子宫按摩(子宫复旧护理).docx

卜一、子宫复旧护理（一）评估和观察要点1 •评估产妇分娩方式、产后精神状态等2 .评估宫高、宫缩情况3 .观察恶露性质、量及气味二）操作要点1 •向产妇解释操作口的，取得产妇配合2 .按摩子宫⑴ 单手按摩：操作者用一手置于产妇腹部，拇指在子宫前壁，其余4指在子宫后壁，握住子 宫底部，均匀而有节奏地按摩子宫，促进子宫收缩，是最常用的方法⑵ 双手按摩：操作者一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫底向上托起，另一手握 住宫体，使其高出盆腔，在子宫底部有节律地按摩子宫同时，双手配合，间断地用力挤压子 宫，使积存在子宫腔内的血块及时排出⑻双合按摩1 ） 常规消毒产妇会阴部，铺无菌巾，戴无菌手套2 ） 操作者一手进入产妇阴道，握拳置于阴道询穹隆，顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子宫 后壁，使宫体前屈，两手相对紧压并均匀有节律地按摩子宫，不仅可刺激子宫收缩，还可以压 迫子宫血窦，减少出血至子宫恢复有效收缩，出血减少时停止3 .正确评估阴道流血量、颜色及性状4 .洗手、记录三）指导要点1 .告知产妇注意观察恶露的颜色、量，有无异味等2 .告知产妇及时排空膀胱有利于子宫复旧3,告知产妇恶露异常及时报告医护人员。

四）注意事项1 .按摩子宫的手法应正确，用力均匀，同时，应严密观察生命体征、子宫收缩、阴道出血 情 况2 .行按摩子宫前，应协助产妇排空膀胱，必要时行导尿术3 .按摩的同时，应明确子宫收缩不良及产后出血的原因，不可盲LI按压，延误病悄处理4 .按摩持续时间，视子宫收缩情况而定衣帽整齐、洗手，戴口罩（六）子宫复旧护理技术操作规程及评分标准河南中医药大学笫一附属医院子宫复旧护理技术评分标准科室： 姓名： 考核日期：年月 日考核人:项目评分标准分值扣分及原因仪表（3 分）仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩3操作前准 备 （15 分）病情评估：产妇生产情况，阴道出血虽，子宫收缩强弱4环境准备：关闭门窗或屏风遮挡，室内温度适宜4物品准备：无菌包内宜治疗中、孔中各1块，弯盘、无齿银或弯血管钳1 把：无菌手套1双：清洁大浴巾1条：消毒垫巾1块：碘伏棉球若干；无 菌纱布若干：室温26-28屏风或隔帘4检查用物：物品完好、任有效期内将用物按使用顺序放在治疗车上3操作过程（65 分）备齐物品并检查，携带用物至床旁3核对孕妇，解释操作目的，取得配合，嘱其排空膀胱5遮挡孕妇，保护隐私4协助孕妇取取仰卧膀胱截石位。

4按摩子宫3单手按摩：操作者用一手苣于产妇腹部，拇指在子宫前壁，其余4指在子 宫后壁，握住子宫底部，均匀而有节奏地按摩子宫，促进子宫收缩，是最 常用的方法9双手按摩：操作者一手在产妇耻骨联合上缘按氐下腹中部，将子宫底向上 托起，另一手握住宫体，使其高出盆腔，在子宫底部有廿律地按摩子宫 同时，双手配合，间断地用力挤压子宫，使积存在子宫腔内的血块及时排 出9双合按摩：常规消毒产妇会阴部，铺无菌巾，戴无菌手套操作者一手进 入产妇阴道，握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子 宫后壁，使宫体前屈，两手相对紧压并均匀有节律地按摩子宫，不仅可刺 激子宫收缩，还可以压迫子宫血窦，减少出血至子宫恢复有效收缩，出 血减少时停止10正确评估阴道流血虽：、颜色及性状5协助产妇取舒适体位，整理衣裤3整理床单位及用物3洗手，记录，3操 作后 （12 分）注意保护孕妇隐私4操作敏捷、细心、准确4动作轻柔，注意观察产妇的反应4提问（5分）掌握5分、部分掌握3分、未掌握0分5备注：考核成绩N95分优秀，M90分合格，V90分不合格。