运动协调性的评价.ppt

运动协调性的评价 协 调u定义：是指在准确完成一个动作的过程中多组肌群共同参与并相互配合、相互和谐的性质u协调是完成精细运动和技能动作的必要条件u协调是姿势控制所必需具有的基本条件基础知识p共济失调p不自主运动p震颤 是两组拮抗肌交替收缩所引起的一种肢 体摆动动作p静止性震颤p老年性震颤p动作性震颤p姿势性震颤p舞蹈样动作 为肢体的一种快速的、不规则、 无目的、不对称的运动基础知识p手足徐动 为手指或足趾的一种缓慢持续的伸 展扭曲动作，可重复出现且较有规 则p手足搐搦 手足肌肉呈紧张性痉挛p摸空症 表现为上肢一种无意识摸索动作评定目的n了解和判断肌肉或肌群在维持姿势以及运动中的功能状况；n根据障碍特点制定出相应的康复训练计划与目标；n选择适当的器械辅助运动以提高安全性；n衡量康复训练的效果和或改善协调能力的药物的效果评价方法n协调性评价实际是对精细运动技能及能力的评价n交互动作n协同性n准确性l交互动作 检查主动肌和拮抗肌之间的运动相互 转换的能力l协同性 检查这些共同作用的肌群是否协调配合l准确性 检查估计测量或判断距离的能力一、指鼻试验n方法 嘱患者先将手臂伸直、外旋、外展，以食指尖触自己的鼻尖，然后以不同的方向、速度、睁眼、闭眼重复进行，并两侧比较。

n临床意义n小脑半球病变时可看到同侧指鼻不准，接近鼻尖时动作变慢，或出现动作性震颤，且常见超过目标n感觉性共济失调是睁眼做无困难，闭眼时则发生障碍二、指指试验n方法 嘱患者伸直食指，曲肘，然后伸直前臂以食指触碰对面检查者的食指，先睁眼做，后闭眼做n临床意义 若总是偏向一侧，则提示该侧小脑或迷路有病损三、跟-膝-胫试验n方法 患者仰卧，上抬一侧下肢用足跟碰对侧膝盖，再沿胫骨前缘向下移动n临床意义n小脑损害时抬腿触膝易出现辨距不良和意向性震颤，下移时常摇晃不稳n感觉性共济失调时，患者足跟于闭眼时难寻到膝盖四、轮替动作n方法 嘱患者以前臂向前伸平并快速反复地做旋前旋后动作，或以一侧手快速连续拍打对侧手背，或足跟着地以前脚掌敲击地面等n临床意义 小脑共济失调患者动作笨拙，节律慢而不匀，称轮替动作不能五、闭目难立征n方法 嘱患者双足并拢站立，两手向前平伸，闭目如出现身体摇晃或倾斜则为阳性n临床意义n感觉性共济失调 闭目不稳提示两下肢有感 觉障碍n小脑共济失调 闭目、睁眼皆不稳提示小 脑蚓部病变六、站立后仰试验n方法 患者取站立位，嘱其身体后仰n临床意义 小脑疾患时膝不能弯曲而向后方倾倒七、准确性测验n测验1七、准确性测验n测验2右左七、准确性测验n测验3右左左右八、反弹测验 n方法 患者上肢外展、屈肘位。

检查者握住其前臂用力向伸肘位牵拉，让患者屈曲前臂与检查者进行对抗运动，然后突然松手n临床意义n正常情况下，拮抗肌群(肱三头肌)将收缩对运动进行校准并制止肢体的运动n异常的现象是肢体过度回弹，即前臂回收反击身体，见于小脑损伤患者九、观察日常生活动作n观察吃饭、穿衣、系纽扣、取物、书写、站立姿势以及步态等活动是否协调正确n有无动作性震颤、言语顿挫等n观察有无不自主运动患者的功能障碍表现1.自理活动 吃饭、穿衣、系纽扣等日常生活动作因上肢的动摇而难以完成2.书写 小脑疾患者写字将纸穿破，歪斜、开始时字小，越写越大帕金森氏征相反3.站立姿势 两足间距增大，双侧上肢均呈外展位，加重时全身不规则地摇摆，向后跌倒 患者的功能障碍表现4.语言 说话唐突，吐字不清，音量大小不等，强弱不同，失调性构音障碍5.眼震 首先让患者平视前方，然后嘱其看一侧的固定目标，便产生眼震6.步态 常见的异常步态有u蹒跚步态 见于进行性肌营养不良症患者u共济失调步态 见于小脑疾患、酒精中毒及 脊髓疾病的患者u慌张步态 见于震颤麻痹患者u剪刀步态 见于脑瘫患者小 结n协调的定义n不自主运动的表现n掌握协调性评价的方法n熟悉患者功能障碍的表现震 颤舞蹈样动作手足徐动。