肥胖患者股动脉穿刺采集动脉血标本新方法的探讨.docx

    肥胖患者股动脉穿刺采集动脉血标本新方法的探讨    欧杨文倩【摘 要】：目的：探究肥胖患者选择股动脉穿刺采集方案，应用于动脉血液标本收集中的效果分析及临床应用意义方法：在我科患者中选择时间段2018年5月至2018年12月间的所有肥胖且需要进行动脉血标本采集的患者79例作为研究对象，所有患者均使用BD型动脉血气针采集动脉血标本结果：实验结果中显示79例患者中应用股动脉穿刺采集动脉血液标本的一次成功率为78（98.73%），并且所有患者在血液采集完成后，未见局部感染以及血肿状况发生结论：在对肥胖患者且需要进行动脉血标本采集操作时，应用微侧卧位穿刺股动脉的方式进行标本采集，能够获得较高的穿刺成功率，缩短操作所需时间，有助于减少反复穿刺的患者造成的痛苦，避免了患者在采集后出现出血或感染的状况，对于临床诊断工作来说有积极意义关键词】：肥胖患者;股动脉采集;血液标本;方案选择R446A1672-3783（2019）09-03--01在开展临床各项检验工作時，血液样本都是十分重要的一项指标而在进行动脉血液标本的采集时期，理想部位应当以浅表且易触及的血管为主，这样能保证在穿刺时，穿刺操作以及角度较为方便，并且在进行动脉选择时，还应当选择侧支循环较多且远离静脉和神经的动脉[1]。

在临床选择时主要以桡动脉和足背动脉为主但此处的动脉往往较细，并且大部分患者都具有较高的疼痛，敏感度很容易出现动静脉混血状况[2]同时，或患者较为肥胖，脂肪较多，则很可能掩盖动脉的路径，导致临床穿刺工作无法顺利开展[3]股动脉较为粗大，并且活动明显，在穿刺时很容易成功，所以对于肥胖患者来说具有较高的可用价值本次研究中，探究肥胖患者选择股动脉穿刺采集方案，应用于动脉血液标本收集中的效果分析及临床应用意义，现报道如下1 一般资料与方法1.1 一般资料在我科患者中选择时间段2018年5月至2018年12月间的所有肥胖且需要进行动脉血标本采集的患者79例作为研究对象，选取样本时，所有样本选择符合相关临床研究指南，并符合相关诊断标准患者的性别数据记录为（男：65例;女：14例），患者的年龄信息区间介于50-64岁，平均年龄（55.1±4.2）岁所有患者BMI数值均在28以上所有患者在入院时，其一般资料经对比分析差异不显著，本次研究经医学伦理委员会审核后通过所有患者对本次研究均知情且签署知情同意书，并承诺非主观因素，不会主动退出本次实验，患者的个体状况具有可比性（P>0.05）1.2 方法患者仰卧位，背部插入翻身枕使采血侧肢体垫高，患者呈微侧卧，采血侧下肢伸直，采用BD型动脉血气针进行采血。

采血者应当根据患者的股动脉搏动状况进行触摸，了解其深度和走形，并且在常规消毒后，操作者应当以食指和中指将股动脉搏动皮肤撑开采用BD预设型动脉血气针，将其固定后右手持针针头应当与皮肤呈90度，沿食指和中指间隙进针，见血液自动涌入针管内，收集血液1.6ml以后可将针头拔出，立即采用消毒干棉签，将穿刺处按压，立即将针头刺入橡皮塞内以隔绝空气并轻轻用手转动针筒次数，使血液以及肝素充分混合，避免出现凝血状况1.3 检验指标记录所有患者的一次穿刺成功率和穿刺后不良状况发生率2 结果实验结果中显示79例患者中应用股动脉穿刺采集动脉血液标本的一次成功率为78（98.73%），并且所有患者在血液采集完成后，未见局部感染以及血肿状况发生3 讨论血气分析是对动脉血不同类型气体以及酸碱物质进行分析的重要过程想要保证临床血气分析结果的准确性，血液标本的采集对于血气分析工作来说十分重要首先来说，在开展操作前应当告知患者采血以及血气分析的目的和注意事项，保持患者配合，消除患者不良情绪，避免患者呼吸过度或屏气采血而引起的血气误差[4]由于肥胖患者在进行采血时，其脂肪层较厚，动脉无法采用普通的方式进行寻找，应用普通的针头进行穿刺也难以保证穿刺部位刚好位于动脉上。

而股动脉位于大腿上部的缝匠肌以及长收肌之间，具有搏动明显且动脉较粗的特点所以在对患者进行股动脉穿刺时，可选择BD型动脉血气针，这对于患者的动脉穿刺来说有积极意义而在对患者进行采血时，采用背部插入翻身枕，使患者采血侧肢体垫高，采血侧下肢肢体伸直，体位使患者保持微侧卧，腹部脂肪层可因重力作用滑向对侧腹壁，穿刺点的周围腹壁能完全暴露，克服了传统方法中，腹部脂肪层较多较厚，需要用进行穿刺点定位的，左手推开，很有可能引起患者进针点位移[5]改变传统的左手定位，用右手进行手指加压定位后再对患者进行穿刺，既保证了穿刺者的右手灵敏度高的特点，又保证了穿刺过程中能够排除患者脂肪层的影响，而提高穿刺效果但值得注意的是，在进行股动脉穿刺时，其操作完全需要凭借操作者的手感，需要定位于搏动最明显的血管处，这也是保证穿刺成功的关键，所以护理人员需要不断丰富自身的采血经验，以保证采血效果在穿刺完成后需要对患者进行相应的健康宣教，避免出现按压穿刺点时间过短或力度过小的现象发生，引起患者局部血肿若患者因局部感染而形成血象升高，则还需要根据医嘱应用抗生素治疗综上所述，在对肥胖患者且需要进行动脉血标本采集操作时，利用股动脉穿刺采集方案能够获得较高的穿刺成功率，缩短操作所需时间，有助于减轻患者在血液采集中的痛苦，具有较高的一次成功率，避免了患者在采集后出现出血或感染的状况，对于临床诊断工作来说有积极意义。

参考文献邹倩雯，张志清.两种动脉采血气标本方法在新生儿临床中的应用效果分析[J].中国实用医药，2018，13（27）：75-76.王菊子，寻引平.循证护理在开胸术后病人动脉采血中的应用[J].护理研究，2018，32（12）：1981-1983.操润琴.两种动脉血标本采集部位的效果比较[J].中国当代医药，2018，25（06）：179-181.梁媛.经桡动脉与股动脉采血在新生儿临床应用的比较[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（73）：60-61.李玲.肥胖患者的股动脉穿刺采血的临床效果和安全性对比[J].山西职工医学院学报，2017，69（58）：68.健康必读·下旬刊2019年9期健康必读·下旬刊的其它文章静脉输液护理过程中应用个性化输液护理的临床效果预防误吸与麻醉前禁食新认识鼻内镜手术的手术室护理配合研究乡镇卫生院高血压的预防及康复治疗探讨叙事护理对缺血性心肌病患者心理状态的影响针药并用对脑卒中后肩手综合征患者运动功能的影响  -全文完-。