糖病保健知识讲座11.ppt

糖尿病的防治 童海光童海光历史•公元前2 2世纪“黄帝内经”已有“消渴”的认识•16651665年，小便多的病，希腊人又叫DiabetesDiabetes（弯弯的泉水）•16751675年，英国WilliamWilliam发现尿甜，加MellitusMellitus（甜蜜）•18891889年，德国MolliumMollium观察胰消化功能时，切除狗胰腺，其尿招惹成群苍蝇，该病与胰腺有关•19211921年，加拿大BantingBanting于多伦多在胰腺提取了一种激素，导致该病的明确 lobal PrGojections for the Diabetes Epidemic: lobal PrGojections for the Diabetes Epidemic: 20032003–2025(millions)2025(millions)25.039.759%10.419.788%38.244.216%1.11.7 59%13.626.998%World2003 = 189 million2025 = 324 million增加增加 72％％81.8156.1 91%北美北美中美中美南美南美非洲非洲欧洲亚州亚州18.235.997%中东中东大洋洲大洋洲世界糖尿病患者人数排名和发展趋势 1 2 3 4 5 6 7 8 910印度印度中国中国美国美国俄联邦俄联邦日本日本巴西巴西印度尼西亚印度尼西亚巴基斯坦巴基斯坦墨西哥墨西哥Ukraine所有其他国家所有其他国家 19.4 16.0 13.9 8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8 3.6 49.7印度印度中国中国美国美国巴基斯坦巴基斯坦印度尼西亚印度尼西亚俄联邦俄联邦墨西哥墨西哥巴西巴西埃及埃及日本日本所有其他国家所有其他国家 57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6 8.8 8.5103.6排名排名国家国家国家国家1995(百万百万)2025(百万百万). 中国： 糖尿病患病率 IGTIGT患病率 1980 1980年： 0.67% 0.67% 1994 1994年： 2.51% 2.5% 2.51% 2.5% 1996 1996年： 3.21% 4.76% 3.21% 4.76% 2000 2000年： 6% 6% 2002 2002年： 10.6% 10.9% 10.6% 10.9%（改标准）（改标准） 20082008年： 9.749.74％ 15.515.5％ 20102010年： 1010％(18(18岁以上) )增速远超预期！估算：糖尿病现患者估算：糖尿病现患者92409240万万，糖尿病前期，糖尿病前期1.4821.482亿亿！！19951995年-2025-2025年糖尿病患病人数前三位的国家                糖尿病已成为发达国家中继糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的心血管病和肿瘤之后的第三大第三大非传染病非传染病，是严重威胁人类健，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。

康的世界性公共卫生问题什么是糖尿病？ 是一种全身性代谢疾病 是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病，由于代谢紊乱引起的一系列综合征 以高血糖为主要标志， “三多一少”为典型症状 （如：米饭、饼干、水果、鱼、肉、牛奶）什么是糖尿病什么是糖尿病朱门酒肉臭，路有冻死骨血中有高糖，细胞缺能量糖尿病糖尿病诊断标准空腹血糖>7.0mmol/L 　或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L 6.17.07.811.1FPG2HPGDM正常正常IFGIGT糖尿病的发病机理糖尿病的病因？   1.1.遗传因素：       家族发病的特点，可能与基因遗传有关 糖尿病的病因？2.2.肥胖: : 身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生糖尿病 糖尿病的病因？3.3.年龄：多在55 岁以后发病高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关 糖尿病的病因？4.4.现代的生活方式：                        吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起 糖尿病早期症状　1.眼睛疲劳、视力下降 2.饥饿和多食　 3.手脚麻痹、发抖 糖尿病“ “三多一少” ”症状多食            多尿        多饮            消瘦糖尿病的症状糖尿病的症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦21糖尿病的警示灯糖尿病的警示灯有糖尿病家族史有糖尿病家族史疾病和生活压力疾病和生活压力不良的饮食及不良的饮食及生活习惯生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女22如何早期发现糖尿病糖尿病有哪些危害？糖尿病无法治愈，其主要危害在于它的并发症，尤其是                                    慢性并发症糖尿病的危害神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管25慢性并发症　1. 心血管病变　2. 肾脏病变 3. 神经病变 4. 视网膜病变 5. 足溃疡树立几个观点树立几个观点1.糖尿病：一旦得上，不能痊愈。

2.糖尿病可防、可治 3.并发症多且后果严重，不可轻视可防：只有想不到，没有查不出预防糖尿病的五个要点•多懂点儿：健康教育和健康促进•少吃点儿：避免热量过多、肥甘厚味多吃粗粮和青菜，戒烟限酒•勤动点儿：加强体育锻炼，避免超重或肥胖•放松点儿：平常心态，避免应激•药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药   可治：我们完全可以做到—— ●　非糖尿病者不得糖尿病； ●　糖尿病者不得并发症； ●　有糖尿病并发症者不残废或早亡糖尿病防治的五驾马车油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国营养学会38A：尽量少吃的食：尽量少吃的食物物--糖、脂肪、酒糖、脂肪、酒类类B：蛋白质类，是：蛋白质类，是每天重要的副食每天重要的副食C：主食（淀粉类）：主食（淀粉类）蔬菜和适当水果蔬菜和适当水果糖尿病的饮食原则    1、避免肥胖，维持理想且合适的体重　 2、定时定量，每餐饮食按照计划 份量进食，不可任意增减糖尿病的饮食原则3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。

糖尿病的饮食原则4、烹调多采用清蒸、水煮、烧、炖、卤等方式不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜 糖尿病的饮食原则5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物 糖尿病的饮食原则6、烹调宜用植物性油脂 糖尿病的饮食原则7、配合长期性且适当的药物和饮食的控制 糖尿病的饮食原则8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等 糖尿病的饮食原则9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取 糖尿病的饮食原则10、少吃精制糖类的食物 如炼乳、蜜饯 糖尿病人能不能吃糖？•果糖的分解不需要胰岛素的参与•蜂蜜的主要成分是果糖，吃点蜂蜜对糖尿病人还是有些帮助的降糖食物1.1.苦瓜   2.2.洋葱     3.3.麦麸   4.4.魔芋5.5.南瓜   6.6.紫菜   降糖食物7.7.黑木耳8.8.西葫芦9. 9. 豆芽经常有吃不饱的感觉怎么办？•放慢吃饭的速度•讲究吃饭的顺序： 先喝清汤，再吃蔬菜 主食荤食慢慢吃烹饪方法清淡化•烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖•油盐少放点儿，口味清淡点儿•每日吃盐最好不超过6克•油炸油腻食品不适合您---运动疗法p￿持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上p￿量力而行：避免强烈、竞争性运动，￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿适宜心率￿=￿170￿-￿年龄p￿有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动运动强度￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿糖尿病人尤其是老年患者采用中低等强度的有氧运动最为适宜，运动强度过高，容易引起低血糖反应。

唯有中低等强度的运动锻炼，对降血糖和尿糖有作用且安全运动治疗误区•只要运动就能降糖        选择适合自己的运动项目,运动时间及有效的运动是至关重要，否则会适得其反，造成血糖升高或者身体损伤运动达标主观： 中低强度的运动，即达到适度出汗、肌肉略微酸胀的感觉，这是对治疗有效的运动量运动达标客观：最大心率的计算方法是： 成人的最高(运动)心率=220—年龄再乘以60%-75%就是您在运动中应达到的心率或成人的最高(运动)心率=170—年龄适量运动适量运动-----n最方便易行的锻炼有n走路n体操n骑车n慢跑 n冬天在室内上下楼梯n跳舞 运动的形式运动的形式n运动形式、强度、持续时间和频率的选 择，取决于病人的年龄、疾病及身体状 况、目前血糖控制状况和生活方式n运动方式的选择必须个体化制定切实 可行的目标，可使运动变得容易进行、 有乐趣，并可激励病人规律运动 运动的步骤运动的步骤n运动前热身运动n运动n运动后整理运动适量运动----n每天运动2单位效果最好，可防止糖耐量低减转化成糖尿病n1单位运动=消耗80卡热量 n避免高强度运动n高血压——不举重屏气n周围血管病变——走——休息——走n视网膜病变——不举重、不潜水、头不          低于腰，血压<24Kpan周围神经病变——避免过度伸展、不负重注 意 事 项---糖尿病监测p￿血糖：每月至少1次血糖谱（4或7次／天）1p￿糖化血红蛋白（HbA1c）￿：每2月1次p￿尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球p￿体重/血压：首诊必查，1次/3月，此次高下次再测p￿血脂/血黏￿：首诊必查，1次/每年，此次高下次再测p￿肝肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数饮食、运动、控制体重+以下药物中的一种或多种：二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂加用胰岛素非超重患者3个月后HbA1c>6.5%BMI<24 中国2型糖尿病防治指南-治疗流程 患者依从性差时推荐用一天一次的磺脲类药物饮食、运动、控制体重+二甲双胍加用以下药物中的一种或多种： 噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂加用胰岛素超重\ \肥胖患者3个月后HbA1c>6.5%3个月后HbA1c>6.5%BMI≥24 中国2型糖尿病防治指南-治疗流程注：患者依从性差时推荐用一天一次的磺脲类药物促进胰岛素分泌磺脲类，格列奈类双胍类，胰岛素噻唑烷二酮类增加肌肉的葡萄糖摄取和代谢双胍类延缓碳水化合物的吸收α糖苷酶抑制剂双胍类，胰岛素噻唑烷二酮类抑制肝糖的产生和输出降糖增加脂肪的合成和葡萄糖的代谢降糖药不同的基础：作用机制不同降糖药不同的基础：作用机制不同                                              什么是胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺细胞血糖胰岛素血管73   2 2型糖尿病防治策略一个中心：降低血液粘稠度，改善微循环 （保护β细胞）两个基本点：1、有效控制血糖、血脂、血压 2、防止低血糖和急慢性并发症调节心理、保持乐观愤怒恐惧失落自信×××76象正常人一样生活象正常人一样工作结婚生育长寿77社会和家庭的关心支持78   糖尿病患者自我保健要点要点 1. 饮食以低糖为主，超体重者需低脂肪饮食。

多吃粗粮和含纤维蔬菜，保持蛋白质营养    2.经常参加适合自己身体情况的体育锻炼要点 3.经常检查尿糖及血糖，能了解自己的血糖与症状之间的联系，调节掌握胰岛素剂量，能做必要的记录要点4.戒烟限酒，保证睡眠要点•5.正确的医疗指导，不要轻易更换降糖药要点6.着鞋宽松、舒适，太窄的鞋易磨损足部皮肤                                                                                        注意事项1、 糖尿病人睡觉时别关灯,以减少患视 网膜病的几率 2 、戒烟，众所周知， 吸烟是糖尿病患病风险因素　   希望通过今天的学习：•没有糖尿病的远离糖尿病•糖尿病患者远离并发症，将血糖控制在理想水平，提高生存质量！让我们共同努力，去托起明天的太阳    祝您健康祝您健康谢谢大家谢谢大家。