如何读胸片PPT课件.ppt

2024/9/11胸部CT读片2024/9/12CT读片８层面，纵隔为主应记全4胸骨切迹层，左右全对称外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下4右侧动脉弓上层，汇合形成头臂干，其它都不变4主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽4气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉2024/9/134肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面左动静气动动，右动静只动气4左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉4四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见4心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容2024/9/141 胸骨切迹层：左右全对称外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下头臂静脉位于外侧，颈总、锁骨下动脉位于内侧，颈总Ａ靠前2024/9/152 右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变4此层名为主动脉弓上层，右颈总及锁骨下动脉在此层中汇合形成头臂干(又称无名动脉)2024/9/163 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。

4血管前胸骨后脂肪间隙及气管前腔静脉后脂肪间隙可有淋巴结，正常情况下应小于7mm2024/9/174 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉4先左肺动脉显影，后右肺动脉显影，最后显露肺动脉主干2024/9/185 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面左动静气动动，右动静只动气右从前到后依次为：升主动脉上腔静脉右肺动脉右中间支气管左从前到后左从前到后依次为：依次为：肺动脉干肺动脉干左肺上静脉左肺上静脉左主支气管左主支气管左肺下动脉左肺下动脉降主动脉降主动脉2024/9/196 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉4左、右肺上静脉及右肺下静脉左心房前有升主动脉，后有奇静脉及降主动脉）（右室流出道由肺动脉干延成2024/9/1107 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见2024/9/1118 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容4下腔静脉、冠状窦及半奇静脉在此层显露2024/9/112肺门读片5层面：4气管分叉看尖段，左后右前分两边4右上叶，看右边，动前静后依右边。

4左主支，右中间上静下动绕左边4左上固有与舌段，分叉平于右中间4右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉2024/9/1131 1 气管分叉看尖段，左后右前分两边气管分叉看尖段，左后右前分两边4右肺上叶尖段支气管及左肺上叶尖后段开口，伴有相应的尖段动静脉，左靠后右靠前2024/9/1142 右上叶，看右边，动前静后依右边4右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管2024/9/1153 左主支，右中间上静下动绕左边4左主支气管前为左上肺静脉，4 后为左下肺动脉2024/9/1164 左上固有与舌段，分叉平于右中间4右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后2024/9/1175 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右肺下A）左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左肺下A）2024/9/118右中叶支气管及下叶基底段支气管 2024/9/119肺段分层41第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉42 气管分杈层面43 中间支气管层面44 下叶支气管起始层面45 基底段支气管起始层面46 基底段支气管末端层面2024/9/120斜裂2024/9/121水平裂2024/9/1221第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉2024/9/1232 气管分杈层面2024/9/1243 中间支气管层面2024/9/1254 下叶支气管起始层面 2024/9/1265 基底段支气管起始层面2024/9/1276 基底段支气管末端层面2024/9/128其它肺小叶胸膜膈肌2024/9/129肺小叶2024/9/130间隔增厚 间隔结节，小叶核增大2024/9/131胸膜壁层及脏层返折2024/9/132胸膜增厚，胸膜斑2024/9/133膈肌2024/9/1344膈角4主动脉裂孔4食管裂孔2024/9/135肺部的基本病变表现4肺不张4肺实变4肿块与结节4空洞与空腔4肺间质异常4纤维化4钙化•肺气肿．支扩肺气肿．支扩•胸腔积液．气胸胸腔积液．气胸•胸膜病变胸膜病变•纵膈肿块纵膈肿块•纵膈气肿纵膈气肿•纵膈淋巴结肿大纵膈淋巴结肿大2024/9/136肺不张 增强后显著强化，向肺门移位2024/9/137较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。

临近肺组织代偿性充气膨胀2024/9/138圆性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致4半圆性基底贴附于胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘连•肺窗可见肺门侧肺窗可见肺门侧可见支气管血管可见支气管血管分支聚拢，并进分支聚拢，并进入肿块，称症入肿块，称症 2024/9/139肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变2024/9/140肺实变: 肺叶；肺段2024/9/141肺实变: 肺小叶；肺腺泡2024/9/142肿块与结节4肿块4＞1cm4结节4<=1cm2024/9/143空洞与空腔空洞 为病理组织内形成的中空，洞壁为病理组织空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大，壁为正常组织，一般1mm左右2024/9/144空洞4厚壁4＞＝3mm•薄壁薄壁•<3mm2024/9/145空腔4支气管扩张 肺大泡2024/9/146肺间质异常－界面征4支气管肺界面征•血管肺界面征血管肺界面征•胸膜肺界面征胸膜肺界面征2024/9/147肺间质异常 －小叶间隔增厚4与胸膜相连的2厘米左右的线状阴影或成多角相连的线状影2024/9/148肺间质异常 －小叶核增大4位于小叶中心的血管或支气管血管束增大超过3mm。

2024/9/149肺间质异常 －胸膜下线4指距胸膜面1厘米以内与胸壁平行的弧形阴影2024/9/150肺间质异常 －长瘢痕线4为2－5cm无分枝渐渐变细的线影2024/9/151肺间质异常 －蜂窝肺 间质纤维化晚期表现4成团或成束分布的大小1cm左右的多囊样含气结构2024/9/152肺间质异常 －间质结节4指分布于小叶间隔，支气管血管束，胸膜下间质等部位的结节灶表现为串珠状改变2024/9/153肺间质异常 －磨玻璃样改变4肺内大小范围不定的轻度密度增高外观磨玻璃状4其内肺纹理隐约可见2024/9/154纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归4索条状•星芒状星芒状•不规则不规则斑块状斑块状2024/9/155钙化-为变性．坏死及代谢异常导致的钙盐沉积边缘锐利，CT值＞120.4斑点状•斑片状斑片状•结节状结节状•斑块状斑块状2024/9/156肺气肿4呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏肺气肿肺气肿肺大泡肺大泡2024/9/157支气管扩张4支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症•条管状条管状 环状环状•囊状囊状2024/9/158胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。

膈角外移膈角外移胸腔背侧月芽形胸腔背侧月芽形水样密度区水样密度区局限性，胸膜增局限性，胸膜增厚厚相临肺组织受相临肺组织受压萎缩压萎缩肺组织受压完肺组织受压完全萎缩全萎缩2024/9/159气胸4少量:胸腔腹侧弧形密度减低区少量少量:中量中量大量大量胸膜粘连带胸膜粘连带液气胸液气胸•气胸－中量气胸－中量 位于外围带状位于外围带状气胸－大量气胸－大量 肺压缩至肺门肺压缩至肺门气胸－胸膜粘连带气胸－胸膜粘连带气胸－液气胸气胸－液气胸 液气界面液气界面 平面平面2024/9/160胸膜病变4胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块胸膜肥厚胸膜肥厚：：＞＞2mm胸膜斑胸膜斑：局：局限增厚＞限增厚＞5 胸膜钙化胸膜钙化：：局限性条状局限性条状胸膜肿块胸膜肿块：： 宽基底贴附宽基底贴附于胸壁于胸壁2024/9/161纵隔肿块4囊性，实质性，浸润性囊状包块囊状包块囊状包块囊状包块囊状：增强后不强囊状：增强后不强囊状：增强后不强囊状：增强后不强化，包膜可强化化，包膜可强化化，包膜可强化化，包膜可强化实质性实质性实质性实质性实质性：亚铃形实质性：亚铃形实质性：亚铃形实质性：亚铃形实质性：分叶状实质性：分叶状实质性：分叶状实质性：分叶状实质性：不规则状实质性：不规则状实质性：不规则状实质性：不规则状浸润性浸润性浸润性浸润性: :脂肪间脂肪间脂肪间脂肪间隙增宽隙增宽隙增宽隙增宽2024/9/162纵隔气肿4纵隔内气体积聚，气体密度区。

2024/9/163纵隔淋巴结肿大＞1cm4核状钙化：常见于矽肺斑点状钙化：斑点状钙化：常见于结核常见于结核边缘浸润：边缘浸润：常见于肿瘤常见于肿瘤2024/9/164Thanks!。