口腔组织病理学口腔颌面部发育.docx

口腔组织病理学口腔颌面部发育神经嵴、鳃弓和咽囊一、神经嵴□神经嵴细胞来自外胚层，在神经管形成前发生广泛移动，转化为间充质，称为外胚间充质□神经嵴细胞■很大的迁徙能力■发育成多种组织和细胞■口腔颌面部：除釉质外的牙体组织、牙周膜、固有牙槽骨、麦氏软骨等结缔组织—外胚间叶组织-外胚间充质二、鳃弓、鳃沟和咽囊鳃弓：头部六对柱状弓形隆起，4周鳃沟：腮弓外面的间隔□鳃弓名称■第一鳃弓：下颌弓■第二鳃弓：舌弓■第三鳃弓：舌咽弓■其余3对无特别的名称下颌弓参与面部与腭的发育第1234参与舌的发育•作餐W错T1；用茶HA电揄物2第 w WTniii* 7 %叫做It MmW 炸・hwx 事】ie■福 ri TZ 于今彳r 4卜«tft哂 2 e.Ht-卜修蚓□颈窦■成因：第二鳃弓掩盖第三、四鳃弓，并与颈部组织融合■内衬：外胚层上皮■上皮残留：鳃裂囊肿、鳃瘘ceCwrrt_ _ - BHteFKX parathyroid———Thiymus_ —— Superior parathyroid一 UIHmgrgri/hi和 DOdy如果囊肿与外部相通，即形成鳃瘘，开口可位于颈部胸锁乳突肌前缘任何部位少见情况下，开口可位于扁桃体隐窝处或有颈部及扁桃体处双开口第1鳃沟和第1、2鳃弓发育异常时，可在耳屏前方形成皮肤的狭窄盲管或点状凹陷。

此种异常多为先天性，称先天性耳前窦道如果此盲管继续向深部延长，与鼓室相通，即为耳前瘘管咽囊鳃弓：头部六对柱状弓形隆起，4周鳃沟：鳃弓外面的间隔咽囊：鳃弓内面的间隔第1鳃沟在发育中加深形成外耳道、耳丘、耳廓，在沟的底部，表面的外胚层与邻近的中胚层和第1咽囊的内胚层一起形成鼓膜与之对应的第1咽囊形成中耳鼓室和咽鼓管面部的发育联合和融合面部的发育过程面部的发育异常一、联合和融合□面突两步：一是面部各突起的生长分化；二是各突起的联合和融合□联合间充质增生，沟消失□融合Fusion面突接触，外胚层退化、消失，腭的发育Z3EZMerging1.第三周初□下颌突：第一腮弓□额鼻突：头部前脑下端面部的发育始于胚胎第3周三周：额鼻突：头部前脑下端□下颌突：第一腮弓□ 口凹/原口腔：上-额鼻突下-心脏膨大两侧-下颌突□四周：上颌突：下颌突两侧的上方□ 口凹/原口腔：上-额鼻突下-下颌突两侧-上颌突Oral pl AMaxillary \process JManditiUlar arch-^"Hyoid arch”Fw-by ：nRblhkt't pffu＜；hOyE S.wEue亡ph dry rt电电U* imcm !b rti n e MondSbuPcirJHeortb4010thtordForegwl□口咽膜：口凹和前肠间。

□ 第3周末口咽膜开始破裂，口腔与前肠相通第四周末□额鼻突的变化□ 1个中鼻突、2个侧鼻突■嗅窝：两个凹陷为鼻的始基，称嗅窝第五周□球状突：中鼻突末端出现两个突起Maxfllary processAuricular hillocksMedial nasal processLateral nasal： process :联合 □十个面突 额鼻突x1 中鼻突x1 侧鼻突x2 球状突x2 上颌突x2下颌突x2□联合上颌突＋下颌突：正常口裂，口角左右球状突：上唇人中球状突＋上颌突：上唇，角隅中鼻突＋侧鼻突侧鼻突＋上颌突□突起形成的面部组织起源突起软组织形成物硬组织形成物额层突中中突鼻梁,-鼻尖、鼻中隔、球状突人中、角隅以内上唇前颌骨、上颌切牙侧昌突鼻恻面、鼻翼、部分面颊上颌骨额突、泪骨第一腮上颌突上唇、上颌后牙牙龈、上颌骨、垂骨、腭骨、弓面颊上部上颌后牙及尖牙下颌突下颌软组织下颌骨、下颌牙第8周面部各突起联合完毕三、面部的发育异常在胚胎第6周至第7周时，面部各突起如未能正常联合，则形成面部发育异常唇裂面裂1 .唇裂上唇裂成因：一侧/两侧球状突和上颌突未联合/联合不完全上唇正中裂成因：两侧球状突未联合/联合不完全下唇裂成因：两侧下颌突未联合/联合不完全2 .面裂横面裂成因：上、下颌突未联合/联合不完全部位：口角-耳屏，大口畸形、小口畸形斜面裂成因：上颌突和侧鼻突未联合/联合不完全部位：上唇-沿鼻翼基部-眼睑下缘腭部的发育腭的发育过程腭的发育异常一、腭的发育过程1 .腭部主要由两个前腭突和两个侧腭突发育而来2 .前腭突第五周，中鼻突的球状突—前腭突/原腭，中线联合3 .侧腭突来自上颌突侧腭突很快即向下或垂直方向生长，位于舌的两侧，至胎儿第8周时，侧腭突发生向水平方向的转动并向中线生长。

左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合两个前腭突和两个侧腭突联合的中心处，留下切牙管或鼻腭管，为鼻腭神经的通道切牙管的口腔开口即为切牙孔，左右侧腭突＋鼻中隔—由前向后融合胚胎第3个月，腭部发育完成，口腔与鼻腔完全隔开1 .腭裂成因：一侧/两侧侧腭突和鼻中隔未融合/部分融合可单侧或双侧2.颌裂(cleft jaw)成因上颌裂：前腭突和上颌突未联合/部分联合下颌裂：两侧下颌突未联合/部分联合可伴唇裂、腭裂3 .发育性囊肿成因：侧腭突和鼻中隔融合处上皮残留—鼻腭囊肿、正中囊肿舌的发育舌的发育过程舌的发育异常一、舌的发育过程：第一〜四对腮弓参与Hypobrancii^lForamen cecum- Lateral bngual swelim^ c{_T uBerculurti rm pa1.4周第一腮弓一侧舌隆突、奇结节第一腮弓两个侧舌隆突 一个奇结节第二，四腮弓联合突舌后1/3一舌根舌体+舌根，界沟形成二、舌的发育异常1 । rEpiglottisJ—Tuberculurj'i impar Sulcus terminalis Foramen cecum甲状舌管囊肿舌盲孔：界沟中央，奇结节发育的遗迹ThyroidLUtimobranchialbodyThyroid descentSuperiorparathyroid甲状舌管：奇结节上皮向深部凹陷，向下延伸-甲状软骨，发育成甲状腺甲状舌管囊肿：胚胎第7周甲状舌管消失，上皮残留—甲状舌管囊肿异位甲状腺成因：甲状舌管下降停滞部位：颈中线正中菱形舌表现：舌盲孔前，菱形红色区域成因：局部真菌感染成因：侧舌隆突未联合/联合不完全唾液腺的发育发育时间发育部位发育过程一、发育时间唾液腺的发育主要是胚胎期间上皮和间充质相互作用的结果腮腺：第6周颌下腺：第6周末舌下腺：第7〜8周小涎腺：第12周唾液腺发育过程中，与淋巴结有密切关系，特别是腮腺和下颌下腺。

腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在同一区域内，以后才逐渐分开，所以在腮腺内和腮腺表面都会有淋巴组织并形成淋巴结下颌下腺导管周围也有淋巴组织，但仅仅是弥散存在，并不形成淋巴结颌骨及颞下颌关节的发育下颌骨的发育下颌骨的发育异常上颌骨的发育下颌骨的发育：下颌骨发育自第1鳃弓在胚胎第6周，第1鳃弓软骨分化胚胎第6周时，在Meckel软骨出现结缔组织凝聚区第7周时，细胞凝聚区分化出成骨细胞，出现膜内骨化，形成最初的下颌骨骨化中心第10周时下颌骨发育基本完成下颌骨至出生的继续生长主要受3个继发性软骨（也称生长软骨）和肌附着发育的影响髁突软骨、喙突软骨、中缝软骨上颌骨的发育从第一腮弓发育而来上颌突、侧鼻突、中鼻突参与上颌骨向以下几个方向生长：①向上形成上颌骨额突；②向下形成牙槽突；③向前形成上颌的表面组织向；④后形成颧突⑤向内形成腭突； 。