腹膜透析的基本要求、操作、围手术期的护理.ppt

腹膜透析的根本要求、操作腹膜透析的根本要求、操作、围手术期的护理、围手术期的护理 孙玲华孙玲华2007.52007.5腹膜透析中心的建立腹膜透析中心的建立 人员人员 场地和设备场地和设备 各种文件和档案各种文件和档案腹膜透析中心的工作人员腹膜透析中心的工作人员 医生：医生： 负责中心的医疗工作负责中心的医疗工作 质量的提高质量的提高 负责透析管的插植负责透析管的插植 各种流程、指南、临床路径的制定各种流程、指南、临床路径的制定 护士：护士： 病人的教育病人的教育 病人的随访病人的随访 病人的康复病人的康复 营养师：营养师： 病人的饮食指导和营养评估病人的饮食指导和营养评估 其他其他腹膜透析中心的场地腹膜透析中心的场地 患者就诊和培训区患者就诊和培训区 随访诊室随访诊室 通风、照明良好通风、照明良好 备有相应的诊疗设备和物品：桌椅、血压计、听备有相应的诊疗设备和物品：桌椅、血压计、听诊器、体重计、诊查床、处方、各种检查单等诊器、体重计、诊查床、处方、各种检查单等 病人候诊区病人候诊区 病人培训室病人培训室 用于患者及家属培训用于患者及家属培训 需备有培训器材：电视机、需备有培训器材：电视机、DVDDVD、模具、操作培、模具、操作培训相关物品训相关物品腹膜透析中心的场地腹膜透析中心的场地 置管及治疗区置管及治疗区 手术室置管区手术室置管区 符合无菌手术条件符合无菌手术条件 具备手术室根本设置、手术器械、抢救设具备手术室根本设置、手术器械、抢救设备及药品、手术敷料、消耗品等备及药品、手术敷料、消耗品等 治疗室治疗室 用作换液、更换短管、外口换药、用作换液、更换短管、外口换药、PETPET试验试验等治疗过程。

等治疗过程 备有空气消毒装置，腹透操作必备物品和备有空气消毒装置，腹透操作必备物品和药品腹膜透析中心的场地腹膜透析中心的场地 医、护办公室：医、护办公室： 档案存放管理区档案存放管理区 工作区工作区 备有备有 、电脑、各种纸张、办公用品等、电脑、各种纸张、办公用品等 储物室储物室 腹膜透析液及其消耗品的存放腹膜透析液及其消耗品的存放 阴凉枯燥阴凉枯燥 病房病房诊疗及护理常规诊疗及护理常规 透前教育常规透前教育常规 植管围手术期常规医嘱及护理植管围手术期常规医嘱及护理 出口处感染及腹膜炎诊疗常规出口处感染及腹膜炎诊疗常规 腹膜平衡试验、充分透析检查常规腹膜平衡试验、充分透析检查常规 病人培训常规病人培训常规 换管常规换管常规 用药常规用药常规 腹透门诊常规腹透门诊常规 多种临床病症的诊疗路径及流程图多种临床病症的诊疗路径及流程图 糖尿病足护理常规糖尿病足护理常规 胰岛素使用常规胰岛素使用常规 随访检查常规随访检查常规 家访常规家访常规病人档案病人档案 随访清单随访清单 根本资料根本资料 化验检查化验检查 药物使用药物使用 门诊随访门诊随访 充分透析资料：溶质去除、水盐平衡充分透析资料：溶质去除、水盐平衡 营养状况资料营养状况资料 饮食记录及活动记录饮食记录及活动记录 腹膜炎情况腹膜炎情况 住院情况及临床预后住院情况及临床预后 生活质量、心理评估、经济状况评估等评估表格生活质量、心理评估、经济状况评估等评估表格 糖尿病病人血糖记录、糖尿病足评估等糖尿病病人血糖记录、糖尿病足评估等 电子档案电子档案其他文件档案其他文件档案 各岗位护士职责各岗位护士职责 腹膜炎登记本腹膜炎登记本 出口隧道感染登记本出口隧道感染登记本 热线记录本热线记录本 病人住院情况登记病人住院情况登记 腹透交班本腹透交班本 居家透析需要准备的物品居家透析需要准备的物品相对隔离的透析环境、流动水洗手装置相对隔离的透析环境、流动水洗手装置恒温箱、恒温箱、 微波炉、电热毯等加热透析液微波炉、电热毯等加热透析液专用台秤专用台秤: : 测量每日尿量和透出液量测量每日尿量和透出液量紫外线灯、消毒液等紫外线灯、消毒液等专用挂钩专用挂钩: :悬挂新鲜透析液袋悬挂新鲜透析液袋地秤地秤: :每日称体重每日称体重血压计血压计: :每日测血压每日测血压透析记录本透析记录本根本操作换液技术根本操作换液技术 操作前准备操作前准备 环境准备：环境准备： 物品准备：透析液、碘伏帽、蓝夹子物品准备：透析液、碘伏帽、蓝夹子 病人准备：洗手，戴口罩病人准备：洗手，戴口罩换液过程换液过程换液步骤引流换液步骤引流核对检查准备入水管路准备短管对接引流换液步骤灌液换液步骤灌液关开关排气灌液戴小帽解离换液技术换液技术 操作后处理操作后处理 检查透出液的性状检查透出液的性状 称量并计算超滤量，记录称量并计算超滤量，记录 处理透出液处理透出液三个无菌部位三个无菌部位新透析液袋子的流出口新透析液袋子的流出口短管末端短管末端小帽子内部小帽子内部 出口处导管和出口处护理的根本原那导管和出口处护理的根本原那么么原原 则则BBE EC CDDAA洗手固定导管勿拉 压 扭导管按标准护理出口导管周围禁用利器外口护理外口护理评估覆盖消毒固定更换短管用更换短管用 物准备物准备 无菌纱布无菌纱布 胶布胶布无菌短管无菌短管 美敷美敷无菌手套无菌手套 碘伏帽碘伏帽碘伏碘伏 蓝夹子蓝夹子操作步骤操作步骤解离旧短管浸泡消毒连接新短管围术期护理围术期护理 评估评估 伤口、外口的评估伤口、外口的评估 病人对于腹膜透析的感受、反病人对于腹膜透析的感受、反响响 透析相关性疼痛透析相关性疼痛 腹胀腹胀 尿毒症病症的变化尿毒症病症的变化 水肿、心衰病症水肿、心衰病症 消化道病症消化道病症 乏力、搔痒等其他病症乏力、搔痒等其他病症围术期护理围术期护理 评估评估 每日出入量：尿量和超滤量的变化每日出入量：尿量和超滤量的变化 饮食习惯的评估饮食习惯的评估 对透析和置管的反响对透析和置管的反响 心理接受程度心理接受程度围术期护理围术期护理 护理和指导护理和指导 运动运动 饮食：水盐的限制饮食：水盐的限制 便秘和腹泻的预防便秘和腹泻的预防 保持个人卫生的重要性保持个人卫生的重要性 居家腹透治疗物品的准备居家腹透治疗物品的准备 解答其他问题，提供心理支持解答其他问题，提供心理支持。