《陈新-生理科学实验教学资料》非挥发性酸过多进入兔体后血气酸碱变化及纠正.docx

专业：临床医学一系0401用沪丿、洋实验报告姓名： 寿春晖_学号： 3041811025日期： 2007.12.24地点：生理科学实验室课程名称： 生理科学实验 指导老师： 陆源实验名称： 非挥发性酸过多进入兔体后血气酸碱变化及纠正 实验类型： 模拟实验 同组学生姓名： 非挥发性酸过多进入兔体后血气酸碱变化及纠正寿春晖（浙江大学2004级临床医学3B班，浙江 杭州310058）[摘要]目的：观察影响呼吸运动及血气酸碱度变化的因素，了解动物酸中毒模型建立和纠 正酸中毒方法方法：家兔气管插管，先描记正常呼吸曲线，再耳缘静脉注射NaH2PO4复 制家兔代谢性酸中毒模型，采血进行血气分析结果：静脉注射12%NaH2PO4溶液5ml/kg 后，家兔气道压力为1.75 cmH2O,呼吸频率为114 bpm,大于正常时的气道压力0.93 cmH2O^ 呼吸频率57 bpm静脉注射12%NaH2PO4溶液5ml/kg后血气分析结果为PH 7.304,小于正 常时的 PH 7.421； PCO2 27.6 mmHg,大于正常时的 PCO2 24.7 mmHg； PO2 92.6 mmHg,大 于正常时的 PO280.9 mmHg； [HCOf]17.1 mmol/L,小于正常时的[HCO3 ]18.0 mmol/L； BE5 -3.8,小于正常时的BE5 1.2o静脉注射家兔所需的补碱量的5%NaHCO3溶液后，家兔气道 压力为1.05 cmH20,呼吸频率为57 bpm,小于酸中毒时的气道压力1.75 cmH2O＞呼吸频率 114bpmo静脉注射5%NaHCO3溶液后血气分析结杲为PH 7.417,人于酸川毒时的PH 7.304； PCO2 25.3mmHg,小于酸中毒时的PCO2 27.6 mmHg； PO2 97.5 mmHg,大于酸中毒时的 PO280.9 mmHg； [HCO3 ]19.8 mmol/L,大于酸中毒时的[HCOf]17.1 mmol/L； BE51.1,小于 酸中毒吋的BE5-3.8o结论：酸中毒后家兔出现呼吸加深加快以及其它的血气的明显变化， 用NaHCO3纠正后呼吸和血气指标基本恢复正常。

[关键词]酸中毒血气分析呼吸1 •材料1.1实验对象：家兔，体重2.4 kg1.2实验仪器：呼吸换能器，血气酸碱分析仪一台，水检压计，生物信号釆集处理系统1.3实验药品和试剂：10g/L肝素，200g/L氨基甲酸乙酯或10g/L戊巴比妥钠，120g/L NaH2PO4, 5Og/LNaHCO3,生理盐水2.方法2.1实验系统连接及参数设置将呼吸换能器固定于铁支柱上呼吸换能器输出线接微机生物信号处理系统第1通道RM6240系统微机生物信号处理系统：点击“实验”菜单，选择“呼吸”或“自定义实验项 目”菜单中的“呼吸运动调节”系统进入该实验信号记录状态仪器参数：通道时间常数 为直流，滤波频率30Hz,灵敏度10cmH2O（或12.5ml）,采样频率800Hz,扫描速度ls/div 连续单激激方式，刺激强度5〜10V,刺激波宽2ms,刺激频率30 Hz2.2手术准备2.2.1麻醉固定：家兔称重后，200g/L氨基甲酸乙酯按lg/kg体重，耳缘静脉注射麻醉 待兔麻醉后，将其仰卧固定2. 2. 2手术：用粗剪刀剪去颈前部被毛，颈前正川切开皮肤6〜8cm,直至下颌角上1.5〜2cm,用止血 钳钝性分离软组织及颈部肌肉，暴露气管及与气管平行的左、右血管神经鞘，细心分离两侧 鞘膜内的迷走神经，在迷走神经下穿线备用。

分离出一侧鞘膜内的颈总动脉，结扎颈总动脉 远心端，用动脉夹夹住近心端，以备抽血用2. 2.3气管插管用止血钳分离气管，在气管下穿两根粗棉线备用在甲状软骨下约1cm处，做“丄” 形切口，用棉签将气管切口及气管里的血液和分泌物擦净，气管插管由切口处向肺端插入， 插时应动作轻巧，避免损伤气管粘膜引起出血，用一粗棉线将插管口结扎固定，另一棉线在 切口的头端结扎止血用温热生理盐水纱布覆盖手术野2. 2.4用10g/L肝素按lml/kg体重剂量经耳缘静脉行全身抗凝处理2. 3 观察项目2.3.1描记家兔正常呼吸曲线2.3.2血气酸碱度观察用2mL注射器采収肝素少许，湿润注射器内壁后推出，使注射器 死腔和针头内部充满肝素经颈总动脉插管抽血ImL,进行实验前的血液pH、PaCO2、[HCO3] 和BE5测定2.3.3静脉注射12%NaH2PO4溶液5ml/kg观察和记录注射前后家兔的呼吸曲线；注射完 5min,颈动脉采血0.5mL,进行血气酸碱度分析2.3.4静脉注射5%NaHCO3溶液 按补碱公式计算注射fi (ml) = |ABE |*体重(kg)/2,观察 和记录注射前后家兔的呼吸曲线；注射完5min,颈动脉采血0.5mL,进行血气酸碱度分析。

2.4数据统计用Microsoft Excel软件处理3 结果3.1静脉注射12%NaH2PO4溶液5ml/kg后，家兔气道压力为1.75 cmH2O,呼吸频率为114 bpm,大于正常时的气道压力0.93 cmH2O＞呼吸频率57 bpim 静脉注射12%NaH2PO4溶液 5ml/kg后血气分析结果为PH 7.304,小于正常吋的PH 7.421； PCO2 27.6 mmHg,大于正常 时的 PCO2 24.7 mmHg； PO2 92.6 mmHg,大于正常时的 PO2 80.9 mmHg； [HCO3] 17.1 mmoI/L, 小于正常时的[HCOS-]18.0 mmol/L； BE5-3.8,小于正常时的BE51.2o见表13.2静脉注射家兔所需的补碱量的5%NaHCO3溶液后，家兔气道压力为1.05 cmH2O,呼吸 频率为57 bpm,小于酸中毒时的气道压力1.75 cmHQ、呼吸频率114 bpim静脉注射5% NaHCCh溶液后血气分析结果为PH 7.417,大于酸中毒时的PH 7.304； PCO2 25.3 mmHg, 小于酸中毒时的PCO2 27.6 mmHg； PO2 97.5 mmHg,大于酸中毒时的PO2 92.6 mmHg； [HCCV] 19.8 mmol/L,大于酸中毒时的[HCO3]17.1 mmol/L； BE5 1」，小于酸中毒时的BE5 29见表1。

表1家兔酸中毒及纠正后的呼吸运动变化与血气分析PHPCC)2(mmHg)PO2(mmHg)[HCOjKmmol/L)be5呼吸频率(bpm)气道压力(cmH2O)正常7.42124.780.91&01.2570.93NaH2PO47.30427.692.617.1-3.81141.75NaHCOj7.41725.397.519.81.1571.054讨论呼吸运动是呼吸中枢节律性活动的反映在不同生理状态下，呼吸运动所发生的适应 性变化有赖于神经系统的反射性调节，其中较为重要的有呼吸中枢、肺牵张反射以及外周化 学感受器的反射性调节因此，体内外各种刺激可以直接作用于小枢部位或通过不同的感受 器反射性地影响呼吸运动代谢性酸中毒的特征是血浆HCO,浓度原发性减少⑴严重缺氧时无氧代谢加强，乳酸等 酸性物质增多，可引起代谢性酸中毒此外，呼吸衰竭吋可能出现功能性肾功能不全，肾小 管排酸保碱功能降低，以及引起呼吸衰竭的原发病或病理过程均可导致代谢性酸中毒其特 征是呼吸加深加快，血气分析时可测得反映代谢因素的指标AB、SB、BB降低，BE负值增大, 同时由于呼吸代偿活动，可使PaC02降低，AB

注射NaH2P04后，呼吸运动加深加快,因为NaH2P04提高了血中H"的浓度, I「可通过刺激外周化学感受器反射性的调节呼吸运动，改变肺的通气量，机体的代偿意义在 于维持[HCOd/Mg]的比值接近正常，使血液PH趙向正常值，维持酸碱平衡临床上代谢性酸中毒发生后，针对原发性HCOJ减少，治疗的主要措施是补充碱性药物, 首选的碱性药物是碳酸氢钠实验中，用5Og/L的NaHCOs纠正酸中毒，经过5min稳定， 家兔呼吸变慢变浅，各项血液指标逐渐恢复正常，说明酸中毒得到了纠正本实验中，先给家兔静脉注射12%NaH2PO4溶液来制造代谢性酸中毒的模型，观察其 呼吸运动的变化，5min后静脉注射5%NaHCO3溶液进行补碱纠正，由实验结果可知，最后 家兔各项指标均已恢复正常，酸中毒得到了纠正5 •参考资料：[1]陆源，夏强•生理科学实验教程•杭州：浙江大学岀版社.2004： 282-283.。