病理报告管理制度.doc

病理报告管理制度9文件名称病理报告管理制 度版本号2016-10-A文件编号QFE/JCI-M-2016-068总页数共2页制定部门病理科生效日期1 Women and Children's Hospital1. 目的规范病理报告的资质、报告内容、报告流程管理，保证病 理诊断结果准确及时发出2. 范围病理科3. 定义无4. 内容4.1报告医师资质：4. 1. 1出具病理诊断报告的医师具有临床医师资格并具备初 级以上病理学专业技术职务任职资格，经过病理诊断 专业知识培训或专科进修学习1-3年4. 1. 2快速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术 任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历4. 1. 3无病理执业证书和非病理专业技术任职资格的医师，不得出具病理报告，包括细胞病理学报告4. 2报告内容：4.2. 1患者的基本情况，包括病理号、送检标本的医师/科 室（住院/门诊）、患者姓名、性别、年龄、标本取材 部位、住院号/门诊号、ID号、送检/收验日期等4. 2.2巨检病变和镜下病变要点描述（一般性病变和细小标 本可酌情简述或省略）4. 2.3与病理诊断相关技术的检查结果4. 2.4病理诊断的表述。

4. 2.5其他需要报告和建议的内容：对于疑难病例或作出 II、III类病理诊断的病例，可酌情就病理诊断及其相 关问题附加：①建议（例如进行其他有关检查，再做 活检、科外病理学会诊、密切随诊/随访等）；②注释 或讨论4. 2. 6报告医师签字（盖章）及报告时间4. 2.7经过本病理科或（和）科外病理会诊的病例，可将各 方病理会诊意见列于该例患者的病理诊断报告书中4. 3报告流程：书写--输入--审核--打印--复核--发放4. 3.1书写：要求文字规范、字迹清晰4. 3.2输入：要求细心、认真，病变图像采集准确4. 3.3审核：要求认真核查诊断内容及各临床相关信息4. 3.4打印：要求逐份打印，避免少打和重复打印4. 3.5复核：要求认真核对报告单各项内容，核对无误，手 工双签名4. 3.6发放：要求认真核对患者信息，正确发放。