推拿治疗小儿泄泻34例临床报道.doc

推拿治疗小儿泄泻34例临床报道推拿治疗小儿泄泻34例临床报道关键词泄泻•小儿推拿治疗小儿泄泻是临床上的儿科常见病，以大便次数增多，粪质稀薄如 水样及有不消化乳食等为特征，由外感六淫，内伤乳食，脾胃虚弱导 致运化失常所致本病四季皆可发生，尤以夏、秋季为多见在小儿 推拿中，腹、脐、龟尾、七节骨四穴在临床上常配合应用以治疗小儿 腹泻，其程式和套路被人们习惯称为传统小儿推拿止泻四法本人运 用此法为主，配合其他小儿推拿手法治疗小儿泄泻，疗效显著，现介 绍如下1临床资料1.1-般资料全部病例均为门诊病例，共34例，其中男性18例， 女性16例；年龄最小10个月，最大3岁；病程1周内23例，1周 至1个月的9例，超过1个月的2例；每曰腹泻次数最多10余次， 最少3次，超过每EI 3-4次的17例，4-5次的15例，6次以上的2 例1. 2诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效 标准》：①大便次数增多，每日3-5次或10次以上，色淡黄，如蛋花 汤样，或色褐而臭，或伴有恶心、呕叶、腹痛、发热、口渴等症② 有乳食不节，饮食不洁或感受时邪病史③重者泄泻及呕叶较严重, 可见小便短少，体温升高，烦渴神萎，皮肤干瘪，囱门凹陷，目眶下 陷及腹胀等症。

1・3中医辨证分型1. 3. 1寒湿泻：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白， 口不臭，小便清长，苔白腻，脉濡，指纹色红1.3.2湿热泻：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，身有微热, 口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫1.3.3伤食泻：腹痛腹胀，泻前哭闹，泻后痛减则安，大便量多 酸臭，口臭纳呆，或伴有吐酸馒，苔厚或垢腻，脉滑1. 3. 4脾虚泻：久泻不愈或经常反复发作，面色苍白，食欲不振， 便稀夹有奶块及食物残渣，或每于食后既泻，舌淡苔薄2治疗方法2.1治疗原则以健脾和胃为主要治疗原则，兼顾消食、清热、 化湿等2. 2基本手法操作2.2.1患儿取仰卧位：推左脾经：脾经位于拇指末节罗纹面，旋 推或将患儿拇指屈曲，循拇指梯侧边缘向掌根方向直推200-300次 推左大肠，大肠穴位于食指橈侧缘，至食指尖到虎口成一直线从食 指尖直推向虎口 200-300次摩腹，用掌根在患儿腹部作摩法3-5分 钟揉脐，用中指端或掌根揉脐100-200次按揉左天枢，用拇指或 食指端由轻到重按揉左天枢60-100次2.2.2患儿取腹卧位：揉龟尾，龟尾位于尾椎骨端，用拇指或中 指端揉龟尾50-100次推上七节骨，七节骨位于第四腰椎至尾椎骨 端成一直线，用拇指橈侧面或食、中二指面自下向上作直推50-100 次。

捏脊，脊柱在大椎至长强成一条直线，用双手拇指和食中二指自 下向上操作30-50次，每捏3下再将脊背皮肤提一下2. 3辨证加减伤食型加揉左板门，左板门穴位于左手掌大鱼际平 面，用指端揉板门50次；运内八卦，内八卦位于手掌面，以掌心为 圆心，从圆心到中指根横纹约2/3处为半径所作的圆周，用拇指端运 内八卦50次；寒湿型加推-:关，三关穴在前臂橈侧，阳池至曲池成 一直线，用拇指挠侧面或食中指面自腕推向肘100次，揉外劳宫，外 劳宫在手掌背中第二三掌骨之间，用拇指端揉外劳宫50次；揉中脱， 中月完穴位于脐上4寸，当剑突基底与脐连线的中点，用拇指或食指端 揉中200-300次以温中散寒；湿热型加清左小肠，左小肠穴位于左 小指尺侧边缘，至指尖向指根成一直线，用拇指或食指指端从指根向 指尖作直推200-300次；清天河水，天河水位于前臂止中，总筋至洪 池（曲池）成一直线，用食中二指面自腕推向肘300次；退六腑，六腑 穴位于前臂尺侧，阳池到少海成一直线，用拇指面或食中指面自肘推 向腕300次，以清解湿热；脾虚型加揉中脱穴，用拇指或食指端揉中 200-300次；揉脾俞，用拇指端揉脾俞穴50次；揉胃俞，用拇指 端揉胃俞穴50次，按揉左足三里，用拇指端按揉左足三里50次，以 健脾和胃，理气调中。

小儿皮肤娇嫩，医者操作吋双手须用润滑剂治疗手法轻重及次 数依患儿体质、病情而定，以治疗部位微红为度，10次为1个疗程， 休息1-2天后，进行下1个疗程3疗效观察3.1疗效标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效 标准庆治愈：大便次数13 1次，性状均恢复正常；显效：大便次数 明显减少，大便成形，性状好转；有效：大便次数减少50%,大便 水分减少，性状好转；无效：大便次数无减少，性状无改变3. 2治疗结果本组34例患儿中，痊愈15例，占44. 12%；显效 13例，占38.24%；有效5例，占14.7%；无效1例，占2.95% 总有效率为97. 05%4典型病例唐某，男，1・5岁2007年10月15 H初诊腹泻6天，每天4-5次，稀水样，伴有不消化食物，曾在某医院门诊治疗，经服止泻 灵糖浆治疗无效患儿食后即泻，神疲无力，腹胀，肠鸣音亢进，舌 苔口，指纹色暗粪便常规：黄色，稀便诊为脾虚泄泻治宜健脾 健脾和胃止泻治疗：推左脾经，推左大肠，摩腹，揉龟尾，推上七 节骨，按揉左天枢，捏脊，揉中皖，揉足三里穴，每FI 1次按摩后 第2天大便次数大减，第3天大便成形，精神好，泄泻痊愈5讨论祖国医学认为：由于小儿具有生机蓬勃、发育迅速的特点，其生 长需要脾胃化生更多的水谷精微充盛机体，小儿脾胃的负担相对较重; 同时小儿脏腑娇嫩、形气未充，无论感受外邪或内伤乳食、久病脾虚 等原因均可引起脾胃功能失常。

胃主受纳饮食水谷，脾主运化输布精 微，脾主升清，胃主降浊，若脾胃升降失职，则受纳运化水谷的功能 失常，清浊相干，并走大肠而成泄泻《景岳全书・泄泻》曰：“泄泻 之木，无不由于脾胃乂“脾弱者，因虚所以易泻，因泻所以愈 虚，盖关门不用”因此，小儿泄泻根木在于脾胃故在治疗中应以 调理脾胃为主，而后根据不同证型随证灵活而治现代医学认为小儿腹泻的内因是婴幼儿消化系统发育不成熟，功 能不完善，神经调节功能较差，胃酸与消化酶分泌较少，酶的活力低 等；外因则可由饮食失调或感受寒冷造成，或由肠道内感染致大肠杆 菌、病毒，真菌或原虫等造成在治疗上除了消炎、抗病毒及服止泻 剂外，对本病治疗没有特效办法本人认为运用推拿手法治疗小儿泄泻是在中医辩证的基础上，主 要通过手法刺激腹、脐、龟尾、七节骨等有关穴位，改善胃肠功能 中医理论认为：左为阳，右为阴；左主升，右主降，故治疗主要以左 侧穴位为主，取其主升Z义推脾经、推大肠、揉天枢、摩腹能调节 胃肠蠕动，增强消化吸收功能，而健脾和胃止泻，逆吋针为补，顺吋 针为泻，补其脾胃，消其积滞，以达止泻目的；揉脐可以改善肠道微 循环，促进肠道消化吸收功能的恢复，协同抑制肠管运动，从而使腹 泻症状缓解；揉龟尾、推上七节骨可兴奋支配肛门括约肌的神经，调 整肛门括约肌功能，而止泻清热。

其中腹、脐两穴在腹部，属阴；龟 尾、七节骨两穴在背部，属阳；前后四穴和配，两阴两阳，从选穴上 就遵循阴阳平衡的原则诸穴配伍共同达到健运脾胃、消食导滞，清 热止泻之功同时根据不同证型辨证加减，故而可取到良好的疗效6结语采用中医推拿疗法治疗小儿泄泻，疗效稳定，时间短，见效快 该疗法无不良反应，又免去了患儿的针药Z苦，易被患儿及其家长接 受且经济方便，易学习掌握，值得临床推广。