本） 一、政策/项目背景 （要求：概述被评估政策/项目设立的原因、立项依据等基本情况） 二、评估对象 （要求：明确评估对象的名称、部门（单位）名称、预算金额、绩效目标内容等情况） 三、评估内容 （要求：明确评估方向、主要内容和重点） 四、评估方法 （要求：明确拟采用的主要评估方法以及支撑该方法需要的资料和数据，明确证明产出目标和效果目标完成实现情况的有关证据资料以及其他等重点资料的获取方法） 五、评估程序 （要求：明确评估时间进度安排） 六、评估人员及措施保障 （要求：明确参与评估的相关人员和职责；明确评估工作的工作纪律和保障措施） 七、基础数据 （要求：事前绩效评估指标体系中涉及的所有基础数据均要列入此次事前绩效评估的数据采集范围） 八、事前绩效评估指标体系（财政部门重点评估适用） （要求：指标体系应当尽可能细化量化，可衡量；突出产出、效益类核心指标。

政策事前绩效评估自评表 （参考文本） 部门名称（盖章）： 政策名称 属性 □新增□到期申请延续 □申请预算大幅变动□其他延续类 部门 负责人 联系人及 政策拟实施期间 XXXX 年—XXXX 年 资金总额 级财政资金 其他资金（上级拨付、区级配套等） 政策概述 （政策背景、依据、主要内容、总体目标） 评估结论 （评估等级、评估意见） 评估要点 论证说明 （通过引用材料、数据等论证评估要点成立与否，支持政策设立） 权重 （各评估要点所占分值） 得分 设立必要性（30） 法律法规、方针政策、地方发展战略是否有相关要求 政策设立是否具有现实需求 政策是否能够以其他方式代替 产业发展类政策是否具有明显的经济、生态效益，民生保障类政策是否具有明显的社会效益等 政策可行性（20） 政策措施与目标是否匹配，预算测算是否合理 政策相关组织架构、职责分工、运行机制、计划进度等是 否清晰明确、能够有效执行 政策有无纠偏机制与风险应对预案 其他地区有无可借鉴的经验做法 内容公平性（20） 民生保障类政策是否有利于提升公共产品与公共服务的数量和质量，产业发展类政策目标及措施是否公平公正 政策受益范围与对象是否明确 政策流程及 程序是否公开透明 扶持科学性（20） 政策事权、支出责任和财力是否相适应 政策保障方式、标准、程序是否科学合理 民生保障类政策覆盖范围是否做到保基本、补短板、兜底线，产业发展类政策引导作用是否明确 可持续性（10） 政策是否短期可承受，长期可持续，能否适应外部环境 变化 政策实施期限、中止或退出条件是否明确 合计 政策事前绩效评估 财政审核意见表 （参考文本） 政策名称 申报部门（单位） 财政审核处室 审核人及 审核评分 审核内容 分值 评分解释 得分 评分说明 形式规范 20 考察部门（单位）自评表形式是否规范 得分/扣分原因 内容完整 20 考察部门（单位）基本信息表与 自评估信息表内容填写是否完整 材料齐全 20 考察部门（单位）提供的佐证材料是否齐全 依据充分 20 考察部门（单位）运用材料是否正确、逻辑是否清晰、论证是否成立 预算科学 20 考察部门（单位）对预算测算是否科学合理 合计 100分 审核结果 □优□良□中□差 审核意见  20XX 年 X 月 X 日 政策事前绩效评估指标体系 一级指标 二级指标 三级指标 指标解释 标准值 评分说明 得分 决策 （30） 设立必要性 （30） 任务明确性 国家法律法规、国民经济和社会发展规划、地方经济社会发展战略等是否有相关规定要求 明确 需求客观性 政策设立是否具有现实需求 客观 手段唯一性 该政策是否是解决问题唯一手段，是否可以通过政府购唯一 买服务、旗场化运作、改善行政管理或用现有政策代替 效益明确性 政策是否有明显的经济、社会、生态效益等 明确 内容 （40） 政策可行性 （20） 目标匹配性 政策措施与预期目标是否匹配，预算测算是否合理 匹配 组织有效性 政策执行部门（单位）的组织架构、职责分工、运行机制、计有效 划进度安排等是否清晰明确，是否能够有效执行 风险前瞻性 有无纠偏机制与风险应对预案 制定 可借鉴性 其他地区有无可借鉴的经验做法 存在 内容公平性 （20） 政策公共性 政策是否有利于提升公共产品和公共服务的数量与质量，政策目标和措施是否公平公正 公平、公正 范围明确性 政策是否有明确的受益范围或对象 明确 程序透明性 政策相关流程及程序是否公开透明 透明 管理 扶持科学性 （20） 财力承受性 政策事权、支出责任和财力是否相适应 可承受 保障合理性 政策保障方式、保障标准、资金使用程序是否科学合理，是否优于其他方式方法 合理 范围科学政策覆盖范围是否科学 性 保基本、补短板、兜底线，引导作用是否明确 可持续性 （10） 政策适应性 政策是否短期可承受，长期可持续；政策内容是否能够根据现实情况进行调整变更，能够持续适应外部环境的变化 适应 期限明确性 政策的实施期限、中止或退出条件是否明确 明确 政策事前绩效评估报告 （参考文本） 摘要 一、政策概述 （一）政策立项背景 （二）政策范围及内容 （三）政策预算资金 （四）部门职责及相关制度 （五）政策总体绩效目标 二、评估方式和方法 （一）评估方式 （包括评估目的、依据、原则、程序、时期等） （二）评估方法 （包括评估指标体系、工作方法等） 三、评估结论与分析 （一）总体评估结论 （二）设立必要性分析 （三）政策可行性分析 （四）内容公平性分析 （五）扶持科学性分析 （六）可持续性分析 （七）其他内容分析 （八）历史绩效分析（延续类政策适用） 四、问题及建议 五、打分表  。