冠心病患者二级预防用药依从性的现状和对策.docx

    冠心病患者二级预防用药依从性的现状和对策    【摘要】本研究主要分析了冠心病患者二级预防用药依从性的现状、影响因素，并提出了改善患者用药依从性的对策关键词】冠心病；二级预防用药；依从性；现状；影响因素；对策1一般资料与方法1.1一般资料选择我院2014年1月至2015年1月收治的接受冠心病二级预防用药治疗的冠心病住院患者180例，即患者同时服用血脂调节药、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞药、阿司匹林，患者出院所带药物均包括以上几种药物冠心病的临床诊断标准[3]为：①按照典型临床症状、心肌酶学的酶谱改变、心电图变化确诊为心肌梗死；②心电图检查结果显示存在显著的心肌缺血的典型心绞痛发作史；③冠脉造影检查结果显示具有动脉狭窄病变，并存在心肌缺血心电图表现患者满足以上其中一项即可诊断为冠心病并排除严重肝肾功能不全患者、周围血管栓塞性疾病患者以及合并严重周围血管疾病患者1.2方法对患者住院病历进行查阅，并对患者住院期间的用药情况进行收集调查；利用随访，对患者出院后的用药情况进行调查通过自制的问卷调查表来对患者的基本情况、用药情况、不遵医嘱用药的方式和原因进行调查；患者基本情况包括年龄、性别、家庭人均年收入、文化水平以及出院时间；用药情况则包括用药种类、数量、疗程以及每天的用药次数。

家庭人均年收入＜2W则为低收入；家庭人均年收入为2-5w则为中等收入；家庭人均年收入＞5w则为高收入1.3用药依从性的判断标准不重复用药或者漏服药物则为用药依从性好；患者不自行减少或增加服药次数或者剂量；患者不自行更换药物或停止服药以上条件中，如果患者有任何一项不满足即可判断为用药依从性差1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义2结果2.1用药依从性分析全部180例患者中，男125例，女55例；年龄40-75岁，平均年龄（62.2±10.4）岁心肌梗死患者56例，稳定型心绞痛患者22例，不稳定型心绞痛患者102例20例患者的用药依从性好，占11.1%160例患者的用药依从性差，包括51例患者自行减少服药次数或给药剂量；67例患者重复用药或者漏服药物；42例患者自行更换药物或者停药2.2患者基本情况和用药依从性之间的关系患者年龄、性别、家庭人均年收入、文化水平、出院时间和用药依从性之间的关系如表1所示表1患者基本情况和用药依从性之间的关系分析通过上表发现，年龄、性别、文化水平等不会对患者的用药依从性造成影响。

而低收入家庭患者的用药依从性明显低于高收入家庭患者；出院时间≤6个月患者的用药依从性显著高于出院时间超过12个月的患者通过调查分析发现，影响患者用药依从性的其他因素还包括自理能力、药品费用、用药知识等2.3患者出院后的二级预防用药情况分析出院后，147例患者坚持服用阿司匹林，112例患者坚持服用β-受体阻滞药，83例患者坚持服用血脂调节药；103例患者坚持服用血管紧张素转化酶抑制剂3讨论血脂调节药、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞药、阿司匹林被美国心脏病学会/美国心脏学会（ACC/AHA）指南推荐为冠心病二级预防的优化药物治疗方案[4]本研究结果显示，在全部180例患者中，20例患者的用药依从性好，占11.1%本研究所调查的范围非常有限，因此结果也缺乏一定的严谨性，要想让调查数据更加权威，就需要进行大型的调查研究，而在一方面的研究领域中，我国现阶段还比较欠缺[5]本研究调查发现，对患者用药依从性造成影响的因素主要包括家庭收入、自理能力、出院时间、药品费用、用药知识等针对影响患者用药依从性的主要因素，临床医师应详细告知患者及其家属相关的疾病知识和药物知识，向患者解释用药的目的、用药后可能发生的不良反应以及处理措施，让患者的错误观念得以纠正，让患者的疑虑有效消除[6]。

临床药师应定期到社区中为患者提供相关的药物咨询，让患者的用药知识提高，而且还能对患者的用药情况进行监督临床医师应加强患者的用药指导，尤其是老年患者和初诊患者，应详细告知其相关的疾病知识、用药目的以及相关的注意事项等[7]另外临床医师在对药品进行选择时，应综合考虑患者的经济承受能力，让患者能长时间坚持服药临床药物应收集和交流药物情报，分析临床用药，进而为临床用药提供更加合理的建议和意见Reference：[1]肖娴,杜世正.冠心病病人二级预防用药低依从性及护理干预研究进展[J].护理研究,2010,24(21):1883-1885.[2]陈清,杨颖,方向阳等.老年冠心病患者二级预防用药随访研究[J].中国病案,2014,15(12):69-71.[3]王彦,杜小静,张莉莉等.冠心病二级预防用药的循证医学研究[J].时珍国医国药,2012,23(4):1028-1029.  -全文完-。