医疗核心制度要点解读.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑医疗核心制度要点解读 医疗核心制度要点解读 全体医疗核心制度都是病人的生命和鲜血写成，几乎90%的医疗事故与纠纷是医疗核心制度落实不好所致，说明医疗核心制度在医院工作的重要性，因此要想医院好，核心制度不能少 首诊负责制： 1、患者首先就诊的科室为首诊科室，第一个接诊患者的医师为首诊医师包括对一般患者、急危患者、疑难患者的处置，执行的目的是三保障、一提高保障病人不受折腾、不求三拜四；保障急危病人在最短的时间内得到最有效的治疗；保障疑难病例得到实时解决；提高工作效率 2、首诊医师要负责所接诊病人的整个诊治，务必专心做好患者的诊疗工作，并专心书写病历 细致询问病史，专心体格检查，需要做的辅佐检查，做出正确的诊断和正确的处理，结果专心、实时、模范地记录在病历当中（包括门诊手册）若首诊医师经检查后察觉为其他专科病人时，应向病人说明处境，连同门诊手册、挂号证一并专科诊治，不得要求病人重新挂号；若因等待辅佐检查结果而改日再诊的，首诊医师不得要求病人再挂号，首诊医师因事不在的，其他门诊医师应接诊，不得推诿据诊 3、需要会诊的要求实时会诊：首诊医生负责向上级医生报告或请他科会诊，假设会诊观法不一致，两科医师负责请本科上级医师，在双方仍达不成一致观法，由会诊医生负责报告医务科，医务科持续组织会诊解决，会诊观法也理应照实记录。

会诊制度概括讲） 4、需要住院者：首诊医师负责收住入院，任何科室、任何医师不得以任何理由拒绝或推诿病人 5、对于急、危、重症患者处理：首先应积极组织抢救，不得因挂号等手续延误抢救时机如2022年11月11日四川广安二院被毁事情； 误服农药的孙子被爷爷实时察觉后送往该医院，大夫、护士积极组织抢救，不得擅自离去急、危、重症患者检查住院、转院时，首诊医师或其他义务人员要陪伴护送，并做好随时抢救的打定，急、危、重症患者住院时与对方做好交接，要有记录 6、转院： （1）病人病情稳定之前不得转院；假设家属坚决要求转院时，应告知转院途中的危害并履行相关的告知签字手续 （2）需转院的急、危、重症患者，务必由上级医师或科主任亲自审查病情，抉择是否转院 （3）转院前要与转诊处联系好，才能转院或住院，不得轻易搬动病人 （4）转院时，首诊医师或其他医务人员要陪伴护送，备好抢救药品、用物，并做好途中抢救的打定如不互送，医师、护士将承受相应责任 （5）送到目的地后，与对方做好交接，要有交接记录（包括病情、管路、皮肤、用药处境等）否那么，就是护送不到位，并做好交接班记录。

7、首诊医师下班时，与接班医师细致交接，并做好交接班记录 8、对病人的去向或转归举行登记 三级医师查房制度 1、三级医师：住院医师、主治医师、主任（副主任）医师 2、查房目的：通过三级医师查房，保证医疗工作的连续性，保证质量，也就是层层把关，不允许一个大夫把一个病人从住院到出院负责毕竟，作为医护人员首先要熟悉到这一点 3、各级医师查房时限及职责： 住院医师：上下午各一次，无确诊权、无诊疗方案确定权，只能作出初步诊断负责病人的全面工作，书写病历，下医嘱，分析各项检查结果，提出诊疗观法，检查医嘱处境住院医师查房： （1）要求重点巡查重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡查一般病人； （2）检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗观法； （3）检查当天医嘱执行处境； （4）赋予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱； （5）检查病人饮食处境； （6）主动征求病人对治疗、护理、生活等方面的观法 主治医师：每日查房一次，对所管病人举行系统查房，确定、修改诊断，制定诊疗方案，检查诊疗效果，检查书写病历并修改错误，了解病情变化，征求病人观法。

抉择一般手术，抉择出院，对危重病 人治疗效果不好的重点检查，必要时向上级医师提出病历议论，指导下级医师工作诊断权、确定治疗方案权，抉择入院诊断，对危重患者实时查房） 主任（副主任）医师职责：每周查房1-2次 （1）要解决疑难病例； （2）审查新入院、危重病人的诊断、治疗筹划； （3）抉择重大手术及特殊检查及治疗； （4）抽查病历和其他医疗文书书写质量； （5）听取医师、护士和病人对医疗、护理的观法； （6）做好教学工作； （7）查房要求做到：主任医师应通过留心、专心、全面的问诊及查体，阅读辅佐检查资料明确诊断，确定治疗筹划上级医师的分析处理观法应实时记录在病程记录中，并请示上级医师签名 4、查房形式，内容要求 （一）晨间查房：住院医师、主治医师务必坚持每日晨间查房一次 （二）午后查房：病人的主管医师对自己所分管的病人午后要查房一次检查当天医嘱执行处境和病情变化，重点查看危重、疑难、发热、新入院病人、手术后病人或明日施行手术的病人 （三）夜间查房：值班医师要在病人入睡前查房一次，并实时解决病人的临时治疗遇到自己解决不了的问题时，应实时请示上级医师或请相关科室值班医师会诊。

要求24小时负责制的低年住院医师 要坚持对自己分管的病人举行夜间查房 （四）危重病人查房：科内危、急、重病人由主管医师随时查房，实时处置，实时向上级医师汇报病情并随时请上级医师查房上级医师主动对危重病人举行查房和指导下级医师，抉择治疗方案，组织抢救 （五）教导查房：科内每周要组织1-2次教学查房教学查房由科室主管领导统一按筹划举行安置，由主治医师和主任医师任教 （六）三级医师查房：按规定，科主任（主任医师）查房每周1-2次，主治医师查房每日一次，住院医师对所管病人每日至少查房2次杜绝重术前、轻术后现象，对危重、术后病人主管医师技士查房巡查凡科主任（主任医师）或主治医师查房应有住院医师、护士长和有关人员参见 4、目前存在的困惑 （1）梯队布局不合理，没有形成三基梯队，往往是主治医自己管病人，等于住院医师，只能执行二级医师查房 （2）查房只提防了形式，普遍缺乏学术性内容，一般都是“同意XXX的观法，持续遵医嘱执行”上级医师在查房，尤其是首次查房时，着重在病情分析对诊断和简介诊断分析，在根基治疗上提出诊断观法和治疗观法，水平高者应结合该病人给各级医师讲该病当前的新进展新动态，下级医生有义务有责任细致照实的记录在病程中，上级医师对所记录的内容要审查、修改，否那么有权要求下级医师重新书写，直至合意为止，然后签字。

上级医师有时忙于门诊、手术或其 — 6 —。