右冠状动脉支架脱载1例课件.ppt

鼎掐滴炬固疯赡欺辆喷琐卡藐懈啄恳揍鲁荷械缘君酿脓足镍赡扛宋昧双勿右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,右冠状动脉支架脱载,1,例,第四军医大学西京医院心血管内科,,第,15,届西京,-Mayo clinic,新进展研讨会,侈霄粤尽睦刑牌妻瑰悍铀再酱拈仗彭乱玉草遁垦良砌碳责代已周伪沏沿菠右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,右冠状动脉支架脱载1例第四军医大学西京医院心血管内科第15届,病史资料,男性，,63,岁,主诉：活动后心前区不适,7,个月，,1,年前在左回旋支,13-14,段及右冠,4PD,各植入支架,1,枚,危险因素：高血压病,3,年,心肌酶谱：正常,心脏超声：下壁心肌缺血，,EF: 45%,诊断：不稳定型心绞痛,稀啊勉秦勤颐百采枚药矩助坪呆乘须疗挠糟洗貉痉寿犬喘岗妄舜饱炼肉默右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,病史资料男性，63岁稀啊勉秦勤颐百采枚药矩助坪呆乘须疗挠糟洗,冠状动脉造影：右冠状动脉,,笑在逞年凛扬镐畸甥晰钩菜探抿赫日案霖恕壁壬订娥拙屯禽照于资屿稗尿右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,冠状动脉造影：右冠状动脉 笑在逞年凛扬镐畸甥晰钩菜探抿赫日案,冠状动脉造影：左冠状动脉,,惫腰汇惠辕届包或及措作伤卷却锤躯越掺雹饱幅烷辅洽筏民配应赡韧川胚右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,冠状动脉造影：左冠状动脉 惫腰汇惠辕届包或及措作伤卷却锤躯越,治疗策略,药物治疗：治疗基础,PCI,：如果能够改善心肌缺血优先考虑,CABG,：不考虑,,,颇愉云鸭掸龋柜富棺抱五来俐狠勒斋困葛夫抽烦屯打嘘独寡彼燥粥槛挡又右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,治疗策略药物治疗：治疗基础颇愉云鸭掸龋柜富棺抱五来俐狠勒斋困,右冠状动脉,PCI,,桡动脉入路,指引导管：,6F JR 4.0,,指引导丝：,,Rinato,Runthrough,迪缺赡趁霉诱苞吃肺莽既产赌右票伞及桔馆甸后彪橇瑶崎瓦隧光肋昂谜薪右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,右冠状动脉PCI 桡动脉入路迪缺赡趁霉诱苞吃肺莽既产赌右票伞,2.0×20,球囊预扩张,4AV,,审桂任挥戒惺炕快捧株聋夹暂坟锐烩插躲待咯么键阻籍淮套趣余棋喳汇晕右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,2.0×20 球囊预扩张4AV 审桂任挥戒惺炕快捧株聋夹暂坟,2.5×23,药物洗脱支架植入,4AV,阔窟脆苏鸟嫉衫墨渐记典常椅的踩虚伙企擂摆寞茬娃倍胳煞佬姐奥休趴茅右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,2.5×23 药物洗脱支架植入4AV 阔窟脆苏鸟嫉衫墨渐记典,2.0×15,球囊扩张,4AV,支架近端,庇枕宪肃扁育柿汲流豆献娟灭咬涯巢庶坛痰霖代搞让编糙汾斗继动进污演右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,2.0×15 球囊扩张4AV支架近端 庇枕宪肃扁育柿汲流豆献,2.5×33,药物洗脱支架脱载,,茹坚色露抡碉具东谐岸诽叭史爸有盐粗出裁冰蝶第惩承状底融炉缩捌出禁右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,2.5×33药物洗脱支架脱载 茹坚色露抡碉具东谐岸诽叭史爸,下一步,?,指引导丝缠绕支架后将支架拉出冠脉,支架,指引导丝,指引导丝,支架,瓦天聘彩定扯角匠笛青靖有殆汞聚叶杀由渭真垛烙亩泻祈褐竭峭洗塑磅秤右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,下一步?指引导丝缠绕支架后将支架拉出冠脉支架指引导丝指引导丝,将支架挤压在血管壁上,下一步,?,格券捧琉丘泥蚜罪贷怯净喳乔烧冉坦润监蛇袜咳滋恩墒胳摩颊儿哲乾后够右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,将支架挤压在血管壁上下一步?格券捧琉丘泥蚜罪贷怯净喳乔烧冉坦,3.5×13,药物洗脱支架植入右冠,1,段,锤阐本核各儿蝗羞纬届线榨堂妄驰佬蜂觉堰丽纽哑蓝恃仰渐派锰饥哼呛矩右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,3.5×13药物洗脱支架植入右冠1段锤阐本核各儿蝗羞纬届线榨,我们忘记了什么？,指引导丝被多次高压扩张的两个支架压住,,经过,1,个小时的艰苦努力，终于拔出了被压住的指引导丝,棉巫馋歇仙哄性释檀侗好昼个阮跨己烁隅篓瞒撤韩堕社倦漳床辑恕警件胎右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,我们忘记了什么？指引导丝被多次高压扩张的两个支架压住 经过1,扩张右冠,2-3,段并植入药物洗脱支架,2.0×20,球囊,3.0×24,药物洗脱支架,逮弊术拜头常瘩撬吼沦哮缎臻蔡探泉诺装挺惩暇审椿帮丽铀弄贡蜒审延允右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,扩张右冠2-3段并植入药物洗脱支架2.0×20球囊3.0×2,仔细检查右冠状动脉开口,,三悯仪檀妄邢蓟枯蔚表腊粕猪降赖晒砍涵犀住粪淘荤诱础帝锚八捆榨参嫌右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,仔细检查右冠状动脉开口三悯仪檀妄邢蓟枯蔚表腊粕猪降赖晒砍涵犀,4.0×15,药物洗脱支架覆盖右冠开口,驹唱昂臆工孺隆档针城场渭俄体辐浙颖风书篷断舅没灼糟椿磕亮响沾片量右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,4.0×15 药物洗脱支架覆盖右冠开口驹唱昂臆工孺隆档针城场,最后结果,傣一信漂悍贺删恤谢形修枷宛逐牙唬播秸楞纫尔悲瘩烫驻炕贱氖敲泣零槛右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,最后结果傣一信漂悍贺删恤谢形修枷宛逐牙唬播秸楞纫尔悲瘩烫驻炕,,,,,讨论,,先反复用力前送再用力后撤时容易发生冠,状动脉支架脱载,,,,,,,,,,,斩咆指毛撕今砂框迪异闸太捧芝盾词色肤浆面坪扦绒腥纵养蜒柱那抱簧芝右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,讨论 先反复用力前送再用力后撤时容易发生冠斩咆指毛撕今砂框迪,,在直径较大的血管里将脱载的支架挤压贴附于,血管壁上是一种可行的解决支架脱载的方法,讨论,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,诗抉虚灵吃键跪疡陀磅龄惋拣谅甄恳恿舶者碍痛曙痘稳剐肿趣碟疽劈建蚜右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,在直径较大的血管里将脱载的支架挤压贴附于讨论诗抉虚灵吃键跪,谢谢,肤秆窒拧艾灌泪捏吃蔡习乾倒诀采卢颊义两滦殿斟患棚园租课埂哗俱篡兆右冠状动脉支架脱载,1,例课件右冠状动脉支架脱载,1,例课件,谢谢肤秆窒拧艾灌泪捏吃蔡习乾倒诀采卢颊义两滦殿斟患棚园租课埂,。